南宁市第一人民医院
胃肠外科
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瘘疮临床是指肛瘘。痔疮和肛瘘属于两种完全不同疾病，痔疮是痔静脉丛迂曲扩张，肛垫下移形成痔疮。痔疮早期没有任何症状，很多人都存在痔疮，俗称十人九痔，但不一定存在症状。而肛瘘是继发于肛周脓肿，肛周感染后局部形成脓肿，随病情进展局部形成瘘道，即瘘疮。
肛瘘主要以手术治疗为主，因肛瘘非手术治疗无法根治，故手术是唯一可以治愈方式。因此一旦确诊肛瘘，需及早进行手术治疗。而痔疮一般只要没有症状，无需治疗。
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瘘疮在西医里面称之为肛瘘，肛瘘和痔疮是两个完全不同的疾病。痔疮是以便时的便血和痔核的脱出为主要症状。痔疮的治疗是以控制症状为主，没有症状的痔疮，不需要任何的治疗。轻微的症状，可以通过用药保守治疗，控制症状。如果出现严重的症状，通过药物保守治疗无效的情况下，才会去考虑手术的治疗。而肛瘘在肛周有外口，主要症状是肛旁的反复流脓和肿痛，肛瘘的治疗主要是手术，只有通过手术才能完全治愈肛瘘。
朱飞│衢州市中医院
2023/08/16收听(32274)
"肛瘘和痔疮是两种完全不同的疾病。肛瘘指的是肛门直肠因为肛腺感染，异物侵入导致与肛门周围皮肤相通的一种异常通道，称为肛瘘。一般分为内口、外口还有窦道，而痔疮是一种曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘的情况下，痔核容易脱出肛门而形成肿胀，导致痔静脉淤积，淤血回流不畅，从而形成痔疮。所以，肛瘘和痔疮的原发病因不一样，它们的主要区别在于症状也不一样，治疗方式也是完全不同的。肛瘘的症状主要表现为自外口经常分泌一些粘黏液和血，会导致肛周瘙痒；而痔疮的临床主要表现为便血或者疼痛。治疗：痔疮可以进行保守保守以及药物治疗，如果症状比较重，可以采取手术治疗。而肛瘘不能自愈，一旦发生，必须经过手术才能彻底治愈。"
董典博│聊城市人民医院
2023/06/13收听(67314)
"瘘疮是中医对肛瘘的叫法，肛瘘和痔疮是两个完全不同的疾病，发病原理和治疗方法也不尽相同。痔疮治疗是以治疗症状为主的，是由于肛门皮肤下的血管和直肠黏膜下的血管，出现病理性的曲张导致柔软团块。如果症状比较轻的，建议保守治疗，只有在通过保守治疗仍无法控制症状的时候，才会考虑手术的治疗。而肛瘘是由于肛周脓肿破溃后或切排后延伸所导致的，其有外口及内口，中间有瘘管，肛瘘一旦明确诊断，必须通过手术才能治愈。"
2023/05/23收听(54296)
"瘘疮在临床上主要是指肛瘘，主要是由于肛隐窝发炎引起肛周脓肿，肛周脓肿破溃之后进而形成肛瘘，存在内口以及瘘管，会导致患者反复肛旁肿痛，而且会有脓性分泌物流出，影响患者的正常生活，治疗方法主要是采取肛瘘切除手术。痔疮主要是由于肛垫下移，进而导致静脉曲张、黏膜隆起，出现无痛性便血、肛门坠胀或者肛门有异物，治疗方法主要是外剥内扎术、PPH或者TST。痔疮不存在炎症的感染，主要跟生活以及饮食习惯有很大的关系。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2023/02/24收听(42370)
瘘疮就是肛瘘，治疗方法分保守治疗和手术治疗。如果肛瘘不是太严重，建议采用保守治疗，主要是使用抗生素控制感染，减轻症状。可以去医院肛肠外科就诊，在医生指导下使用头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素消炎治疗，同时配合使用一些抗厌氧菌类药物，比如甲硝唑或者替硝唑等消炎治疗，外用痔疮膏比如太宁膏等，局部涂擦患处，可以起到消炎、止痛等功效。保守治疗一般不能根治肛瘘，只能起到缓解症状的效果。如果想要根治，还需要去二甲或者三甲医院肛肠外科就诊，配合医生进行手术治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/12/08收听(70902)
瘘疮是通俗的说法，专业的一点就是痔疮。症状主要是便后滴血，一般为鲜红色血液，同时可能会伴有局部疼痛不适的感觉，尤其是血栓性外痔的情况下会有明显的排便后的疼痛、出血。如果是内痔的情况下只是单纯的便后滴血，同时当便秘腹压增高的时候可能有肛门处的突出肿块，质地比较软，在排便之后更容易突出一些。如果发现瘘疮，一定要及时的到正规的专科医院系统的检查，明确诊断后一般选择保守治疗，如果保守治疗效果不满意或者症状逐渐的加重难以耐受，可以考虑手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/05/15收听(51814)
"通常情况下瘘疮都需要手术治疗来解决，而具体怎么样做手术，建议及时到正规专科医院找专业的医师系统的检查，明确具体的窦道，然后再根据不同情况不同处理。如果是单纯的肛瘘而且是低位的，可以采取挂线疗法。如果是高位的肛瘘，而且是多个窦道，需要详细的制定术前计划，找专业的医师进行手术治疗，将窦道完整的切除。在做手术的同时一定要保护好肛门括约肌，如果将肛门括约肌彻底切断，就会导致严重的肛门失禁，这是无法弥补的非常严重的一种并发症。如果发现肛瘘一定要到正规的专科医院系统的检查，规范的诊疗，术后要定期换药。"
2023/05/11收听(17660)
"瘘疮是肛肠科的常见疾病，在中医上称之为肛瘘，在肛肠科仅次于痔疮的疾病。肛瘘是由于肛周脓肿破溃而形成，肛周脓肿是肛窦发炎，引起肛周的红色肿物。在使用抗生素或者炎症的控制以后，可以出现破溃，破溃以后就会形成外口，形成瘘管，就会形成肛瘘。肛瘘由三部分组成，由内口、外口和瘘管而形成。肛瘘的临床症状是反复外口破溃流脓，一般没有疼痛的情况，也没有发烧的情况。这个疾病药物治疗没有什么疗效，只能通过手术进行治疗。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2023/09/08收听(49530)
"瘘疮即肛瘘，治疗方式很多种，一个是非手术治疗，主要是控制感染，减轻症状，可以用抗革兰阴性杆菌的抗生素和广谱抗生素，比如二、三代头孢菌素或喹诺酮类，还有抗厌氧菌的药物比如甲硝唑、替硝唑给予抗炎治疗。还有可以利用熏洗法比如荆芥熏洗剂肛周熏洗，外用痔疮膏如太宁膏复方角菜酸酯，可以起到抗炎止痛的作用。肛瘘不能治愈，如果想彻底治疗，必须进行手术。手术主要是在于正确寻找处理内口，然后保护肛门括约肌，尽量保存肛管直肠环的完整性，然后顺着内口清除瘘管以及感染的异物，所以瘘疮就是肛瘘，治疗分很多种。"
2023/12/20收听(34852)
"瘘疮就是平时的肛瘘，主要症状以流脓血水，肛门周围的潮湿、瘙痒或者疼痛为主。因为肛瘘是由原发性的内口和继发性的外口，再加中间病理性的管道连接所导致，如果从内口进入致病菌，就会导致肛瘘的化脓、感染，就会出现流脓血水、疼痛、肛周潮湿、肛周分泌物的现象。治疗肛瘘比较有效的手段是手术治疗，需要通过手术把瘘管进行完整的切除。如果是高位复杂性的肛瘘，除了切除低位的瘘管和外口，还需要挂线处理，这样可以保护肛门括约肌的功能，不至于术后出现肛门失禁的现象。其它的保守治疗可以在一定程度上改善症状，但是不能根治这个毛病。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/06/08收听(42568)
"瘘疮指的是肛瘘，肛瘘是肛周脓肿切开引流术后或肛周脓肿自行破溃，脓液溢出后形成的慢性炎症病变。肛瘘外口随着时间延长，可能会愈合，但是内口和瘘管仍然存在，一旦细菌再次进入内口，感染由瘘管蔓延，不能由外科引流，可以再次出现肛周脓肿的症状。急性期出现红肿、疼痛的症状，本病的治疗没有太多的选择，治愈的方法只有手术，而且越早越好。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛瘘可以获得治愈。肛瘘的手术方式有很多，具体的术式要根据患者具体病情决定，根据肛瘘的复杂程度决定。单纯切开术、肛瘘切除术，可以治疗简单性肛瘘。直肠内推移皮瓣技术、括约肌间瘘管结扎术，可用于治疗复杂性肛瘘，高位肛瘘需要做高位挂线、低位切开引流术。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/10收听(66050)
"对于外瘘疮的治疗，一般建议以保守治疗为主。因为外瘘疮属于良性疾病，患者尽量还是选择保守治疗。如果经保守治疗效果不明显，症状逐渐加重，患者难以耐受，影响到正常工作、生活和休息时，可以选择进行手术治疗。同时，在治疗的期间患者一定要调整生活习惯，避免辛辣刺激的饮食，避免大量饮酒，尤其要少吃麻辣、烧烤类食物，比如水煮鱼、麻辣小龙虾等。选择保守治疗时，患者可以到正规的专科医院进行咨询。常用药物高锰酸钾稀释液进行局部熏洗、坐浴，以及用局部的痔疮膏涂抹，或者用栓剂进行肛塞治疗。如果发现外瘘疮，建议患者及时到正规的专科医院，找专业的医师就诊、咨询。"
2023/01/06收听(99518)
"痔疮是一种比较常见的临床疾病，分为内痔和外痔。内痔和外痔，主要是以齿状线为界，齿状线上分为内痔，齿状线以下分为外痔。内痔的供应动脉主要来自于肠系膜下动脉的终末支直肠上动脉，还有髂内动脉的直肠下动脉和骶正中动脉；而外痔的血液供应是肛管动脉。内痔的疼痛神经不是特别的敏锐，主要是由交感神经或者副交感神经支配；外痔主要是来自盆神经，如果损伤外痔，一般会形成血栓导致疼痛。内痔的主要临床症状为出血呈喷色或滴射状，一般不会引起来疼痛，如果内痔合并感染形成血栓，也会导致肛门疼痛；而外痔主要是分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。一般在肛门缘形成质软，症状不是特别明显的肿块，如果形成血栓性外痔，会表现为肛周疼痛。所以内痔和外痔的动脉供应、静脉血液回流，还有疼痛的神经支配都是不同的。"
2023/03/01收听(37988)
内痔、外痔的区别，可以从以下几个方面描述：第一个，生长的位置，内痔是位于齿状线以上的，而外痔是位于齿状线以下的。第二个，血液供应，内痔是由肠系膜下血管供应，而外痔是由髂血管分支供应。第三个，神经支配，内痔是由植物神经支配，而外痔是由脊神经支配，所以内痔平时并不感觉到疼痛，而外痔出现血栓或者局部感染时，就会出现明显的疼痛。第四个，临床表现，内痔主要的临床表现以便血和痔核突出为主，而外痔的主要临床表现是肛门肿物疼痛。
2023/10/27收听(62726)
所谓痔疮瘤，即瘤型内痔，内痔有几种类型，包括静脉曲张型、血管肿型、瘤型。痔疮发展不均匀，只在一... 董平│北京市肛肠医院 2023/03/03播放(91280)
所谓痔疮瘤，即瘤型内痔，内痔有几种类型，包括静脉曲张型、血管肿型、瘤型。痔疮发展不均匀，只在一...
董平│北京市肛肠医院
2023/03/03播放(91280)
"内痔疮(即内痔)和外痔疮(即内痔)的区别主要分析如下：一、内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，是肛垫的病理性肥大移位，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出于肛门外，主要表现为便血和脱垂。1、便血：常是内痔最早期的症状，为间歇性便后无痛性鲜血，轻者大便带血或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血。便血数日后可自行止血，长期便血严重者可引起贫血。2、痔块脱垂：常在内痔晚期出现，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回纳，严重时必须用手推回肛门内，更为严重者可长期脱垂于肛门外。痔块由小变大，有嵌顿的可能，少数病人首发症状即为痔块脱垂。3、疼痛：当痔块嵌顿时因水肿、感染、溃疡，加之肛内粪便及黏液刺激，可引起不同程度的疼痛。4、瘙痒：晚期肛内流出的黏液刺及肛周皮肤可引起皮肤湿疹及瘙痒等症状。二、外痔：位于齿状线下方，表面有肛周皮肤覆盖，皮下血管丛扩张表现为隆起性的软团块，常指血管性外痔。另外，也有血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔，外痔的主要症状是肛门疼痛和肛门异物感。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2023/09/16收听(94012)
"血栓性痔疮是痔疮的一种，外痔一般分为炎性外痔、血栓性外痔，还有静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔。血栓性外痔表现为肛缘皮下青紫色的肿块，局部皮肤水肿，肿块疼痛比较剧烈，质地比较硬，触痛明显。其好发于肛门截石位的3点和9点，以中年男性多见。而一般痔疮类型包括，静脉曲张性和结缔组织性的外痔，表现为肛周质软的包块，活动度可，没有疼痛的症状。所以血栓性痔疮和痔疮区别主要在于，血栓性痔疮疼痛症状比较剧烈，应当积极的行手术，可行血栓剥离术或者痔疮切除术。而一般的痔疮，如果症状不是特别重，可以采取保守还有药物治疗，必要时才应用手术治疗。"
2023/01/04收听(72144)
"痔疮和瘤是两回事，本质上是有区别的，属于两种不同性质的疾病。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起导致的良性疾病，医学所指的痔疮，包括内痔、外痔和混合痔，而瘤是指肠腔内从黏膜表面突出隆起的异常生长的组织病变。痔疮是肛门部常见病、多发病，得了痔疮需要根据具体的个人情况、症状、查体相应治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法，非手术治疗方法有注意饮食、保持大便柔软通畅、局部用药治疗、口服药物治疗，如果保守治疗无效，内痔脱出严重，较大的纤维化外痔等，就需要手术治疗了。"
2023/06/21收听(51080)
痔疮在临床上较为常见，50%-60%的人患有痔疮，多数患者没有症状，部分患者会形成血栓，称为血... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/09/17播放(59044)
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赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/09/17播放(59044)
"瘘疮就是平常所说的肛瘘，肛瘘最佳的治疗方式是手术治疗，手术对于肛瘘也是唯一效果明确的治疗方式。肛瘘是由原发性的内口和继发性的外口组成，再加上中间有病理性的管道连接，经常由肛瘘的内口进入致病菌，导致瘘管的化脓感染，出现了流脓血水、疼痛等症状，同时患者还经常有肛门潮湿、瘙痒的症状。手术是治疗肛瘘唯一的方式，就要通过手术把瘘管切除。如果是高位的肛瘘，还需要切除低位的瘘管，然后高位挂线处理治疗，这样可以保持肛门的功能，避免术后出现肛门失禁的现象。所以肛瘘的最佳治疗方式就是手术治疗，保守治疗有一定的缓解症状的效果，但是不能根治这种疾病。"
2023/05/13收听(15200)
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