EB病毒抗体阳性是鼻咽癌吗_有来医生

谭杰
副主任医师

北京大学人民医院

耳鼻喉科

EB病毒抗体阳性是鼻咽癌吗

2021-05-14 19:00播放 :

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视频内容

EB病毒抗体阳性，并不代表发生鼻咽癌，EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，EB病毒可以是鼻咽癌的病因。所有鼻咽癌患者EB病毒抗体都呈阳性，但是EB病毒抗体呈阳性的患者，并不都存在鼻咽癌，EB病毒抗体阳性只能说明该患者，曾经经历过EB病毒感染。

如果临床发现EB病毒抗体阳性的患者，都会建议进行电子鼻咽镜的检查，观察鼻咽部是否存在新的增生，有无新生物产生。如果发现新生物，需要进行局部的黏膜活检，取小块组织进行病理学切片，确定是否发生鼻咽癌。如果病理学检查没有发现鼻咽癌，建议患者3个月后复查EB病毒抗体，如果抗体的滴度没有显著升高，只需定期复查EB病毒抗体即可。

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"EB病毒即爱博斯坦巴哈病毒，为DNA病毒，在正常人群中感染率非常高，基本在90%以上。其感染从儿童时期就发生了。在人群中抗体阳性率非常高，但并不意味着抗体阳性感染了EB病毒，就一定发生鼻咽癌。EB病毒感染仅为鼻咽癌发病的一种可能的病因。因而这种说法是不正确的。但鼻咽感染了EB病毒抗体之后，出现了相应的鼻咽部症状，如出血或鼻咽部肿块，则需积极地进行检查、诊断和治疗。"

语音时长01:24''

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EB病毒阳性是鼻咽癌吗

"EB病毒阳性，并不代表是鼻咽癌。目前的学术观点认为EB病毒的感染和鼻咽癌相关，也就是说从大样本的统计来看，鼻咽癌的患者很多能够检测到EB病毒是阳性的，但是并不代表着所有的EB病毒阳性的病人都出现了鼻咽癌。目前EB病毒在很多人身上都会出现隐性感染，也就是说能够在人身体内检测到EB病毒，但人并没有出现任何临床症状，认为这是EB病毒的隐性感染。而EB病毒的隐性感染，在成人和儿童中是非常常见的。所以，EB病毒感染在临床上会出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大等。"

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"EB病毒抗体是人体在接触EB病毒之后产生的一种免疫球蛋白。EB病毒抗体分为很多种，比较常检测的是IgM、IgG、IgA等。不同的抗体有不同的意义，有的是表示现症感染，有的是表示既往感染。如果发现EB病毒抗体阳性，要区分一下是现症感染还是既往感染。既往感染的患者一般不需要特殊的处理。如果是现症感染的患者，要注意有没有发热等不适。查出来的时候没有任何的不适，可以进行严密的观察。如果出现发热、咽痛、头痛等不舒服，要进一步查一下血常规、肝功、肝胆胰脾彩超及淋巴结的情况。如果患者出现反复的发热、肝脏损害等要进一步的对症支持治疗。"

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EB病毒iga抗体阳性

"EB病毒也称为人类疱疹病毒4型，IgA抗体阳性，通常临床意义不大。如果EB病毒抗体是阳性，应该清楚是IgG抗体是阳性还是IgM抗体是阳性。如果IgG抗体呈阳性，患者感染EB病毒，但产生保护性抗体。如果IgM抗体呈阳性，表明最近可能被感染了，如果身体没有异常，不需要治疗。如果患者是儿童，并有发烧、恶心、呕吐和腹泻等症状，必须进行治疗，可能损害肝功能和并发传染性单核细胞增多症。鼻咽癌是一种发病率高、恶性程度高的疾病，通常与EB病毒感染有关。但通过预防、早期检查和早期治疗，也可以减少对人体的危害。早期病人的治愈率很高，所以不能忽视，尤其是需要检查和预防高危因素。"

语音时长01:17''

范国亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(96883)

EB病毒抗体阳性是什么意思

"EB病毒感染的血清学反应复杂多样，在病程中会出现多种抗体。临床上诊断EB病毒感染，一般通过检测EB病毒抗体四项结果来判定。EB病毒的抗体四项包括以下几个：1、VCA-IgG，是衣壳抗原IgG抗体，在感染早期即可出现，可持续终生。2、VCA-IgM，是衣壳抗原IgM抗体，感染早期即可出现，1-2周后可消失。3、EA-IgM，是早期抗原IgM抗体，在感染急性期可出现，3-5周达到高峰，之后逐渐消失。4、NA-IgG，也就是核心抗原IgG抗体，出现于感染后的4-6周，阳性效价较低，但可持续终身，如果发现该抗体，则提示感染实际早已存在。原发性的EB病毒感染过程中先产生针对衣壳抗原的抗体IgM、IgG，随后早期抗原抗体出现，这种IgG抗体于发病后3-4周达到高峰，持续约3-6个月，是新近感染或EB病毒活跃增殖的标志。在恢复期抗核抗原抗体产生，核衣壳抗原、IgG抗体和抗核抗原IgG抗体可持续终身。"

语音时长01:43''

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"鼻咽癌EB病毒不一定阳性，鼻咽癌的发生与EB病毒感染有非常密切的关系。目前来说检测EB病毒的方法主要有两种，具体如下：第一、检测血清中EB病毒抗体：最常用的就是检测VCA-IgA和EA-IgA，几乎100%的非角化性鼻咽癌患者，血清里面都会有抗EB病毒抗体的存在。根据文献报道，这些抗体在鼻咽癌的阳性率，大约在69%-93%，因此并不是100%。第二、检测血浆EB病毒游离DNA：因为EB病毒的DNA分子是一种比较良好的鼻咽癌标志物，它可以广泛应用于鼻咽癌的早期诊断、预后的判断、疗效的监测、临床分期等各个方面，因此可利用定量的PCR来检测血浆里面EB病毒游离DNA的水平，敏感性可以达到96%，但也不是100%，因此鼻咽癌EB病毒不一定就是阳性。"

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EB病毒抗体阳性有何意义

"EB病毒是一种DNA病毒，人是主要的感染宿主，其传播大多是通过唾液传播。没有症状的感染多发生在幼儿，90%以上的3-5岁的幼儿都曾感染过EB病毒，90%以上的成人都有病毒抗体，既要重视又不要过度恐慌。EB病毒与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌以及儿童淋巴瘤的发生密切相关，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。在临床上常用于排查相关肿瘤，并检测其治疗进度。如果检测发现EB病毒抗体呈阳性，只是表明抗原产生后，机体出现相应抗体，只能作为参考，并不是说明一定是得了鼻癌或者其他相关疾病。"

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徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心

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EB病毒抗体阳性是什么意思

"EB病毒抗体阳性，一般提示是感染过EB病毒。EB病毒是人类疱疹病毒的一种，它最常见的是亚临床感染，主要是感染儿童，一般感染时没有任何症状。95%的病人在40岁以前均感染过EB病毒，所以检测EB病毒抗体时多出现为阳性。EB病毒可以引起传染性单核细胞增多症，这是一个急性感染的疾病，多发生在青少年，主要症状是发热、咽峡炎、淋巴结肿大，还可引起肝脾肿大、皮疹、肝功转氨酶的升高等。如果是传染性单核细胞增多症，一般表现为VCA-IgM阳性和EA-IgG阳性，这是急性感染的标志，感染过后一般出现VCA-IgG和抗NA-IgG终身持续阳性，所以在临床中一般表现为这两个抗体持续阳性。EB病毒感染也与淋巴瘤和鼻咽癌具有一定的相关性，尤其在艾滋病的患者中比较常见。"

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"儿童EB病毒抗体阳性，治疗采取三个阶段进行：一、抑制本症出现的各种异常免疫反应，同时减少组织中的EB病毒感染细胞，可使用肾上腺皮质激素，还有环孢霉素A等等。二、如对上述治疗反应良好，则进一步针对EB病毒感染细胞增强免疫功能，给予淋巴因子、白介素-2。三、对治疗反应良好者应用强有力的糖肿瘤化学疗法，病情有所改善，则继续应用白介素-2的治疗，如无好转，则适用于末梢血干细胞的移植方法。这是对于患儿持续的发烧半年以上，伴有明显的肝脾肿大，并除外由其他原因引起的慢性肝炎、骨髓抑制的全血细胞减少、间质性肺炎等。同时具有与一般EB病毒感染不同的血清特异性抗体改变，应该考虑是慢性活动性EB病毒的感染，证实外周血淋巴细胞或其他组织中存在着EB病毒阳性细胞，特别是EB病毒的DNA能确诊为慢性活动EB病毒的感染，符合这个要求就可以按上述介绍的三个阶段进行治疗，但这种类型治疗预后都不是特别好，治疗的具体方法请遵照医嘱进行。"

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