蛛网膜下腔出血多是由其它疾病导致的出血，最常见于自发性蛛网膜下腔出血，即颅内动脉瘤。手术不同，注意事项也不同，比如颅内动脉瘤一般是显微操作，操作要精细，注意保护脑组织，同时对肿物血管神经进行动脉瘤夹闭。脑挫伤导致的颅内压增高手术，叫标准大骨瓣开颅血肿清除加血管减压，骨瓣范围要足够，一般大于12-14cm，才能达到减压目的。

颅内动脉瘤治疗一般有两个方案，一是开颅手术夹闭，二是血管内栓塞治疗。外伤性蛛网膜下腔出血一般是脑挫伤或硬膜下血肿伴随变化，需要手术处理原发性疾病，包括硬膜下血肿清除、脑挫伤灶清除，或血管减压手术。