天津市第三中心医院
骨科
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胫骨的髁间棘骨折通常属于撕脱骨折。髁间棘的部位在膝关节内侧前方，其与前交叉韧带相连，即前交叉韧带的附着点。
一旦出现髁间棘骨折，代表出现撕脱骨折，即关节强力活动或外伤后，由于交叉韧带的牵拉将髁间棘撕脱造成骨折，这种骨折与平常骨折的愈合时间基本上相似。
在骨折后，需要关节进行石膏或支具固定来稳定骨折，同时使膝关节制动，以减少前交叉韧带的牵拉，为骨折愈合创造条件。髁间棘骨折出现纤维连接大概是3周，而骨折的临床愈合在6-8周，基本上能出现骨性连接，但要实现坚强的愈合，至少需要3个月的时间。
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在临床上，胫骨髁间棘骨折又可以称为胫骨平台骨折。发生胫骨平台骨折后，具体的治疗办法应该根据病人的年龄和骨折的程度及分型不同，采取不同的治疗方法。如果病人是儿童，而且胫骨平台骨折移位不大，对位、力线良好，在这种情况下可以采取保守治疗，给予膝关节的固定，可以采用石膏托或者支具外固定。如果是成人发生了胫骨平台骨折，而且胫骨平台骨折有明显的塌陷，同时还合并有叉韧带损伤。出现这种情况应该考虑手术治疗，行切开复位，给予钢板内固定术。同时还需要做后交叉韧带的修补术，术后也要给予膝关节的外固定。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/14收听(99872)
胫骨髁间棘骨折，一般需要2.5-3个月的时间才能够愈合，也就是10-12周。胫骨棘是前后交叉韧... 纪泉│北京医院 2023/07/10播放(29981)
胫骨髁间棘骨折，一般需要2.5-3个月的时间才能够愈合，也就是10-12周。胫骨棘是前后交叉韧...
纪泉│北京医院
2023/07/10播放(29981)
"胫骨髁间骨折属于膝关节内部的骨折，胫骨髁间部位是膝关节内部的交叉韧带的起点部位。在骨折以后，首先要限制膝关节部位的屈伸活动和腿部的负重活动，以免导致骨折断端牵拉以后，引起膝关节部位肿胀、疼痛加重的情况。并且在骨折以后一定要及时行膝关节部位磁共振检查，看骨折损伤移位的程度以及有没有出现交叉韧带松弛的情况。如果骨折断端对位对线比较好，没有出现明显的移位，可以行石膏托或者支具固定8周。如果骨折断端有移位，并且有交叉韧带松弛的情况，就会引起膝关节稳定性破坏，这种情况就需要行手术的治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/04/11收听(13022)
"病人发生膝关节的髁间棘骨折，发病原因是由于受到直接外力或间接外力造成的。在临床上病人发生这种骨折后，在治疗上可以根据骨折的程度和病人的临床表现采取不同的治疗方法。如果病人发生髁间棘骨折后骨折端没有移位，只是线性骨折，在治疗上可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，膝关节给予伸直位支具或石膏托固定。同时，在膝关节部位外敷活血化瘀，消肿止痛的膏药，还要告诉病人口服接骨药物，可以促进骨折端尽早的愈合。病人发生髁间棘骨折后髁间棘有移位，影响关节活动，就要采取手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开复位，给予钢丝内固定术。"
2023/05/08收听(49370)
髁间棘骨折，通过适当治疗可以达到痊... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/26播放(49030)
髁间棘骨折，通过适当治疗可以达到痊...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/26播放(49030)
"髁间棘骨折多数见于胫骨，这类骨折相当复杂，如果保守治疗患者，其康复周期多数在两个月左右，因这种类型骨折断端没有明显移位，交叉韧带半月板多数没有损伤。但是在两个月以后还需要行系统康复功能锻炼，其康复也在四周左右。如果胫骨髁间棘骨折伴有明显移位，甚至伴有半月板或者韧带损伤，这类患者恢复相当有难度，其愈合周期也在两个月左右，但是需要经过及其专业的系统康复，临床观察中，极其严重的骨折，其下地负重也在三个月以上的时间，通过非常专业的锻炼，在五个月能恢复到正常比较乐观。因这类型骨折非常复杂，一定要重视康复功能锻炼，这类骨折引发的关节粘连、强直在临床中极为常见。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/09/21收听(10818)
"髁间骨折后走路的时间，需要根据治疗方式以及恢复的情况而定，一般治疗方法根据骨折是否存在移位而定。若为线性无移位的骨折可以采取保守治疗，只需行石膏外固定或小夹板外固定。严格卧床休息并且抬高患肢，固定至少一个月左右就可以取下外固定观察局部肿胀情况，若无明显肿胀可逐步下地行走。若为完全性骨折或粉碎性骨折，需要行骨折切开复位内固定术。术后严格卧床抬高患肢，术后需至少三个月时间并复查X线观察内固定是否在位。若无明显异常且无并发症术后三个月左右，可在辅助行走器的时帮助下，逐步下床行走并增加负重及负重时间。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/27收听(85646)
临床上髁间棘骨折，多数是指膝关节部位的髁间棘发生骨折，多数是由于外力而导致的。如果是儿童发生髁间棘骨折，骨折没有移位，采取了保守治疗，在经过正确治疗之后3周左右，就可以嘱咐儿童进行早期的功能活动，可以进行下蹲的练习。如果是成人发生膝关节髁间棘骨折，采取了手术治疗，给予切开复位内固定术，术后4周左右就可以嘱病人进行膝关节的屈伸活动，可以做下蹲的动作。如果是老年人发生膝关节髁间棘骨折，同样采取了手术治疗，给予切开复位钢丝内固定术，在术后5-6周可以嘱咐病人进行膝关节下蹲锻炼。总而言之，病人在膝关节练习之前，一定要在医生的明确指导下进行下蹲练习，以免发生意外情况。
2023/01/21收听(45388)
"胫骨髁间骨折通常可以完全康复，具体情况如下：第一、轻度的胫骨髁间骨折，经过手术切开复位后，可以完全恢复关节面的平整度，预防创伤性关节炎的发生，病人术后关节功能不会受到明显的影响。第二、如果为严重的胫骨髁间骨折，即使采用手术内固定后，也可能发生远期的创伤性关节炎，病人应在关节镜下进行切开复位内固定，以减轻炎症的发生，如为老年患者，也可以在骨折愈合后同时采用人工关节置换手术，彻底更换损伤的关节面，使关节功能得到完全恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/01/04收听(29000)
" 在临床上病人发生左侧胫骨髁间嵴有骨折，导致的原因是由于病人的左膝关节部位，受到直接外力而产生的。在病人发生髁间嵴骨折后，如果髁间嵴没有大的移位，可以采取保守治疗。给予膝关节部位伸直位固定，同时在膝关节部位外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，还要配合理疗、烤电，或者告诉患者口服接骨药物，以加速骨折部位的愈合。 如果病人发生左侧胫骨髁间嵴的骨折后，由于叉韧带的牵拉，使髁间嵴的骨块移位较大，影响病人膝关节活动。在治疗上就要采取手术治疗，可以采用膝关节镜进行微创手术。给予骨折部位复位，然后采用钢丝进行内固定。"
2023/01/16收听(80072)
"胫骨髁是组成膝关节的重要组成。当胫骨髁骨折以后，必须采取有效的治疗，来确保期关节活动功能的完善。治疗的时候，首先对胫骨髁骨折没有移位或者移位不大于1cm的骨折，还是以石膏固定为主。然后在定期复查的情况下，采取石膏进行功能锻炼，就能起到很好的治疗作用。如果出现骨折移位，或者其他受伤严重的情况，可以采用牵引治疗，或者使用手术内固定，用螺钉进行胫骨髁骨折内固定来治疗，也能收到很好的效果。所以对于胫骨髁骨折，要根据具体的骨折情况和受伤严重程度，选用不同的方法进行治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/05/25收听(66680)
股骨髁间骨折是指股骨下端膝关节周围骨折，股骨髁间骨折属于下肢较严重骨折，骨髁包括内髁、外髁。内... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/08播放(61372)
股骨髁间骨折是指股骨下端膝关节周围骨折，股骨髁间骨折属于下肢较严重骨折，骨髁包括内髁、外髁。内...
李善会│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/08播放(61372)
"胫骨髁骨骨折怎么办？一般胫骨髁部的骨折主要是因为膝关节的外伤引起的，特别是膝关节韧带的损伤导致的，撕脱性骨折比较常见。如果是直接暴力引起的，胫骨髁部的骨折，这种情况如果骨折位置比较好，可以行石膏托或者支具外固定。1个半月-2个月，期间口服活血化瘀药物以及促进骨折愈合药物治疗。如果膝关节内部的交叉韧带断裂，引起的股骨髁部的撕脱明显，以及暴力导致的股骨髁部骨折，骨折端移位明显，导致了胫骨平台关节面不平整，这种情况就需要行手术治疗，主要是复位骨折端，以及恢复胫骨平台关节软骨面的平整性，以免后期导致创伤性关节炎的形成。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2023/06/03收听(24978)
"胫骨髁骨折，是属于胫骨平台骨折的一种。髁骨折以后要看位置来决定怎么治疗。如果骨折处，对位对线比较良好，移位不明显的，这种情况就建议选择保守治疗。石膏固定一段时间之后进行功能锻炼就可以了，一般恢复比较良好。如果出现错位明显而严重影响胫骨的功能或者是关节功能的，这种情况下就建议选择手术治疗，尽可能地恢复对位，以免引起不必要的并发症，比如创伤性关节炎。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/01收听(82786)
"胫骨髁是指胫骨的内髁、外髁和后髁，它是人体的一个负重的机构，所以当它出现骨折以后，容易引起关节的不稳、创伤性关节炎，走路就会出现跛行。如果胫骨髁的骨折塌陷、分离5mm以上，原则上都是需要通过手术治疗的，特别是塌陷的骨折，如果过多就有可能需要通过趾骨填塞治疗。如果移位和塌陷在5mm以内，甚至没有明显的塌陷的胫骨髁骨折，一般只需要石膏外固定，制动4-6周应该就可以，但是在这个过程中，一定要注意石膏的松紧度，如果过紧就容易引起股神经和小腿骨筋膜室综合症。个人建议胫骨髁骨折选用手术和非手术，都要保证软组织的恢复，让软组织要一期愈合，以后产生粘连的情况可能就会比较少，功能就会恢复的最好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2023/03/26收听(96484)
"在临床上，如果发生股骨髁间骨折，多数是由于直接暴力和间接暴力导致，在临床上也比较常见。发生股骨髁间骨折后，首先不能对局部进行揉搓、按摩，应该及时到医院去就诊。经过医生的查体，辅助拍摄膝关节的X光片或者CT片，明确诊断，明确骨折的移位情况和骨折的程度。如果股骨髁间骨折移位比较大，手法复位困难，可以考虑手术治疗，行切开复位，给予空心钉固定。如果骨折移位较轻微，可以首选通过手法复位进行复位，待骨折位置理想后，经皮穿入克氏针，给予内固定术。"
2023/05/03收听(36006)
"髁间嵴的地方骨折，这个位置比较特殊，属于交叉韧带的止点。如果是骨折明显的移位，会影响交叉韧带的稳定性，需要考虑手术治疗，可以选择微创的关节镜下手术复位及内固定治疗。如果髁间嵴骨折没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定一般4-6周，拆除石膏以后可以逐渐地进行局部的屈膝等锻炼。髁间嵴骨折以后，不管是手术还是保守治疗，彻底恢复的时间至少需要三个月以上。因此，避免过早的盲目负重、过度的屈膝。注意观察有无明显的膝关节不稳定，如果膝关节明显的不稳定，还需要完善磁共振检查，了解有无交叉韧带明显的损伤。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/11/07收听(43892)
"胫骨髁间隆突是膝关节当中胫骨平面中间位置的骨骼结构，正常的人进行膝关节正位片放射线检查的时候，会观察到膝关节当中有两个比较明显尖耸的突出结构，这个结构就是胫骨髁间隆突的位置。如果这个位置发生了骨折，导致膝关节会出现明显的疼痛，活动受限，患肢不能够负重行走，并且会出现膝关节明显的肿胀，多数都与韧带的撕脱伤有着直接的关系。如果胫骨髁间隆突发生了骨质增生，则有可能诱发膝关节的骨性关节炎，会出现膝关节的疼痛，肿胀，关节在活动的时候出现酸胀不适的感觉，可能会出现膝关节的麻木或者乏力的感觉。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/08收听(42122)
"胫骨髁骨折保守治疗通常8-12周可以恢复，胫骨髁骨折属于关节面的骨折，如果关节面比较平整，骨折对位对线良好，可以通过石膏外固定或者支具外固定，使骨折端保持相对稳定，促进骨折的顺利愈合。病人需要进行肌肉的收缩、舒张训练，减轻水肿，恢复局部的血液循环，加速骨折愈合。一般经过积极的治疗，8-12周骨折会完全愈合，拍摄X光片可以证实骨折线彻底消失，病人此时可以正常负重行走，恢复正常生活。在保守治疗期间也应保证膝关节的屈伸活动，避免膝关节由于固定时间过久导致关节僵硬，影响膝关节的活动范围。病人如果发生了胫骨髁骨折，一定要早期诊断、早期治疗，如果符合保守治疗条件，可以进行保守治疗，如果不符合，则需要考虑手术治疗。"
2023/06/09收听(80722)
胫骨髁骨折保守治疗至少要3个月左右的时间，才能够负全重行走，逐渐恢复膝关节的功能。胫骨髁是前后... 纪泉│北京医院 2023/05/12播放(45397)
胫骨髁骨折保守治疗至少要3个月左右的时间，才能够负全重行走，逐渐恢复膝关节的功能。胫骨髁是前后...
2023/05/12播放(45397)
湖北省中西医结合医院 温暖
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