武汉大学人民医院
产科
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破水时躺着也可开宫口，宫口的扩大与躺着和坐着、站着等体位关系较小。孕妇在整个分娩过程中可处于舒适体位，即自由体位分娩。宫口开大是在体内催产素的作用下宫口逐渐扩张，但有研究认为，站位或坐位对于胎头下降是否有进一步促进宫口开大的作用，仅为了解机械性的方法。
由于宫口在扩张的过程中，胎头和宫颈口衔接在一起，扩张的力量会更大或者扩张较快，而由于坐位或站位重力的作用，胎头会进一步压迫宫口，但躺着宫口仍可以自然打开顺利分娩。
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破水称为胎膜早破，在还没有临产前就出现胎膜早破的情况，要进行密切观察。胎膜早破后，通常会由于内... 毛滢│北京医院 2023/05/31播放(43018)
破水称为胎膜早破，在还没有临产前就出现胎膜早破的情况，要进行密切观察。胎膜早破后，通常会由于内...
毛滢│北京医院
2023/05/31播放(43018)
"破水，宫口未开的处理方法如下：1、卧床休息，抬高臀部，防止羊水流出及脐带脱垂至胎头，入盆后方可下地活动,2、破水12小时后应用抗生素预防感染至分娩后。3、破水2小时后未自发阵痛临产，可行催产术，若宫颈条件成熟，直接应用缩宫素催产.若宫颈条件不成熟，阴道后穹窿先放置普贝生促宫颈成熟，必要时再用缩宫素加强宫缩。4、催产后诱发规律宫缩12小时，胎头仍高浮，短时间内不能经阴道分娩，建议剖宫产终止妊娠。5、催产过程中若发现体温升高、脉搏增快及子宫有压痛。血常规提示白细胞增高、C反应蛋白升高，考虑急性羊膜炎，及时剖宫产终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2023/07/17收听(21400)
"破水宫口没开可以给予催产素引产，破水之后宫口一般不会迅速开大，从规律宫缩到宫口开大需要一定的时间。目前认为规律宫缩到宫口开大6cm是潜伏期，一般初产妇的潜伏期都时间比较长，可能长达10多个小时，因此也不用太着急，可以静脉用催产素加强宫缩，如果宫缩比较好，宫口一般会逐渐开大。破水之后要注意预防感染，产妇需要注意阴道流液的性状，是否有异味和外阴瘙痒，一般可以静脉给予抗生素来预防感染，还需要做阴道分泌物的检查和化验，如果有B族溶血性链球菌感染，需要静脉给予抗生素，来预防感染。新生儿出生后也需要注意观察，新生儿是否有发烧、肺炎、脑膜炎等表现。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2023/04/01收听(74716)
"人工破水是引产的方法，常常是在引产时，比如促宫颈成熟、催产素等用了以后效果不太好最后的一招。用人工破水以后，由于羊水的刺激，先露直接压迫子宫口，容易诱发出宫缩，让宫颈扩张达到临产的目的。但是并不是所有人时间都是一定的，有些人可能破水以后一个小时就有宫缩了，慢慢就宫口开了，有的破水以后可能24小时也不会有宫缩，和每个人的宫颈的成熟度是有一定的关系的。如果是因为引产进行人工破水来刺激宫缩，如果破水以后1-2小时就有宫缩，可以顺其自然等待宫口慢慢扩张。如果等待超过时限，老是没有宫缩，可能就要在医生的判断之下给予催产素点滴，让宫缩发动起来，逐渐地宫口扩张达到临产目的。"
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/18收听(10650)
"人工破膜之后很快就会开工宫口，一般需要1-2小时，但需要根据产妇的具体情况，即使不开也可使用药物，如催产素加强宫缩，促进产程。人工破膜是引产的一种方式，在人工破膜之前产科医生应该是查过患者的宫颈条件，包括羊水的情况，破膜之后要促进产程的启动或者促进产程的加速，所以人工破膜后应该很快能开宫口。即便不开宫口也会想办法，比如滴催产素，加强宫缩等。总之，人工破膜的作用就是为了加强宫缩或者是为了促进产程，所以人工破膜后宫口就应该有进展。至于多久开要看孕妇的情况，如果顺利应该是连续的动作，先破膜再观察1-2个小时宫口打开，胚胎娩出。但是如果这一段时间还没有开，就要想其它的办法去加强宫缩，让宫口尽快打开。人工破水前要仔细检查，没有禁忌可以在宫缩间歇时严格消毒后人工破水，破水后观察羊水颜色、性状，立即监测胎心，观察胎心变化，出现异常应及时处理，骨盆狭窄、胎位异常等情况严禁人工破水。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/23收听(23500)
山丹│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/30播放(79726)
2023/06/30播放(79726)
容2指一般指宫口扩张程度可以容纳2个手指，此时到宫口全开，即开10指，可能需要6-8个小时。临... 周齐│首都医科大学宣武医院 2023/06/04播放(63672)
容2指一般指宫口扩张程度可以容纳2个手指，此时到宫口全开，即开10指，可能需要6-8个小时。临...
周齐│首都医科大学宣武医院
2023/06/04播放(63672)
破水后应注意保持平卧位，避免直立位引起羊水流出过多，并且导致脐带脱垂、胎盘早剥等不良后果，诱发... 高珊│中日友好医院 2023/04/05播放(58512)
破水后应注意保持平卧位，避免直立位引起羊水流出过多，并且导致脐带脱垂、胎盘早剥等不良后果，诱发...
高珊│中日友好医院
2023/04/05播放(58512)
破水之后的处理方法有很多，需要根据破水的时间来进行诊断治疗。1、若是在临产前发生胎膜破裂，这种情况考虑是快要生产，建议及时去医院进行检查。如果2个小时之后还没有宫缩，可以使用催产素进行催产，12个小时之后需要使用抗生素等药物来预防感染。如果破水时间长，出现发热或者血象升高等感染的迹象，还没有规律性宫缩，可以遵医嘱进行剖腹产，以免危及孕妇和胎儿的生命。同时，如果发现破水，建议采取头低臀高的姿势躺下，最好不要随意走动，以免产生危险。2、如果孩子没有足月就出现破水情况，此时可能会出现先兆早产情况，需要根据实际情况来进行治疗，若胎儿的情况比较好，可以进行保胎治疗。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/11/08收听(49246)
破水即胎膜早破，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，其原因比较复杂，具体如下：1、... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(28260)
破水即胎膜早破，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，其原因比较复杂，具体如下：
1、...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(28260)
"人工破膜是产科的常用操作，为了观察羊水性状或者加快产程进展，有时需要人工破膜。一般是在宫颈开大3-4cm以后，进入活跃期时行人工破膜，加快产程进展、观察羊水性状。具体操作是一只手戴无菌手套置入阴道内，撑开宫颈管，另一只手拿血管钳，钳夹宫颈管内的胎膜部位，在宫缩间歇期钳破胎膜囊，见羊水流出甚至见胎毛，即可判断人工破水成功。"
赵晓东│北京医院
2023/01/23收听(50966)
"人工破水多用于宫颈条件成熟的需引产的患者、产程中发生产程停滞的患者，以及宫口开全胎膜尚未破裂者。操作的步骤是孕妇在排空膀胱后，取膀胱截石卧位，常规做会阴的冲洗消毒，消毒阴道。医生戴手套做内诊，查宫口开大的程度，有无脐带、胎盘组织。在宫缩间歇期用组织钳钳破胎膜，在羊水流出后观察羊水流出的量以及性状，并且听诊胎心音，再把产妇送回病房休息。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2023/07/23收听(27522)
人工破膜和自然破膜的区别如下：1、自然破膜：可能存在潜在压力或者其他感染等； 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/27播放(94294)
人工破膜和自然破膜的区别如下：
1、自然破膜：可能存在潜在压力或者其他感染等；
2023/05/27播放(94294)
宫口没开、没有临产时的破水称为胎膜早破，是分娩期的常见并发症，其处理与孕周有直接的关系。如果在孕26周之前胎膜早破，确实明确是胎膜早破的话，一般建议终止妊娠，不保胎，因为保胎以后也延长不了多长时间，小孩出生仍然不能存活。如果孕34周之后胎膜早破，一般建议马上静点催产素，加速产程，因为这个时候耽搁的时间越长往往宫内感染发生的概率越高，让孩子早点出来利大于弊。孕26-34周之间的胎膜早破，一般给予保胎、促肺、抗感染，尽量的延长孕周，尽量延长到孕34周之后再终止妊娠，这个期间如果有宫内感染迹象、胎心不好等其它表现就及时终止妊娠。
2023/08/25收听(12978)
"羊水是胎儿赖以生存的必要的物质，既可以为宝宝提供营养的元素，也可以防止胎宝宝因为外界的碰撞而受伤。一旦出现羊水破了的情况，大多数孕妇会在24小时之内生产，所以如果一旦发生羊水破裂，并且宫口还没有开，要立即的入院。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧之姿势，以免发生脐带脱垂，对宝宝造成不利的影响。如果是在36周之前破水的，可以根据妈妈和宝宝的情况要选择入院。安胎给予抗生素药物的治疗，一般预后也比较好，在羊水破了超过12小时以后就是要抗生素了，在大于36周的情况下发生羊水破裂，就可以进行试产了。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/11/23收听(54910)
"当在妊娠晚期出现有羊水破、宫口未开的情况，需要及时的处理，有以下方面：一、如果是羊水破的时间较短，在12小时之内，或者是羊水比较清澈、胎心良好，孕妇注意抬高臀部，先暂时观察，注意观察胎心是否在正常范围以及胎动的情况，等待宫缩的发动。二、如果是羊水已破，达到12小时以上，需要给予抗感染的药物青霉素静滴，或头孢唑林钠等静滴，以防止宫腔感染的情况发生，若胎心好、胎位正，也可以给予低浓度的缩宫素来促进子宫的收缩，观察宫口是否能够开大，有利于观察产程的进展。三、女性经观察宫口未开、羊水已经流干净，很容易会导致出现胎儿窘迫，影响胎儿的安全，因此也需要尽早的给予剖腹产终止妊娠。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2023/07/14收听(53862)
大多数产妇是先开宫口，当临产以后宫缩越来越频繁，宫口扩张到一定程度，前羊膜囊张力越来越大，就会使前羊膜囊破裂。但是有些产妇也会出现先破羊水，在规律性宫缩和宫口开大之前先出现破膜，称为胎膜早破。如果胎膜早破以后需要及时住院待产，大多数胎膜早破的孕妇在破水以后就会出现规律宫缩，如果没有出现规律宫缩，需要应用缩宫素来催产。但是对于未足月胎膜早破的产妇，需要根据孕周和胎儿的存活能力进行期待治疗，并且注意观察产妇有无感染的症状。
2023/10/17收听(11874)
"临产之前就出现胎膜破裂称为胎膜早破，胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。对于足月胎膜早破来说一般是临产的先兆，由于破膜时间越长，感染的风险就越高，因此对于足月胎膜早破的病人需要预防和监测绒毛膜羊膜炎，同时尽早的终止妊娠。没有剖宫产指征的话应该积极的引产，给予催产素点滴以促进产程进展。而对于未足月的胎膜早破要根据妊娠时间来进行处理，处理的原则一般是一旦感染的风险超过了早产并发症的风险需要立即终止妊娠，对于妊娠24周以内的未足月胎膜早破不建议继续妊娠，建议立即引产，对于24-34周之间的未足月胎膜早破建议给予行胎肺成熟的治疗，希望能到34周以后再终止妊娠，而对于妊娠34周以后的近足月胎膜早破也是建议要进行引产和催产。"
2023/02/11收听(47682)
"破水是临产前的征兆，见红和规律宫缩也是临产前的征兆，孕妇羊水破后应该做以下处理：1、立即平躺，站立容易导致流出更多羊水，使羊水量减少，导致胎儿出现缺氧、窒息等并发症，因此孕妇破水后应该立即平躺，并且可以采取抬高臀部，减少羊水流出。2、孕妇羊水破后应该在外阴处垫上卫生巾，保持外阴的卫生，避免外阴发生感染。3、孕妇羊水破后应该立即赶往医院，不管此时是否有子宫收缩的现象，都应该立即前往医院就诊，在去往医院途中要保持躺卧的姿势，建议孕妇在孕晚期备一些羊水试纸，发现破水时要及时处理。"
2023/01/04收听(53780)
孕妇要是破水会明显感觉到，阴道有液体流出来，如果开始的时候，羊水流出来的特别少，孕妇只会感觉到温热感，常常误以为漏尿，其实孕妇流出来的羊水，没有什么特别的味道，应该注意与尿液鉴别。当孕妇出现羊水破裂时，常伴有腹部阵阵的疼痛，这时孕妇就会感觉腹部有种收缩的感觉，随着宫缩渐强，腹部越来越疼，离胎儿出生，就越来越近了。破水后，有可能胎儿缺氧，出现窒息，需要注意的是，破水后，应该尽快送达医院，建议孕妇采取平躺，最好用垫子，把臀部垫高些，以免发生脐带脱垂，危及胎儿生命。
2023/12/13收听(18596)
湖北省中西医结合医院 温暖
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