小孩子手指甲出现不平、有凸凹，可能与以下因素有关。

1、外伤：很多可能是与孩子的手指出现外伤有关，因为小孩子在生活中，可能会有对外界触碰的时候，不经意间对指甲，可能会造成损伤以后，再出现新的指甲的时候，就可能会出现凸凹不平的现象。如果孩子有外伤病史，孩子也没有其它的身体上的不适，随着孩子指甲长出凸凹不平，有可能就会逐渐地消失，这也是在孩子手指甲出现不平比较常见的一个原因；

2、缺少营养物质：孩子有可能缺少营养物质，影响孩子的正常的指甲的发育，像比较常见的缺铁，还有一些孩子缺锌，或者是营养不良，都可能会影响指甲本身的发育情况，就会造成孩子出现凸凹不平的情况；

3、全身性疾病：有些孩子的手指甲出现这种状态，可能与全身性的疾病有关，像有些孩子的心脏出现问题，或者是甲状腺功能异常，或者是有些孩子的肾病，也有些孩子的梅毒，都可能出现指甲的凸凹不平的现象。

所以小孩子指甲出现不平，出现突凹，一定要明确病因，然后针对性地进行治疗。