脸部肿胀不一定是肾病，需要区分不同的情况。如果脸部肿胀只是局部肿胀，例如炎症、外伤、过敏，或者眼科病变、神经系统病变，可以出现脸部肿胀，这时候需要根据病史、外观进行鉴别诊断，并不一定是肾病。

如果脸部肿胀是弥漫性的脸部肿胀，有可能是上腔静脉阻塞综合征或者过敏，如药物或者化妆品过敏造成，这时候并不是肾病。排除局部的原因，脸部肿胀可能是心脏疾病、肾脏疾病或者风湿系统疾病等造成，也不排除糖尿病、甲状腺疾病和肝脏疾病造成的浮肿。

最常见的就是心脏疾病和肾脏疾病，以及风湿系统疾病。心脏疾病出现心力衰竭，可以出现脸部肿胀，说明心力衰竭比较严重，需要积极进行治疗。对心力衰竭进行系统治疗，其中可以应用利尿消肿的药物，进行消除水肿的治疗。

肾脏疾病可以伴有脸部肿胀、脚踝部肿胀，严重的可以出现胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液，尿中可以出现大量的蛋白尿。内分泌系统疾病、甲状腺疾病，可以伴有脸部肿胀，具有独特的特点。风湿系统疾病中的系统性红斑狼疮，可以造成脸部肿胀，可能出现脸部红斑、脱发以及口腔溃疡的情况。