山东大学齐鲁医院
肾内科
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慢性肾脏病3期的患者当然有救,经过治疗以后可以存活很多年。慢性肾脏病3期说明肾小球滤过率已经严重降低,达到了30-60ml/min,而且血中肌酐有可能升高到200-300μmol/L。
慢性肾脏病3期的诊断是根据肾小球滤过率来考虑,肾小球滤过率的计算需要考虑肌酐水平,性别、年龄、体重、种族等,所以即使都属于慢性肾脏病的3期,血中的肌酐也可能出现异常。
这时的治疗以应用药物治疗为主,应用排毒的药物,例如尿毒清、海昆肾喜或者肾衰宁,排除体内毒素,排除水肿,利用利尿剂可能比较理想。
降低血压,这时选择降压的药物就是钙离子拮抗剂,其他类的药物例如β受体阻滞剂或者利尿剂,α受体阻滞剂可能也比较适合,但ACEI类药物或者ARB类药物就不适合。
这时降低血脂,可能有效,而且降低血脂,最好选择阿托伐他汀或者氟伐他汀钠缓释片,其他的降血脂的药物不适合。
此时还需要为慢性肾脏病4期或者5期,或者原来称的尿毒症期需要做准备,做动静脉造瘘术;需要做腹膜透析的要做置管术,这时有可能需要做住院治疗的准备。
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慢性肾脏病(CKD)分为五期,1期-3期属于早期,临床表现不典型,对患者生存质量影响较小,但一... 张凌│四川大学华西医院 2023/04/28播放(59712)
慢性肾脏病(CKD)分为五期,1期-3期属于早期,临床表现不典型,对患者生存质量影响较小,但一...
张凌│四川大学华西医院
2023/04/28播放(59712)
"慢性肾脏病是临床上常见的肾内科疾病,是指血、尿或者肾脏病理出现异常,时间≥3个月,或内生肌酐清除率<60mL\/分钟,时间也大于等于三个月。当内生肌酐清除率在30-60mL\/分钟的时候,称为慢性肾脏病Ⅲ期。慢性肾脏病Ⅲ期说明肾脏损害已经到了比较严重的程度,血中的肌酐大约在200-300μmol\/L之间,根据体重以及年龄或者性别不同,分为不同阶段。慢性肾脏病到了Ⅲ期,说明肾脏已经很严重,可以出现症状和体征,例如消化道症状恶心、呕吐,骨骼症状容易出现骨痛,神经症状容易出现不宁腿综合征、嗜睡或谵妄,以及容易出现贫血症状,需要积极进行治疗。治疗良好可以恢复到慢性肾脏病Ⅱ期。如果治疗反应不佳,疾病进展比较迅速,容易进展到慢性肾脏病Ⅳ期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/26收听(33690)
"慢性肾脏病3期的生存期因人而异,每个人的具体情况是不一样的,生存期与患者引起慢性肾脏病3期的原发病、是否注意保护肾脏、是否积极的进行治疗,以及不同的病理类型都有密切的关系。如果慢性肾脏病3期的患者,他的原发病较重,比如ANCA相关性血管炎的患者可能预后比较差,几年之内可能会出现死亡。如果是由于慢性肾小球肾炎引起的慢性肾脏病3期,患者病情进展相对较慢。根据不同的病理类型分析,微小病变型的肾脏病可能病情较轻,局灶节段肾小球硬化的患者病情可能进展较快。如果患者不注意保护肾脏或者不进行积极的治疗,可能在短期内就会进展到尿毒症。进展到尿毒症的患者,如果病情相对平稳,透析能够延长患者的生命,大约能够维持10年左右。因此,慢性肾脏病3期患者的生存期,普通情况下最少能达到15年左右。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/11/11收听(76128)
慢性肾脏病的分期,主要是根据肾小球滤过率计算的,到了第三期以后,肾小球滤过率范围是在30-60ml/min之间,这个时期往往已经开始出现了肌酐、尿素的升高,但是还不会引起恶心、呕吐、纳差等消化道的症状。最为典型的是颜面以及下肢浮肿,可以伴随血压增高。到这个时期以后,一定要积极的用药治疗,预防肾功能的恶化。可以选择百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐,并积极控制好血糖、血压、血脂,延缓肾病的恶化。血压方面首选ACEI或者ARB类的药物,降糖药物方面可以选择二甲双胍或者阿卡波糖,降脂药可以选择阿托伐他汀等药物,通过慢性肾脏病的一体化治疗,预防肾病的恶化。
李方晓│开封市中心医院
2023/06/23收听(12154)
慢性肾脏病是各种原因造成的肾脏出现损害,从而表现为尿液出现异常、血液出现异常,或者肾脏病理出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/22播放(73012)
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慢性肾脏病3期,若经过积极治疗,可以存活10-20年。其提示肾脏损害很严重,肾小球滤过率达到了... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/10播放(45412)
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2023/07/10播放(45412)
慢性肾脏病是一个比较大的概念,各种原因引起的肾脏损伤都可以称作慢性肾脏病。慢性肾脏病的分期是根... 徐大民│北京大学第一医院 2023/04/13播放(92200)
慢性肾脏病是一个比较大的概念,各种原因引起的肾脏损伤都可以称作慢性肾脏病。慢性肾脏病的分期是根...
徐大民│北京大学第一医院
2023/04/13播放(92200)
慢性肾脏病3期在一定时间段内可以控制,但是归根结底要进展到慢性肾脏病的4期或者5期,从而进入尿... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/29播放(28169)
慢性肾脏病3期在一定时间段内可以控制,但是归根结底要进展到慢性肾脏病的4期或者5期,从而进入尿...
2023/05/29播放(28169)
"慢性肾脏病3期不能治愈,因为慢性肾脏病3期的肾小球滤过率已达30-59mL\/min,尿白蛋白\/尿肌酐>30mg\/g,肾小球滤过率中度下降,伴有轻度贫血、乏力、食欲减退,以及血肌酐值增高,剩余肾功能低于正常的50%,为肾功能不全失代偿期,即氮质血症期。病理可见肾小球硬化、肾小管弥漫萎缩、肾间质纤维化伴淋巴、单核细胞浸润,由此可见,肾脏慢性病变已超过50%。"
霍亚平│山西省中医院
2023/11/29收听(59120)
"慢性肾脏病3期的治疗如下:1、饮食治疗,要采取长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食,禁忌油炸、烧烤,戒除烟、酒。2、进行生活上的管理,避免劳累、熬夜,防止各种感染的发生。3、要合理的降压,使其控制在正常或者达标,在慢性肾脏病3期时,ACEI和ARB类的药物往往要受到限制。4、控制血糖,力争使尿蛋白降到1g\/24h以下。5、禁止各种导致肾功能进展和恶化的因素,如肾毒性药物的使用、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及肾脏的缺血等。对于慢性肾脏病3期的患者,如果能够得到良好的饮食管理和治疗指导,会经过十年的时间进入肾脏替代治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/08/14收听(89368)
"慢性肾脏病3期一般不容易治好,治疗的目的就是想尽可能减少并发症,让病人肾功能不全进展得慢一点。首先看慢性肾脏病是最近比较流行,肾功能不全的一个比较新的分级系统,这个分级系统又称为CKD的分级系统,主要是把肾功能不全的病人分为五期。慢性肾脏病3期指的是病人的肾小球滤过率在30-60mL\/min之间,这个时候针对病人的治疗,除了针对他的病因治疗以外,还要针对病人一系列的并发症进行治疗。因为这一时期病人尿毒素的蓄积和水的蓄积可能到一定程度,这个时候有可能会导致病人出现水肿、高血压,甚至是心功能的损害。除此之外,毒素在体内蓄积以后,也会导致病人出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等,治疗主要也是根据他的并发症进行。治疗可以有效地维持病人的肾功能不再减退,或者是不再减退得那么快,但是想治好通常没有那么容易。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/10收听(12006)
"慢性肾脏病就是慢性的全身性疾病或者慢性的肾脏方面的疾病,以及长期服用某些药物等,导致肾脏的慢性损伤,在肾脏上留有病根。导致慢性肾脏疾病的全身性疾病主要有糖尿病、高血压等,对肾脏进行慢性损伤,肾功能逐渐下降,发展成为慢性的肾脏疾病。肾脏方面的无菌性炎症,也能导致慢性肾脏疾病,典型的是慢性肾小球肾炎,应用抗生素治疗无效,炎症持续存在,会使肾脏逐渐纤维化,功能逐渐降低。药物也是导致慢性肾脏疾病的重要原因,有长期的疼痛病史,长期服用止痛药物,比如布洛芬、吲哚美辛片等药物,会形成慢性的间质性炎症,发展成为慢性肾脏疾病。为避免慢性肾脏疾病的发生,要控制导致肾脏损伤的基础疾病,要避免自行长期服用药物,要在医嘱下服用药物。如果有慢性肾脏疾病,要避免肾功能加重的因素,比如感染、腹泻,可以让肾功能恶化缓慢。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/07收听(46060)
慢性肾脏病是2000年由美国的K/DOQI组织提出的关于肾脏疾病的定义,包括了两个概念:第一个... 刘日光│广州市第一人民医院 2023/09/13播放(77184)
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刘日光│广州市第一人民医院
2023/09/13播放(77184)
慢性肾脏病是多种慢性肾病的总称,中国地区最常见为肾小球肾炎,包括原发性、继发性肾小球肾炎,其中... 张凌│四川大学华西医院 2023/04/23播放(81292)
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慢性肾脏病指多种原因引起的肾脏结构和功能障碍,病程超过三个月。慢性肾脏病患者的具体表现包括血或... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2023/06/13播放(70354)
慢性肾脏病指多种原因引起的肾脏结构和功能障碍,病程超过三个月。慢性肾脏病患者的具体表现包括血或...
张艳辉│包头医学院第一附属医院
2023/06/13播放(70354)
慢性肾脏病是大的概念,是指肾脏的结构和功能发生改变,维持三个月以上就可以称之为慢性肾脏病,比如肾小球滤过率,持续性的低于90mL/分,超过三个月,或者出现了尿检异常,持续三个月,都可以称之为慢性肾脏病。常见的慢性肾脏病主要是有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病,原发性肾脏疾病包括各种原发的慢性肾小球肾炎以及泌尿系感染,继发的慢性肾脏病往往是继发于一些其他慢性疾病,比如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮,系统性的疾病当影响到肾脏出现肾功能的减退或者尿检异常的时候,也可以定义为慢性肾脏病。慢性肾脏病依据概念在中国的流行病学调查显示,全中国大概有10%左右的人群都是有慢性肾脏病的,所以慢性肾脏病人口的基数很大,每个人体检的时候都应该去查一下尿常规和肾脏的B超,评估一下肾脏的情况。
王涌│中国人民解放军总医院
2023/06/14收听(80882)
早期慢性肾脏病是非常轻微的,可以没有任何的症状,患者可以没有任何的感觉,并不会很严重,所以建议... 刘日光│广州市第一人民医院 2023/04/01播放(67270)
早期慢性肾脏病是非常轻微的,可以没有任何的症状,患者可以没有任何的感觉,并不会很严重,所以建议...
2023/04/01播放(67270)
"慢性肾脏病的定义是指尿中出现异常、血中出现异常或者肾脏病理出现异常,时间是大于等于三个月,或者内生肌酐清除率小于60mL\/min,大于等于三个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同,分为1-5期。当内生肌酐清除率大于90mL\/min的时候,称为慢性肾脏病1期。当内生肌酐清除率在60-90mL\/min的时候,称为慢性肾脏病2期。慢性肾脏病3期的内生肌酐清除率在30-60mL\/min,而当内生肌酐清除率降到15-30mL\/min的时候,成为慢性肾脏病的4期,当内生肌酐清除率小于15mL\/min的时候,就到了慢性肾脏病的5期,内生肌酐清除率,是区分慢性肾脏病分期的一个重要指标。"
2023/11/30收听(96454)
根据eGFR可以把慢性肾脏病分为5期,如果eGFR大于90ml/min·1.73m^2,叫慢性... 徐大民│北京大学第一医院 2023/06/25播放(61258)
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2023/06/25播放(61258)
目前我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾脏病的发病原因主要包括糖尿病肾病、高血压、肾损... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2023/07/19播放(53762)
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2023/07/19播放(53762)
湖北省中西医结合医院 温暖
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