子宫肌瘤怎样手术_有来医生

荣春红
副主任医师

中日友好医院

妇产科

子宫肌瘤怎样手术

2023-03-29 16:49播放 :

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视频内容

子宫肌瘤手术可以选择只切除肌瘤而留下子宫，也可以选择将子宫整个切除，还可以选择腹腔镜手术以及开腹手术，具体的手术方式应听从医生的建议。

如果患者肌瘤较大、较多，做腹腔镜手术的风险较大，如果医生建议开腹或建议将子宫切除，应听从医生的建议。如果术前怀疑患者子宫肌瘤有恶变，则不建议做肌瘤剔除，需要将子宫切除，通常不建议做腹腔镜手术，而是建议做开腹手术。因为如果是恶变的肌瘤，在肌瘤剔除过程中有播散的风险。所以子宫肌瘤的手术选择，取决于肌瘤的个数、大小，以及患者的症状、年龄和对生育的要求，应进行综合判断。

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"子宫肌瘤的手术方式需要根据患者的年龄、肌瘤部位、大小，还有肌瘤是单发还是多发来决定，大致情况如下：1、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术：如果是黏膜下的子宫肌瘤，尤其是完全突出于宫腔、带蒂的黏膜下肌瘤0型，或者大部分突出于宫腔超过50%的Ⅰ型子宫肌瘤，选择宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术，宫腔镜手术创伤相对来讲比较小，恢复也比较快。2、宫腔镜手术或腹腔镜手术：黏膜下子宫肌瘤突出于宫腔少于50%的Ⅱ型的黏膜下肌瘤，要根据情况决定是宫腔镜手术，还是腹腔镜手术。3、腹腔镜手术或者开腹手术：肌壁间子宫肌瘤或者浆膜子宫下肌瘤，有手术指征可以选择腹腔镜手术或者开腹手术。腹腔镜手术适合子宫肌瘤单发，或者是个数不多、子宫肌瘤不太大的情况，开腹手术适合子宫肌瘤多发或者比较大，腹腔镜手术操作困难。4、子宫肌瘤切除手术或剥除术：选择子宫肌瘤切除手术还是子宫肌瘤剥除术，要参考患者年龄、有无生育要求、肌瘤大小、单发还是多发，如果是围绝经期多发的子宫肌瘤，子宫也比较大，可以考虑全子宫切除手术。5、高能量聚焦超声：适合没有生育要求、子宫肌瘤表浅、不太大、症状不明显的患者，高能量的超声波聚集在子宫肌瘤上，促使子宫肌瘤坏死，抑制肌瘤再生长。"

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"女性子宫肌瘤是常见的妇科疾病，肌瘤根据数量以及大小以及位置，治疗的方式也是不同的。如果是单发并且体积较小，没有对患者造成不良影响的肌瘤，可以暂时观察，或者是使用抑制肌瘤生长的药物。如果是体积较大，并且是多发肌瘤，而且突向宫腔生长，有可能引起异常子宫出血，或者是出现压迫直肠和膀胱，出现排便和排尿的障碍。此时，肌瘤就应该采取手术治疗，手术时根据肌瘤的个数以及位置，可以选择开腹手术、经阴道手术或者是经腹腔镜手术，具体的手术方式应该及时与医生沟通，要根据自己的实际情况选择。"

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"子宫肌瘤是妇科疾病常见的一种，一般多发生于育龄女性。很多女性对于子宫肌瘤的形成并不是很了解。子宫肌瘤患者会常常伴有卵巢的充血肿大、子宫内膜增长的现象，严重的会导致女性生育能力受到影响而终生不能生育。女性子宫肌瘤是怎么形成的？首先、子宫肌瘤的形成跟性生活有一定关系。一般正常的性生活能够刺激、促进神经分泌正常进行，保证身体良好地分泌激素。如果长期性生活失调，引起激素水平分泌紊乱，最终会诱发子宫肌瘤。生育过的女性发生子宫肌瘤的几率降低，原因是妊娠期和哺乳期由于激素的作用能够推迟一定数目的排卵，较晚进入更年期。容易抑郁的女性一般比较容易发生子宫肌瘤，因为抑郁的女性是子宫肌瘤的高发人群，这类女性由于压力比较大，容易产生抑郁的情绪，时间一长就促使雌激素分泌增多，作用加强，也会形成子宫肌瘤。子宫肌瘤对女性的健康影响很大，如果不积极进行治疗，有可能会对女性朋友造成严重的后果。所以女性出现子宫肌瘤应该积极采取治疗措施，避免病情加重，影响健康。"

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"子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常见于30-50岁的女性，20岁以下比较少见。子宫肌瘤形成的原因尚不清楚，肌瘤好发于生育年龄的女性，在青春期的女孩比较少见。绝经后绝大多数子宫肌瘤萎缩或消失，提示其发生可能跟女性的雌激素、孕激素有关。实验已发现肌瘤内雌激素含量高于其他正常肌肉组织，受体的浓度也明显高于其他肌肉组织，所以认为肌瘤局部对雌激素是高敏感性的。孕激素也会促进肌瘤分裂，刺激肌瘤生长，肌瘤可能还是遗传性的疾病，比如跟染色体、基因有关，有些肌瘤可能有家族聚集性发作的可能性。"

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"子宫肌瘤是子宫平滑肌组织形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤，它的发病年龄一般是在30-50岁左右的女性。在生育年龄的女性子宫肌瘤的患病率可达到25%，许多人是没有什么症状的，只是在查体或者是偶然的妇科检查时才发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的发病原因并不明确，可能和遗传性、激素水平有关系。在遗传因素方面，如果是子宫肌瘤的患者，她的女儿患病的风险也大。子宫肌瘤与人类的种族密切相关，黑色人种多发病。子宫肌瘤发病和体内雌孕激素有关，因为子宫肌瘤的发生多在于性激素分泌旺盛的生育年龄的女性，而在青春期前或者是在绝经以后比较少见。尤其是子宫肌瘤在绝经以后会萎缩。而且在怀孕的时候由于雌孕激素分泌量增大，所以子宫肌瘤也有增大的倾向。发生子宫肌瘤还有一些诱发因素，比如初潮年龄小、未生育或者是晚育、肥胖或者是患有多囊卵巢综合征、接受激素补充治疗的患者，有子宫肌瘤家族史的患者。"

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"子宫肌瘤的形成，主要与体内的性激素水平分泌程度有关。子宫肌瘤好发于生育期，在青春期前比较少见，如果生育期有子宫肌瘤的患者，在绝经之后，还可能发生子宫肌瘤萎缩或者消退，提示肌瘤的发生，可能与女性的性激素水平是相关的。有实验能够证实，肌瘤中的雌二醇转化，明显低于其他正常组织，所以，如果子宫肌瘤想要保守治疗，就需要使用激素类药物控制肌瘤的发展。药物治疗适用于症状比较轻，或者绝经前以及全身情况不适合手术的患者。另外，如果是多发肌瘤已经严重的影响正常生活，就需要使用手术治疗。"

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子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于育龄妇女。据不完全统计，女性子宫肌瘤发生率可以达到20%-40%，多数子宫肌瘤并不是很大，没有明显症状，所以很可能实际发病率比这个还要高。虽然子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，但其病因却非常不清楚，目前只知道因为子宫肌瘤好发于生育期，青春前期很少见，而绝经之后就会萎缩甚至消退，所以提示子宫肌瘤可能与女性激素有关系，尤其是与女性雌激素密切相关。在怀孕期间雌激素水平明显上升，这时子宫肌瘤也会迅速长大，而分娩后雌激素水平下降，子宫肌瘤也会逐渐变小，恢复到孕前的状态，所以子宫肌瘤跟雌激素密切相关。子宫肌瘤也可能跟人种相关，比如黑人子宫肌瘤的发生率可以达到50%-70%，白人发生子宫肌瘤的概率最低，而亚洲人黄种人发生子宫肌瘤的概率则在黑人和白种人之间。子宫肌瘤还可能跟遗传有关系，比如女性亲属患有子宫肌瘤则女性子代也有可能发生子宫肌瘤，但目前对于子宫肌瘤的病因并不是很清楚。

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子宫肌瘤是怎样造成的

"造成子宫肌瘤确切的病因尚不明确，可能与遗传易感性、性激素水平有关，子宫肌瘤有遗传因素，比如子宫肌瘤患者的女儿患病的可能性增加。在细胞遗传学研究中也显示，25%-50%的患者存在染色体结构异常，还有很多证据均提示肌瘤可能与雌孕激素有关，但确切机制还不明确。子宫肌瘤多见于性激素分泌旺盛的生育期，青春期前少见，绝经后肿瘤可能停止增长或萎缩，孕期肌瘤有增大的倾向，用抑制性激素分泌的药物后会引起肌瘤缩小。无症状的肌瘤患者一般无需治疗，但每3-6个月需要进行一次B超的检查，当发现肌瘤增大或出现症状时，可考虑进行药物或手术治疗。"

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子宫肌瘤是怎样形成的

"子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见，确切的病因尚未明确。因为肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示肌瘤的发生可能与女性性激素相关。研究证实，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。还证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按照肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。大多数肌瘤并没有明显的症状，在体检时偶然发现，如果肌瘤大，表现为经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状。比如子宫前壁肌瘤可压迫膀胱，引起尿频、尿急。宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留。子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。肌瘤小一般不用处理，观察就可以。如果肌瘤大，月经过多导致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛等，一般需要采取手术治疗。"

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董立斌│东莞市黄江医院

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"子宫肌瘤的发生一般研究认为是多因素共同作用的结果，病因并不是很明确，与正常肌层细胞的突变、局部的生长因子调节、性激素的复杂作用都有一定的关系。这些因素中，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，在育龄期以及妊娠期的女性中子宫肌瘤比较高发。由于卵巢功能以及激素代谢均要受到高级中枢的控制调节，中枢神经的活动对肌瘤发病也起到一定重要的作用。还有一个因素目前越来越受到重视，就是长期的性生活失调，失调可以引起盆腔慢性充血，成为重要的诱发因素之一。"

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刘巍│哈尔滨市传染病医院

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"在临床上，有一部分子宫肌瘤患者会导致月经量增多，导致经期延长，从而继发贫血。如果有些子宫肌瘤比较大，会压迫直肠而导致便秘，有的压迫膀胱会导致尿频，有一些子宫肌瘤会影响到宫腔的形态，从而影响受精卵的着床，引起不孕。甚至有些患者就是因为子宫肌瘤的存在，导致宫腔变形，进而导致流产跟早产。子宫肌瘤可能导致的临床表现和症状各式各样，但其实绝大部分的子宫肌瘤，即80%-90%的子宫肌瘤无症状，如果这种子宫肌瘤不大，不影响生活。可以定期观察，每年做B超检查，看看肌瘤有没有长大，不需要做特殊的处理。"

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邹丽莎│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/12/08播放(60470)

子宫肌瘤怎么手术好

"子宫肌瘤怎么手术好要根据每个女性的具体情况，以及肌瘤的具体部位具体考虑。一般情况下如果是比较年轻的女性，可以行子宫肌瘤剔除手术，或者宫腔镜下子宫肌瘤的电切手术相对来说比较好。子宫肌瘤剔除手术分为腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术，以及开腹的子宫肌瘤剔除手术。相对来说开腹的子宫肌瘤剔除手术优于腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，所以对于比较年轻的女性可以选择开腹子宫肌瘤剔除手术，剔除得比较干净，复发的几率比较低。但是如果是年龄比较大的女性，可以采取全子宫切除手术，不存在子宫肌瘤复发的可能。可以行腹腔镜下的子宫全切术，手术时间短、恢复快，优于开腹的子宫全切手术。"

语音时长01:12''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

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子宫肌瘤怎么手术

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，绝大部分的子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤的治疗方法主要是手术治疗，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术以及近些年开展的子宫肌瘤射频消融术，超声介入子宫肌瘤应该是子宫肌瘤射频消融术且有手术指征。肌瘤要位于子宫内膜或者靠近子宫内膜，也就是黏膜下肌瘤或者靠近子宫内膜的肌壁间肌瘤，瘤体大小不超过五厘米，最好是单发的，如果多发不能超过三个。在超声引导定位下，将射频刀头直接插入到子宫肌瘤中心，用高频交流电的作用将肿瘤细胞脱水、凝固、坏死，术后通过机体自然吸收将它排出体外，以达到不开刀消除子宫肌瘤，保留子宫的目的。

语音时长01:39''

郑德燕│中国人民解放军第四七六医院

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