昆明三博脑科医院
神经外科
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目前继发性肌张力障碍早期以药物保守治疗为主，以及病因治疗为主。但是有一些病人因为药物保守治疗或者病因治疗以后效果不佳，或者说病人服用的药物种类特别多而导致药物的有效性下降，可以采取手术治疗。
目前手术治疗方法由早期的神经松解或者神经切断或者核团毁损，而逐渐演变为目前用的最多的脑起搏器植入的手术方式。
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"肌张力障碍，可以通过药物或者局部注射A型肉毒毒素，来达到临床缓解。如果上述两种方案经过治疗效果不佳，严重的病例还可以考虑进行手术。对于手术有以下几种方式：一、丘脑切开术，适用于对药物治疗无效的单次肌胀力障碍。二、外周手术，有三种治疗颈部肌张力障碍的外周手术，也就是硬膜外选择性的脊神经后支切断术、硬膜外神经前根切断术以及脊副神经微血管减压术等。此外，微电极导向毁损术还可以用于治疗扭转痉挛的患者。脑部深电刺激治疗，有研究发现，在脑苍白球腹后侧立体定向植入单电极，对脑部做长期的电刺激，可以明显改善症状。对于不同类型的疾病，预后也是不同的，大部分患者是良性的过程，可以是数十年，重症的患者有可能致残。因此，对于药物治疗无效的患者，还应当及时考虑进行手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/12/16收听(64110)
"如果患者长期服用药物都没有获得理想的效果，而且药物的副作用越来越大，比如肝脏和肾脏功能都受到了影响，这样的病人可以接受手术治疗。有些病人长期注射肉毒素，比如有些痉挛性斜颈的病人注射了肉毒素，刚开始一两次，症状有好转，但是后期反复注射也没有效果，这样的病人也适合手术治疗。有的病人症状严重影响了日常生活，不能自主的吃饭、活动、走路、穿衣等，症状极大的影响生活质量，这些病人也可以接受手术治疗。有些肌张力障碍病人因为症状非常严重，而且外观看起来也比较难看，容易觉得自己吸引了别人异样的目光，从而产生了焦虑、抑郁，而且需要服用精神科药物，这样的病人适合手术治疗。手术治疗也有禁忌，所以要把自己的血压调整好，血糖控制好。如果有血液系统疾病，比如血友病，需要把这些症状控制好，才可以接受手术治疗。"
张小小│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/11收听(57334)
"继发性肌张力障碍指的是有明确病因的肌张力障碍，它的病变部位一般包括纹状体、丘脑、蓝斑，以及脑干网状结构。一般可以见于脑炎后有一些变性病，比如肝豆状核变性、进行性核上性麻痹，还有一氧化碳中毒，包括代谢障碍、脑血管病，还有外伤、药物的影响等等。\r"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2023/09/23收听(92896)
继发性肌张力障碍的主要表现可以因为损伤部位的不同，而产生不同的、相关的症状，包括头部的不自主运... 赵永彬│昆明三博脑科医院 2023/09/01播放(75816)
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赵永彬│昆明三博脑科医院
2023/09/01播放(75816)
继发性肌张力障碍在治疗原发病的同时，需给予肌张力的治疗，治疗措施有药物，局部注射A型肉毒素和外科治疗。对于局灶性或节段型肌张力障碍，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力障碍，宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素。如果药物或A型肉毒素治疗均无效的严重病例，可考虑外科手术治疗，药物可给予抗胆碱的药，如地西泮、氟哌啶醇、吩噻嗪类、丁苯那嗪、巴氯芬、卡马西平等。A型肉毒素注射部位选择痉挛最严重的肌肉或者肌电图显示明显异常放电的肌群。对于药物和A型肉毒素治疗效果均不好的患者，可考虑给予手术治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2023/08/26收听(80296)
继发性肌张力障碍由多种原因引起，具体如下：1、神经系统的遗传性疾病所表现出来的相... 陈怀红│浙江医院 2023/01/16播放(57066)
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1、神经系统的遗传性疾病所表现出来的相...
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前列腺增生手术指征主要包括：1、若尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿液增多以及夜尿增... 魏武然│四川大学华西医院 2023/05/14播放(97182)
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1、若尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿液增多以及夜尿增...
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腰椎滑脱根据椎体宽度分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅲ度以上腰椎滑脱，若无症状，可考虑手术治疗。Ⅱ度以下腰椎滑脱... 刘英杰│江门市五邑中医院 2023/03/25播放(51406)
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前列腺手术指征包括以下方面：1、反复尿路感染；2、反复出现血尿；<... 葛永超│郑州市第三人民医院 2023/09/12播放(82814)
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1、反复尿路感染；
2、反复出现血尿；<...
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甲状腺结节手术指征包括：1、高度怀疑恶性或各种常规检查无法排除恶性的甲状腺结节；2、影响呼吸，... 廖艳萍│惠州市中心人民医院 2023/06/02播放(74780)
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骨盆骨折手术指征主要是根据骨盆环的稳定性，骨盆之后的并发症决定。如果出血量很大影响到血液循环，... 刘岩│北京京煤集团总医院 2023/03/19播放(77862)
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急性胆囊炎包括两种情况，95%以上的急性胆囊炎都存在胆囊结石，称之为急性结石性胆囊炎，另有5%... 黄小龙│海南医学院第一附属医院 2023/10/17播放(99256)
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膀胱肿瘤主要是以手术为主的一种治疗方式，根据膀胱肿瘤的不同病理分型和不同分级，把膀胱肿瘤分为以... 崔殿生│湖北省肿瘤医院 2023/03/07播放(60088)
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青少年脊柱侧弯目前国内外调查发病率大概在2%，如果有10亿人口，2%是2000万，2000万脊... 海涌│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/01播放(75198)
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胃癌的手术指征如下：1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认... 陈春宇│中山大学附属第六医院 2023/10/16播放(95590)
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1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认...
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胆囊息肉的手术指征包括：1、胆囊息肉＞1cm时，癌变风险会增加，需进行手术切除；... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2023/07/21播放(51252)
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剖宫产，指通过手术从腹部取出胎儿的分娩方式。手术指征如下：1、巨大胎：胎儿超过八... 何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/04/08播放(76838)
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"胰腺的手术，首先看病人有没有转移，如果出现转移，这种病人就不能做手术切除。绝大部分比较早期的，如果是对胰头部分没有侵犯肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，血管没有侵犯，还是可以选择胰十二指肠切除术。如果胰颈部或胰体部没有侵犯大的血管，没有远处转移，也可以做胰体尾部切除。如果胰腺中段低度恶性的，可以做中段胰腺切除，胰体尾部的胰腺的断端和肠子做胰肠吻合术。对出现远处转移、大血管侵犯、腹主动脉侵犯、腹腔动脉干侵犯，这些都不适合做根治性手术。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2023/05/02收听(46932)
肝血管瘤的手术指征如下：1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤... 王少斌│北京协和医院 2023/05/19播放(66748)
肝血管瘤的手术指征如下：
1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤...
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2023/05/19播放(66748)
冠心病的治疗方式包括药物治疗、内科支架治疗和外科手术治疗。对于药物治疗可明显缓解症状的患者，应... 张海洲│山东省立医院 2023/01/21播放(95918)
冠心病的治疗方式包括药物治疗、内科支架治疗和外科手术治疗。对于药物治疗可明显缓解症状的患者，应...
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