河北医科大学第三医院
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肝脏的解剖结构除肝实质本身，还包括血管系统和胆管系统。在血管系统中又分为肝动脉系统、门静脉系统，还有肝静脉系统。其中肝门静脉系统是肠道及脾脏的回流血液，由脾静脉、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成，形成门静脉后进入肝脏。
门静脉系统的位置是在肝门，即门静脉入肝位置。肝门处是肝脏门静脉主干，主干远端由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，处于肝脏胃和脾间。另外，肠系膜上静脉是在肠系膜阶段由肠系膜静脉分支汇合而形成肠系膜上腔静脉。肠系膜下静脉与肠系膜上静脉汇合后再与脾静脉会合，结合成门静脉主干后入肝。
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"门静脉和肝静脉是两个不同的静脉系统。门静脉的主干是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉汇合而成。门静脉左右两干分别进入左右半肝，然后逐渐分支，其分支和肝动脉小分支最终会合于肝小叶内的肝血窦，再经中央静脉、小叶下静脉、肝静脉汇入下腔静脉。因此门静脉系统位于两个毛细血管网之间，其中一段是胃、脾、胰、肠的毛细血管网，另一段是肝小叶内的肝血窦。此外，肝小叶间汇管区还存在很多的动静脉间的小交通支，可以使门静脉和肝动脉之间相互沟通。由于肝门静脉系的特点，当肝静脉或者其开口以上的下腔静脉阻塞时，可以出现门静脉高压。门静脉压力升高以后门静脉系和腔静脉系还会出现明显的交通支，其中以胃底食管下段交通支曲张最为明显，可以造成上消道出血，这也是比较常见的门静脉高压症的严重并发症。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/19收听(95994)
"肝门静脉系的特点主要是没有静脉瓣，没有静脉瓣的情况下哪边压力高，血流就会出现逆流，而且两端终末都属于毛细血管，进入肝内的是进入肝小叶的血窦。另外一端是来源于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，故门静脉另外一端与肠系膜上静脉、脾静脉汇合而成。所以，当哪一方的压力高，没有静脉瓣的血流会往另外一方流动。如果出现肝硬化，肝脏硬化、硬化结节形成，肝内门静脉的压力会明显升高。门静脉的压力明显升高，血液无法通过门静脉流出，回流到心脏，会出现逆流，逆流到脾静脉、肠系膜上静脉，或者某些侧支循环开放，从侧支循环回流到心脏。出现门静脉高压时，会导致食管-胃底静脉曲张、痔静脉曲张及腹壁静脉曲张。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/21收听(87372)
"肝门静脉的特点主要有以下两方面：1、门静脉没有静脉瓣：静脉瓣的主要功能是够控制血液只向某一个方向流动，而如果没有静脉瓣，就要看压力，两端哪端的压力高，血流就会往另外一个方向流动，这就是门静脉的一个特点。2、门静脉两方都是毛细血管：门静脉的一方进入肝内，另一方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，主要收集来自于胃、肠、胰、脾毛细血管的血液。所以，它的两方都属于毛细血管，一方进入肝脏的毛细血管，另一方来自于胃、肠、胰、脾的毛细血管网。当肝内的门静脉压力增高、肝硬化时，压力增高，就会出现血流逆流，往门静脉另外一个方向的毛细血管网进行引流，此时就会引起侧支循环开放，侧支循环开放就容易引起食管-胃底静脉曲张，导致呕血，遏制静脉的扩张会导致便血，也会导致腹壁静脉曲张，出现类似于海蛇头的表现。"
2023/04/19收听(85194)
肝门静脉是人体中很重要的血管，其特点主要有三点。1、其两头都是毛细血管网，在收集... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/31播放(45231)
肝门静脉是人体中很重要的血管，其特点主要有三点。
1、其两头都是毛细血管网，在收集...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/31播放(45231)
门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉、肠系膜下静脉在胰颈后方汇合而成。其斜向右上行，进入肝十二指肠韧带内，位于胆总管、肝总管和肝固有动脉的后方，在第一肝门处分为门静脉左右两支进入肝脏。进入肝脏的门静脉又会在肝内反复分支，最后形成小叶间静脉与肝动脉分支小叶间动脉共同汇合进入肝血窦。然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。门静脉长约8cm，直径约1.5cm，约20%的血液来自于脾脏正常，压力为13-24cmH2O，平均值为18cmH2O。而当门静脉血流受阻，血液淤滞就会引起门静脉系统压力升高，导致门静脉系与腔静脉系的交通支出现迂曲。常见的交通支包括胃底食管下段交通支、直肠下段肛管交通支、前腹壁交通支以及腹膜后交通支等。
2023/05/16收听(86524)
"门静脉是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成的。肠系膜上静脉主要收集十二指肠至结肠左曲以上肠管、部分胃、胰腺的静脉血液，主要包括十二指肠大部、全部的空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠以及横结肠等。肠系膜下静脉相对比较特殊，有可能直接汇入脾静脉，也有可能直接注入肠系膜上静脉，还有可能注入脾静脉和肠系膜上静脉形成的夹角。肠系膜下静脉主要是接受全部的降结肠、乙状结肠以及直肠的静脉血流。脾静脉主要是由于脾脏的数个静脉分支汇合而成，主要收集脾脏区域的静脉血流，还有可能收集肠系膜下静脉的血液。"
2023/01/11收听(36054)
肝脏门静脉收集的范围主要来自于消化系统的静脉回流，正常人的门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而... 王东│北京大学人民医院 2023/11/25播放(92182)
肝脏门静脉收集的范围主要来自于消化系统的静脉回流，正常人的门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而...
王东│北京大学人民医院
2023/11/25播放(92182)
"肝脏的门静脉主要收集肠系膜上静脉的血液，以及脾静脉的血液，还有部分胃短血管的血液，一般供给肝脏的营养。正常门静脉的压力处于正常范围之内，其宽度也处于正常范围，一般患者不会表现出其他的症状。但是对于肝炎、肝硬化或者是其他疾病引起的肝硬化的患者，会表现出门静脉高压，门静脉增宽。对于此类情况，患者需要进一步查找引起肝硬化的病因。患者是否是病毒性肝炎，以及是自身免疫性肝炎，还是其他肝脏疾病而引起的肝硬化。肝硬化以后会引起患者门静脉压力的升高，门静脉增宽，进一步引起患者腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及脾功能亢进以后白细胞、血小板的减少。另外部分患者会表现出胃底食管静脉曲张，曲张静脉破裂以后会引起上消化道出血的情况。对于此类情况，如果是病毒性肝炎引起，患者需要积极的查找一下病毒有无复制。如果病毒有复制，合并谷丙、谷草转氨酶升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗。对于已经形成脾功能亢进，以及胃底食管静脉曲张的患者，必要的时候需要行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/10/26收听(81358)
肝静脉和门静脉还是具有比较明显的区别。门静脉主要是经第一肝门进入肝脏，接纳了来自于肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉的血液，是入肝血流的主要组成部分，携带了氧气和大量的营养物质。门静脉进入肝脏以后，随着Glisson逐渐分支进入肝血窦内。而肝血窦内的血液最终会经过肝小叶的中央静脉、小叶下静脉，最终经肝中静脉、肝右静脉、肝左静脉汇合为肝静脉，注入肝后下腔静脉，经第二肝门出肝，是肝脏血液出肝的主要途径。不过虽然门静脉系统和肝静脉系统是两个相对独立的系统，但是如果肝静脉出现阻塞性病变，比如说血栓或者是狭窄，是可以导致门静脉高压形成。不仅会导致门静脉、脾静脉直径增宽，还会引起一系列的临床症状，造成食管胃底静脉曲张和脾功能亢进等。
2023/04/11收听(52568)
"肝门静脉的主要属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉等，都属于肝门静脉的分支，主要来源于肠系膜下、肠系膜上、脾静脉，最终与门静脉进行汇合。肝门静脉没有相关的静脉瓣，故当压力增高时就会通过侧支循环开放，导致侧支循环增粗、压力增高，引起相关的并发症，包括引起食管-胃底静脉曲张，从而出现呕血、便血等风险，包括腹壁静脉曲张、痔静脉曲张，引起肛门的痔疮出血等风险。"
2023/07/20收听(65638)
"肝脏的血流供应主要有两套系统完成，一套就是肝脏的门静脉系统，而另一套则是肝脏的动脉系统。肝脏门静脉主要供应肝脏70%的血流，而肝动脉供应肝脏30%的血流。门静脉在第一肝门处，分为门脉左支和右支进入肝脏。门静脉右支在肝脏里面，又分为右前叶和右后叶两支门静脉系统，分别供应肝脏的Ⅴ、Ⅷ段和肝脏的Ⅵ、Ⅶ段。而门静脉左支在进入肝脏以后延伸为矢状部，而矢状部供应左肝的第Ⅱ、Ⅲ段的血流和左肝的 Ⅳ段血流。上述就是肝脏内门静脉的属支系统，当然还有一部分肝脏的尾状叶则由肝门静脉直接供血。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2023/06/27收听(12714)
肝门静脉属支主要包括肠系膜上静脉和脾静脉，两者汇合而成门静脉。肠系膜下静脉可以汇入到脾静脉、肠... 王东│北京大学人民医院 2023/02/22播放(95306)
肝门静脉属支主要包括肠系膜上静脉和脾静脉，两者汇合而成门静脉。肠系膜下静脉可以汇入到脾静脉、肠...
2023/02/22播放(95306)
肝门静脉的主要属支，有肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉。其中约20%的血液来自于脾脏，门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝，然后逐渐分支，其中小分支和肝动脉小分支间，血流汇合于肝小叶的肝窦内，然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。因此，门静脉系统是位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾脏、胰腺的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。需要指出的是，门静脉和肝动脉的小分支血流，不单汇合于肝小叶的肝窦内，而且还在肝小叶间汇管区，借着无数的动静脉间的小交通支相互沟通。这种动静脉相互交通，一般在肝内血流量增加时，才被开放而利用。
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/08/30收听(95296)
肝门静脉出血一般是指肝硬化、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血。主要症状包括呕血、便血，伴有... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/30播放(48687)
肝门静脉出血一般是指肝硬化、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血。主要症状包括呕血、便血，伴有...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/30播放(48687)
"肝门静脉血栓具体能活多久，取决于血栓引起梗阻的严重程度，以及门脉高压的严重程度。如果只是轻度的血栓，并没有引起门静脉的完全梗阻，可以及时给予溶栓对症的处理，血栓如果能够溶解，并不影响生存时间。如果门静脉血栓已经引起了急性的完全性梗阻，有可能导致急性的致死。如果血栓形成缓慢，但是长期的门脉高压容易引起侧肢的循环，导致食管-胃底静脉曲张，如果出现了呕血、便血，也容易出现急性的致死情况。所以，肝门静脉血栓具体存活时间，取决于门静脉血栓形成的严重程度、形成的时间、门脉高压的严重程度，以及是否及时治疗。如果及时治疗，一般可以明显延长生存时间。"
2023/06/20收听(53068)
肝门静脉如果出现食管胃底静脉曲张及破裂出血时，可能会有反复、多次的排黑便的病史，大便隐血是阳性的，这种情况下往往提示有出血的症状。如果出血严重的情况下还可能出现呕血、便血、心率快、血压低、失血性的休克等情况，甚至更严重会有死亡的风险。门静脉高压还会合并本身的一些肝硬化的症状，如黄疸、厌油、乏力、恶心、烦躁、易怒等等情况，还有可能会出现大量的腹水。如果出血严重，也会合并出现肝性脑病，导致血氨的升高、中毒性脑病，出现嗜睡甚至昏迷的症状。
2023/10/17收听(89660)
门静脉和肝静脉是两个不同的静脉系统。门静脉的主干是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉汇合而成。门静脉左右两干分别进入左右半肝，然后逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流会合于肝小叶内的肝血窦，然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇入小叶下静脉，最终经肝中静脉、肝左静脉和肝右静脉汇入下腔静脉。其中门静脉越靠近第一肝门，其管径也就越粗。而肝静脉越靠近第二肝门，其管径也就越粗。由于解剖上的关系，当肝静脉出现阻塞时，门静脉会出现直径增宽，临床上也会造成门静脉高压症，这也就是常见的布加氏综合征，属于肝后型门静脉高压症。
2023/04/25收听(72856)
对于人体来说，肝脏位于右上腹部，也就是右季肋区，而且大部分处于肋弓之内，处于肋骨的保护之内，这种情况患者需要进一步的行相关性检查。如果在肋缘下触及患者肿大的肝脏，或者是在剑突下两指以下触及患者肿大的肝脏，多考虑患者有肝脏的肿大，需要进一步完善相关检查，看患者是否有急性病毒性肝炎，或者是患者是否有肝淤血发生的可能性。患者如果经过体查怀疑患者肝脏有肿大，还要进一步的查上腹部的彩超，以及抽血查肝功能以及血常规，必要的时候查凝血功能以及肝炎相关性的检查。如乙肝三系统以及丙肝抗体，看患者是否是肝脏有增大。如果肝脏增大，合并有病毒性肝炎，而且患者提示病毒有复制，肝功能有损害，就要积极的考虑在保肝治疗的前提下行积极的抗病毒治疗。可以选择口服药物，也可以选择注射干扰素进行抗病毒。另外，对于排除病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎，患者排除长期饮酒或者长期服药的病史以后，多考虑患者有可能有右心衰竭之后，而引起肝淤血情况，发生肝脏肿大的可能性。
2023/06/03收听(70470)
肝脏主要位于人体的右季肋区和腹上区，大部分肝被肋弓所覆盖，仅在腹上区右肋弓尖露出，并直接接触腹... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/09/27播放(72588)
肝脏主要位于人体的右季肋区和腹上区，大部分肝被肋弓所覆盖，仅在腹上区右肋弓尖露出，并直接接触腹...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/27播放(72588)
"肝脏是人体内最大的实质性脏器，大部分隐匿在右侧膈下和季肋深面，小部分可以横过腹中线而到达左上腹。肝的右下缘齐右肋缘，左下缘可以在剑突下扪到，但一般腹中线处不超过剑突与脐连线的中点。肝的膈面和前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带，这些韧带使其与膈肌及前腹壁固定。肝脏的脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，后者含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经，又称肝蒂。"
2023/06/07收听(85504)
湖北省中西医结合医院 温暖
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