山东省耳鼻喉医院
脊柱外科
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对于脊柱侧弯畸形，首先需要明确引起脊柱侧弯畸形的病因。病因包括先天性发育异常、后天结核病、炎症感染造成椎体变形、后期外伤引起脊柱畸形、老年退行性改变等。此外还包括无明确原因的青少年脊柱侧弯，称为青少年特发性脊柱侧弯。
脊柱侧弯畸形大多数是通过手术进行矫正，手术需要有目的的进行，即明确通过手术能够取得何种效果后，才可进行手术。轻度畸形对于患者影响较小，大多数采取保守治疗办法，尤其是青少年特发性脊柱侧弯畸形，若病情较轻可以采取保守治疗。
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"脊柱侧弯畸形的治疗方案，完全取决于侧弯畸形的程度，对于年轻人的脊柱侧弯畸形，如果cobb角畸形角度在20度以内，只要端正坐姿，适当的进行腰背部的肌肉锻炼，用于矫正侧弯畸形即可，不需要使用其他特殊治疗。如果脊柱侧弯畸形在20-50度之间，可以考虑佩戴胸腰支具治疗，每天佩戴22小时以上，然后及时复查，如果角度没有明显变化，就可以继续保守治疗。如果脊柱侧弯畸形cobb角超过50度，是需要手术做矫形治疗的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/10/14收听(64460)
脊柱侧弯畸形原因非常非常复杂，既可能是青少年儿童，在发育过程中出现发育障碍产生脊柱侧弯畸形。也... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/04播放(911)
脊柱侧弯畸形原因非常非常复杂，既可能是青少年儿童，在发育过程中出现发育障碍产生脊柱侧弯畸形。也...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/04播放(911)
患有脊柱侧弯畸形并不一定要开刀治疗，事实上绝大多数脊柱侧弯畸形都不需要开刀进行手术治疗。较为轻微的脊柱侧弯畸形只需要做相应的功能锻炼就可以，在日常生活中应该端正姿势，避免坐姿不正，而且应该加强腰、背肌肉的功能锻炼，尽量使侧弯矫正。如果是相对略为严重的脊柱侧弯畸形可以佩戴支具治疗，在支具的保护下防止侧弯畸形进一步加重。极少数患者脊柱侧弯特别严重，通过保守治疗没有办法稳定病情，病情进一步加重，此时才需要做开刀手术治疗。
2023/11/19收听(67788)
虽然脊柱侧弯可以引起脊柱后凸畸形，但不能反过来说脊柱后凸畸形属于脊柱侧弯。这完全是不同的概念，除了脊柱侧弯可以导致脊柱后凸畸形之外，本身有严重的压缩性骨折没有经过系统治疗或者是天生的半椎体畸形，甚至老年人骨质疏松特别严重，引起驼背都可以出现脊柱后突的畸形。所以要根据脊柱后凸畸形之后所采取的拍片或者核磁共振等检查结果，以判断是否有脊柱侧弯。不管是上述哪一种原因，严重的脊柱后凸畸形已经产生了非常明显的临床症状，其会影响正常生活，多数需要进行手术治疗，纠正整个后凸畸形之后症状才能够得以缓解。
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/04/29收听(74024)
脊柱侧弯的治疗方法和侧弯的类型、角度、患者生长发育的阶段是密切相关的，以特发性脊柱侧弯为例，治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。对于20度以内的特发性脊柱侧弯，只需要3—6个月定期的复查站立位X线片即可以，但是不要因为角度小而对其掉以轻心，一定要定期复查，以观察疾病发展的变化。对于轻度和中度的侧弯，孩子就可以佩戴支具，多做一些对称性的运动，以控制侧弯的进程。支具治疗主要是用于20—40度之间的特发性脊柱侧弯，通过支具靠在凸侧施加压力，迫使侧弯变直，以防进一步加重。除了带支具以外，还可以进行物理治疗，锻炼腰背部肌肉力量，维持身体平衡，减少因为长期佩戴支具带来的肌肉萎缩，调节心肺功能。而手术治疗仅适用于小部分角度较大或者角度加重较快保守治疗无效的患者。手术治疗虽然有一定风险，但现在脊柱外科学发展突飞猛进，技术日趋完善，术前充分了解脊柱畸形的状况以及是否合并脊髓神经的异常，术中实施全程的脊髓神经功能的监测，发生脊髓神经损伤，大出血的严重并发症的概率是很低的。
刘驰│北京医院
2023/03/27收听(63140)
"脊柱侧弯，目前在临床中治疗主要分手术和非手术治疗。非手术治疗中，第一类常用的是支具矫形法，即患者佩戴相应量身定做的支具，定期复查，观察脊柱侧弯的纠正程度。第二类非手术疗法中是要在相关专业机构中，通过牵引、推拿、理疗、药浴以及小针刀等治疗，缓解脊柱单侧紧张痉挛的肌肉，从而使脊柱两侧的肌肉力量趋于均衡，从而达到缓解脊柱侧弯的目的。平乐正骨的平脊疗法，在多年的临床实践中证明，对于椎体无发育异常的脊柱侧弯，效果明显，临床验证取得了满意的效果。当然，对于椎体发育异常或外伤造成的脊柱侧弯，可能就需要通过手术才能缓解脊柱侧弯及其带来的临床症状。"
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/01/01收听(70256)
脊柱侧弯的治疗，首先需到医院进行系统检查，拍摄脊柱全长的正侧位片，可完整显示脊柱的整体状况，更... 张贤│无锡市中医医院 2023/12/08播放(79942)
脊柱侧弯的治疗，首先需到医院进行系统检查，拍摄脊柱全长的正侧位片，可完整显示脊柱的整体状况，更...
张贤│无锡市中医医院
2023/12/08播放(79942)
脊柱侧弯分为先天性的，一出生就有，婴儿型的0-3岁发病，4-10岁的叫少年型，10-20岁的是... 古安武│北京中医药大学深圳医院 2023/11/13播放(63090)
脊柱侧弯分为先天性的，一出生就有，婴儿型的0-3岁发病，4-10岁的叫少年型，10-20岁的是...
古安武│北京中医药大学深圳医院
2023/11/13播放(63090)
"脊柱侧弯多发于青少年，也叫青少年特发性脊柱侧弯，主要是以胸椎和腰椎的后凸和侧凸畸形为主。对于治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法，脊柱侧弯的治疗比锻炼更为重要，锻炼主要是腰背肌的功能锻炼。保守治疗主要是采取支具固定，是每天要固定23小时，直到18岁。如果成角的畸形得到矫正就不需要手术，如果经过支具固定成角畸形没有改善或者逐渐增大，一般大于50度或者70度就需要手术治疗。手术治疗主要是采用常规钉棒系统的一个矫形手术，手术损伤还比较大。"
曲建波│黑龙江省医院
2023/05/05收听(51012)
脊柱侧弯的治疗是系统工程，根据脊柱侧弯的程度来定的。首先保守治疗，然后再考虑手术治疗。在什么情况下应该保守治疗、在什么情况下应该手术，这是根据侧弯的程度来的。一般来说在脊柱侧弯度数在25度以下，是不需要特殊处理的，就是定期随访就可以了。在门诊看到小孩子有脊柱侧弯，但是他的度数只有15度或者20度，这种度数是很轻的，只要三个月到半年左右到门诊来复查一次片子前后对比，看侧弯的进展程度，如果比较稳定，可以继续观察，如果超过25度，在25-45度的时候，就要进行支具治疗了。支具治疗目前来说，是全世界都认为唯一非手术治疗最有效的方法，如果超过了45度，就建议手术治疗。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/12/08收听(51090)
"脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、成人脊柱侧弯，还有神经系统相关疾病引起的脊柱侧弯。针对不同的原因和不同的分类，我们进行不同的治疗。青少年脊柱侧弯40°、35°以下的，我们进行保守治疗，如果病情还在发展的，进行手术矫正治疗。如果不需要手术，保守治疗一般需要背带支具来治疗，进行腰背肌功能锻炼，纠正不良的坐姿、不良的站姿等等，可以治愈或者阻止发展。对于40°、35°以上的这类病人，我们采取积极的手术矫正治疗是可以治愈的。成人脊柱侧弯，有的是疾病引起的某种继发性的脊柱侧弯，有的是退行性的脊柱侧弯，对于这样的病人，脊柱侧弯的治疗目的不是矫正侧弯，而是解决侧弯引起的神经压迫及神经压迫以后产生的一系列症状。我们针对侧弯进行的治疗，比如神经松解、减压、融合，如果力学稳定性差，我们可以进行融合术，目的是重建脊柱的稳定性，解除神经的压迫，这样可以达到很好的效果。"
韦竑宇│中日友好医院
2023/12/13收听(70100)
脊柱侧弯可以通过药物康复和手术治疗，主要是通过X线片做脊柱全长片，拍正位和侧位片，判断脊柱侧弯... 肖士鹏│山东大学第二医院 2023/05/02播放(93704)
脊柱侧弯可以通过药物康复和手术治疗，主要是通过X线片做脊柱全长片，拍正位和侧位片，判断脊柱侧弯...
肖士鹏│山东大学第二医院
2023/05/02播放(93704)
脊柱侧弯是指脊柱椎体向局部弯曲，超过10°以上才考虑是脊柱侧弯，脊柱侧弯10°以上，可能是40... 李晔│北京协和医院 2023/05/23播放(97376)
脊柱侧弯是指脊柱椎体向局部弯曲，超过10°以上才考虑是脊柱侧弯，脊柱侧弯10°以上，可能是40...
李晔│北京协和医院
2023/05/23播放(97376)
"脊柱侧弯的治疗方法主要包括两种，即非手术治疗和手术治疗。常用的非手术治疗包括理疗、体操疗法、穿戴支具治疗；手术治疗包括侧凸的三维矫形技术、椎弓根螺钉固定技术、脊柱植骨融合等等。"
穆苍山│航空总医院
2023/03/31收听(92500)
"脊柱侧弯的治疗分为保守治疗和手术治疗两大块。保守治疗其中目前全世界公认有效的就是支具治疗，一般来说侧弯的度数在20度以内都是不需要治疗的，就观察、定期随访。一般在20度-25度以上，到40度以内这段时间还有生长潜能的，一般采取支具治疗。如果超过了40-45度，有明显的外观畸形，合并明显的一些严重的心肺功能障碍，这种病人是应该进行手术矫形治疗的。\r"
2023/02/20收听(89564)
脊柱侧弯进行治疗有保守治疗和手术治疗两种：第一、在保守治疗方面如果脊柱侧弯的角度小于40度，并且年龄低于18岁，特别是在12岁以内治疗效果更好。通常是采取佩戴支具进行脊柱的矫正，在佩戴期间要加强腰背肌的功能锻炼，改变不良坐姿或者站姿，并且要做好脊柱位置的保暖，不能出现受凉，能够起到很好的治疗效果。第二、手术治疗，如果脊柱弯曲的角度过大，或者年龄大了之后有明显的退变增生，导致脊柱位置的神经结构产生挤压，导致有明显的神经症状，要采取手术治疗措施。通常要进行神经的松解，解除周围骨质增生或者其它组织结构对神经的压迫，维持脊柱的正常稳定性，才能够取得很好的治疗效果。
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/03/03收听(40310)
"对于脊柱侧弯来说，临床当中主要分为老年性的退变性的脊柱侧弯和青少年的脊柱侧弯两大类。这里主要谈一下青少年脊柱侧弯的治疗，脊柱侧弯是一种极度的冠状面畸形，一般临床当中将冠状面的脊柱侧弯角度大于10度作为诊断的标准。青少年的脊柱侧弯往往还分为先天性的脊柱侧弯和特发性的脊柱侧弯，一般来说特发性的脊柱侧弯得更为常见。特发性就是指脊柱侧弯原因目前尚不明确，往往没有明显脊柱结构的异常，就会出现脊柱的侧弯。在早期患者多无明显的畸形，往往在学龄前或者上学以后逐渐出现脊柱弯曲、双肩不等高以及后背的不平衡等等，如果有此类现象，应及时到医院进行拍片检查以明确相应的疾病，早期发现、早期治疗。如果脊柱侧弯小于40度，一般还采取一些保守治疗的方法，主要包括平时要端正坐姿和站姿，并且进行支具治疗以及单杠的悬吊、牵引等等。需要指出的是如果是女性、儿童或者是在例假之前角度已经接近40度，这种是比较高危的，因为随着青春期的到来，身高快速的生长，脊柱也会快速的生长，就会导致侧弯的度数急剧增加。如果超过了40度或者是进展的角度每年超过10度，就有一定的手术指征，就以手术治疗侧弯、矫形为主，因此对于脊柱侧弯，家长还是应当早发现、早治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2023/08/02收听(50978)
脊柱侧弯的治疗根据患者脊柱侧弯程度不同分为保守治疗和手术治疗：1、保守治疗：大部... 康辉│中国人民解放军中部战区总医院 2023/10/21播放(58870)
脊柱侧弯的治疗根据患者脊柱侧弯程度不同分为保守治疗和手术治疗：
1、保守治疗：大部...
2023/10/21播放(58870)
"脊柱侧弯有保守治疗和手术治疗两种，以保守治疗为主。保守治疗是支具矫形器固定，矫形器固定是一种比较可靠、重要的矫正方法。对于脊柱侧弯角度不大，一般20°以内特发性侧弯，可以暂不治疗，密切观察。如果侧弯角度大于20°不到40°或者因复查X线片侧弯角度每年增加超过5°，需要给予支具固定。尤其对于13-14岁青少年特发性脊柱侧弯，需要立即进行支具矫形器固定。如果进展比较快可以选择手术矫形治疗脊柱侧弯，目前在青少年当中也很常见，需要早发现、早治疗。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2023/12/08收听(47686)
"发生脊柱侧弯并不意味着手术治疗。实际上很大一部分病人因为侧弯角度很小而且稳定，无需进行治疗。部分患者可通过支具等非手术治疗，避免手术或者延迟手术时间。脊柱侧弯的治疗方式大致可以分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗中唯一公认有效的手段是支具治疗。其他非手术治疗，如脊柱按摩疗法、电刺激疗法、水浴疗法等疗效不确切。体操锻炼虽无法阻止脊柱侧弯的进展，但是治疗肌肉疲劳和继发疼痛方面有较大的价值。"
2023/03/27收听(66436)
广医二院 王斌
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北京儿童医院 王强
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浙医二院 张宁
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福医大附属第一医院 许卫红
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