绝经后同房出血不正常，出血的原因有可能是老年性阴道炎，还有可能是宫颈及子宫内膜病变，具体如下：
1、老年性阴道炎：因为女性在绝经后体内的雌激素下降，阴道局部黏膜变薄，容易导致老年性阴道炎。所以性生活摩擦引起出血，建议积极治疗老年性阴道炎；
2、宫颈及子宫内膜病变：绝经后同房出血，建议排除宫颈局部以及子宫内膜的病变所导致。所以需要进行妇科检查，了解宫颈局部是否有菜花样或者息肉样的赘生物，都有可能导致同房出血。必要时建议做宫颈癌筛查，如果筛查有问题，还要做阴道镜检查以及B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果绝经后子宫内膜的厚度＞5mm，就属于内膜增厚。建议必要时做诊断性刮宫送病理化验，最终才能诊断。
