广州市花都区人民医院
妇科
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瘢痕子宫，最适合无痛可视人流的流产方式。无痛可视人流指通过吸管进入到宫腔之内，吸管上带有镜头，通过镜头再反射到大屏幕上。医生通过大屏幕可清楚了解宫腔内情况，瘢痕以及妊娠囊位置，妊娠囊大小等。
此时可减少对子宫本身的伤害，重点是通过负压的方式把胚胎组织给予吸除。减少对瘢痕局部的影响和刺激，减少对子宫内膜的伤害等。
无痛可视人流的流产方式，价钱相对比较贵，但是安全系数更高。在流产前，需要做B超检查详细了解妊娠囊的位置，距离瘢痕究竟有多远，要排除瘢痕妊娠的可能性。
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"瘢痕子宫流产的最好方法还是药物流产，因为子宫存在瘢痕，药物流产可以杀死胚胎之后，通过子宫的自身收缩功能，将妊娠的组织物排出，这样是相对比较安全，对身体的损害性小，大部分情况下都可以排干净。如果排不干净或者药物流产失败，可以在超声引导下做清宫手术，超声引导可以指导临床妇科医生，在宫腔操作的过程中找到具体的部位，避免损伤瘢痕导致出血，甚至大出血。如果直接做人工流产，由于负压吸引的作用，有可能导致子宫瘢痕处出现破裂甚至大出血，是非常危险的。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2023/02/06收听(26190)
瘢痕子宫进行流产之前要行阴道超声明确孕囊着床位置，如果着床在疤痕上面是属于切口妊娠，需要妇科医生根据每个病人的情况，给予个体化治疗方案，包括介入治疗后清宫、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、化疗等方案。如果孕囊的位置正常，距离既往切口有一定距离，可以进行人工流产，也可以服用药物进行药物流产，需要根据具体怀孕时间，在医生指导下选择最安全、有效的方法，治疗期间要注意多休息。
朱波│南昌大学第三附属医院
2023/02/14收听(16322)
"瘢痕子宫如果要终止妊娠，可以选择药物流产，也可以选择人工流产。主要是要了解以下问题：1、瘢痕子宫手术之后有多长时间。2、要了解是否有瘢痕憩室的形成。3、要了解妊娠囊距离瘢痕的位置究竟有多远，才能决定手术方式。如果妊娠囊距离瘢痕相对比较近，建议在宫腔镜下终止妊娠，更能准确的了解妊娠囊的位置，更准确的把妊娠产物吸出，减少副损伤。如果没有其他特殊情况，可以选择普通的无痛人流，也可以选择普通的人工流产或者药物流产。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/08/07收听(60546)
减肥是个永久的话题，尤其初春开始，爱美的女生都开始磨刀霍霍想着再不减肥夏天就没法穿漂亮的衣服了。到底怎么减肥才靠谱？轻断食？节食？强化运动？水果代餐？奶昔代餐...
许美艳│航天中心医院
2023/04/06阅读(88643)
"瘢痕子宫的孕妇在早孕期要终止妊娠，想要安全，最好是先服用药流药物，也就是先服用米非司酮片杀死胚胎，再服用米索前列醇片使子宫收缩，帮助部分胚胎组织排出，再行清宫术，这种情况下操作相对安全。想要更为安全，可以在B超引导下行清宫术，B超引导下可以直视到手术的一些操作，这样不容易让瘢痕处穿孔。对于剖宫产时间较短的瘢痕子宫孕妇，比较容易在清宫手术中出现瘢痕破裂、子宫穿孔的现象，所以医生建议最好是住院终止妊娠，一旦出现异常，好及时处理。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/27收听(77814)
"流产的方法有很多，常用的流产方法，有药物流产和人工流产，还有引产，如果是早期流产，比较安全的方法就是人工流产。因为药物流产容易出现不全流产的可能，如果流产后再次行清宫治疗，这时子宫内膜已经水肿，如果再次刮宫，可引起子宫内膜损伤，或者宫腔粘连。并且药流出血时间比较长。如果是做人工流产，做手术时病人会有点痛苦，但是不全流产率比较低。出血时间比较短，如果是无痛流产，打麻药风险也是比较大的。"
李顺华│莒县中医医院
2023/11/28收听(43116)
"一般在怀孕49天以内的健康女性，是可以做药物流产的。在怀孕10周以内，是可以做人流手术的。如果大于10周，就需要做钳刮术。药物流产的副作用比较小，对身体的损伤要小一些，恢复也比较快。但是，容易导致流产不全，出现阴道流血的时间长，这种情况还是需要清宫的。人流手术和钳刮术副作用比较大，可以选择无痛性人流手术，在静脉麻醉的状态下终止妊娠，手术痛苦性要小一些。钳刮术的损伤相对要大一些，而且会比较痛苦。"
华正辉│朝阳市第二医院
2023/07/10收听(88022)
"对于40岁的女性，如果没有再生育的需求，一般建议选择宫内节育环进行避孕。宫内节育环避孕是采用节育环对于子宫内膜局部产生炎性反应，从而起到杀精毒胚，可以干扰着床的作用，是一种比较安全、有效、简便、经济、可逆的一种避孕措施。如果有放置宫内节育环的禁忌症时，也可以选择外用的避孕药具，比如男性的避孕套，不但可以起到避孕的作用，而且可以防止性传播疾病的感染。对于40岁的女性，由于年龄的限制，不太建议使用口服避孕药，因为长期口服短效避孕药会导致女性产生血栓性疾病。对于安全期避孕法，由于40岁的女性卵巢功能逐渐下降，排卵周期不规律，容易导致排卵期计算错误，引起安全期避孕法的避孕失败，所以对于40岁的女性多数建议采用宫内节育环进行避孕。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/18收听(14502)
怀孕40天时，在宫腔内刚刚有孕囊形成。孕囊大小一般在1.0cm左右，孕囊内有可能形成胎芽，也有可能没有胎芽。这个时候，如果因各种原因不能继续妊娠想要终止怀孕时，可以考虑进行药物流产，也可以考虑通过普通人工流产或无痛人工流产来终止妊娠。各种终止妊娠的方式各有其优缺点：药物流产的过程中疼痛感比较轻微，可以耐受，对子宫的损伤较小，但是容易出现不完全流产；普通人工流产容易流产干净，但疼痛症状比较明显。具体选择哪一种方式，还需要患者自己决定。
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2023/10/29收听(25344)
"瘢痕子宫流产手术在术前需要做彩超，观察妊娠囊与子宫瘢痕的距离，妊娠囊没有长在子宫瘢痕上，跟普通人流手术的风险一样。如果是子宫疤痕处妊娠，属于特殊类型的宫外孕，术前要进行相关影像学检查，观察妊娠囊长入子宫疤痕的程度，较浅可用药物流产，观察是否需要行清宫手术，胚胎长入疤痕较深，且向子宫肌层以及子宫浆膜层外凸明显，清宫会引起大量阴道流血。最好到较高级别医院做流产，做输血、输液的准备，最好应用宫腹腔镜联合手术。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/06/23收听(87370)
"怀孕之后如果没有继续妊娠的意愿，选择流产方式要根据怀孕天数、患者自身情况以及经济条件多方面因素综合选择。如果停经天数比较短，并且患者年龄小于40岁，没有药物禁忌症和药物过敏史，可以选择药物流产。药物流产费用比较低，并且由于没有宫腔操作，对身体的损伤比较小，但是有5%的流产失败几率。如果停经在7-10周，孕囊大小符合天数，也可以选择使用人工流产手术，如果惧怕疼痛，还可以在静脉麻醉下进行，也就是常说的无痛人流，这种手术方式费用一般在2000元左右或者2000-3000元之间。但优点是干净，术后出血时间比较短，出血量也比较少。如果妊娠月份比较大，有可能需要住院进行引产手术。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/05/18收听(89552)
"一旦怀孕，尽量的是不要选择流产，如果因为某些原因不得已要面对流产，尽量的在停经天数比较短的情况下，比如49天之内做B超证实宫内孕，而且孕囊里面可以看到卵黄囊回声，可以证实100%宫内孕，才有流产的前提。如果49天之内可以选择药物流产，药物流产最大的好处就是避免人工流产吸管对宫腔内的损伤，子宫内膜炎发生比例比较低。药流是用药物的作用让子宫内膜剥脱，胚胎、绒毛、蜕膜一起脱落，排出体外，达到流产的目的。如果药流后休息半个月，注意卫生，锻炼身体，损伤比较小。但是如果孕囊比较大，超过49天，小于70天，流产只有人工流产。人工引产比药流对身体的创伤要稍大，毕竟是要拿负压吸引器或者刮匙对子宫宫腔内的子宫内膜进行搔刮，把蜕膜组织、绒毛、胚胎组织吸出来，有的时候偏宫角的位置还用刮匙重点刮一下，避免漏吸的可能，危害要稍大。"
路炜│聊城市人民医院
2023/04/05收听(19536)
怀孕8周流产，建议考虑住院药物流产... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/04/13播放(48678)
怀孕8周流产，建议考虑住院药物流产...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/04/13播放(48678)
无论哪种方式的流产，都会对女性身体造成不良影响，如非必要，不建议流产。如果因为个人工作、生活和疾病的原因必须流产，有药物流产和人工流产两种方式选择。药物流产是使用药物作用，使胚胎蜕膜发生坏死，孕囊排出，孕囊排出后可能因为组织残留，出血时间较长，有发生感染的可能。人工流产是使用吸宫手术，将孕囊吸引出来，可能造成子宫穿孔，宫颈、子宫内膜损伤以及感染的发生。两者相比较而言，药物流产没有侵入性操作，损伤相对更小。
邹娜│九江市妇幼保健院
2023/02/23收听(64478)
"流产现在主要是有两种方式，一、药物流产。二、人工流产，也就是运用手术的方式流产。这两种情况，对于危害并没有太大的区别。因为无论是药物，还是人工流产都是需要把内膜从子宫上剥离下来，归根结底损伤都是一样的。另外，药物流产，出现可能会流不干净的可能性。如果出现流不干净也是需要再进行手术人工流产的。而人工流产，内膜剥落时，也有可能会造成内膜的深度损伤，而造成之后内膜生长缓慢，或者内膜变薄的情况，影响以后怀孕。平时一定注意好避孕。"
林丽│聊城市第二人民医院
2023/06/15收听(82674)
随着剖宫产率的增加，同时国家开放二胎，瘢痕子宫再次妊娠越来越普遍。选择合适的再次妊娠的时间非常... 刘晓英│中山大学附属第六医院 2023/03/30播放(59518)
随着剖宫产率的增加，同时国家开放二胎，瘢痕子宫再次妊娠越来越普遍。选择合适的再次妊娠的时间非常...
刘晓英│中山大学附属第六医院
2023/03/30播放(59518)
流产的方式有很多种，按孕周不同，停经49天之内可以做药物流产，药流的影响最小，因为它是用药物的作用，让子宫内膜剥脱，连同胚胎组织一起排出，流血量和月经量差不多，疼痛程度和痛经差不多，一般排组织的时候出现腹痛。流完产以后就像来月经一样，3-5天就过去，对身体创伤比较小。但是如果停经天数比较大、比较多，在49-70天之间，药物流产的几率比较低，要选择人工流产。用负压吸引器、刮匙、吸管，在宫腔内搔刮，将子宫内膜、蜕膜、胚胎、绒毛组织刮出来，对子宫内膜多少会有点创伤。术后注意休息，注意抗炎治疗，增强体质，影响不是很大。如果有子宫内膜炎，以后影响下一次怀孕。
2023/08/30收听(83660)
" 目前在临床上流产的方式有以下几种： 第一个，人工流产，人工流产又包括了普通人工流产、无痛人工流产和无痛可视人工流产。 第二个，药物流产，口服药物达到终止妊娠的目的。 第三个，药物流产加无痛清宫。 从流产的方式看伤害比较小的就是无痛可视人流，因为是在完全没有痛觉的情况下完成手术，达到了人性化服务并且通过可视的方式了解宫腔内的情况，在做手术的时候针对性更强，胚胎在哪里会看得非常清楚，伤害比较小。 药物流产听起来似乎不是做手术，伤害好像没有那么大，其实药物流产之后阴道流血时间比较长，造成感染的机会增加。另外，有可能会达到不全流产，需要再清宫手术，会造成二次伤害。"
2023/09/19收听(51808)
"流产就是在妊娠早期，用手术器械把胚胎组织或者胎儿吸引、钳刮出来或者用口服药物、阴道用药的方法终止妊娠，称为流产，它是避孕失败的一种补救措施。目前常用的方法有两种，一种是人工流产，也就是负压吸引，另一种是药物流产。药物流产现在比较多的就是使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，相对来说是无创的，在早期应用，比较简便安全，比较高效，目前流产总的有效率达到90%以上，但是它要求是停经49天以内的妊娠，还得是年龄在20-30岁之间，没有急慢性的盆腔炎症。如果是过敏体质、妊娠剧吐或者有肝肾疾病、血栓疾病、妊娠期皮肤瘙痒等等，如果是吸烟严重的女性，不建议进行药物流产。在妊娠10周以内才可以做人工流产，它的禁忌证也是各种疾病的急性期和急性的传染病不能做，如果体温在37.5℃以上或者全身状况不良，不能耐受手术，比如心衰、高血压等等这些控制的不是很好，不应该做人工流产，应该考虑住院手术。"
赵芳│北京积水潭医院
2023/08/13收听(21894)
"一般要根据胎儿大小决定终止妊娠的方式，如果彩超显示孕囊不大，可以选择药物流产或者是人工流产终止妊娠。如果孕囊比较大或者是怀孕天数时间比较久，孕囊＞3cm或者停经49天以上，建议人工流产终止妊娠。如果孕囊特别大，超过在门诊人工流产的范围，比如头臀径＞35cm，这种情况一般建议入院先进行药物流产，使胎儿、胎体甚至胎盘大部分排出来，残留的部分再进行清宫手术。另外如果胎儿更大双顶径＞28，建议进行羊膜腔注射药物引产终止妊娠。"
王璐│江西省妇幼保健院
2023/11/18收听(54482)
湖北省中西医结合医院 温暖
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