郑州大学第一附属医院
肝胆胰与肝移植外科
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临床上引起肝脏出血的原因主要包括肝脏外伤、肝破裂出血和肝癌破裂出血。具体治疗方法如下：
1、肝脏外伤：肝脏外伤引起的肝脏出血分为五型，一般情况下Ⅰ型和Ⅱ型保守治疗就可以，Ⅲ型以上的肝脏外伤需要手术治疗；
2、肝癌破裂出血：肝癌破裂出血引起的出血更应该引起重视，肝癌破裂出血的治疗包括介入治疗和手术治疗。如果患者生命体征平稳，肝功能正常，能耐受手术还是建议手术治疗。如果肝功能不好或者患者的全身状况不好的话，建议介入治疗，紧急止血。
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在临床上，肝脏出血是很严重的，因为肝脏出血量如果很多，会造成患者出现失血性休克，甚至会造成患者死亡。所以，必须重视肝脏出血。如果患者肝脏出血，必须给予扩充血容量，然后根据患者肝脏出血的原因进行治疗。比如说，如果患者是因为外伤造成的肝脏出血，必须积极的进行手术治疗，要行的手术方式，应依据患者肝脏出血破裂的程度来决定，可以行肝脏破裂修补术，也可以行肝部分切除术，这样可以很好的起到止血的作用，也解决了临床的问题。另外，如果患者是因为肝脏肿瘤破裂出血，比方说，肝血管瘤破裂出血或者是肝癌破裂出血，也需要补充患者血容量，然后再进行手术治疗，这样才能彻底治愈患者的出血性病变。
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/07/03收听(50628)
肝脏出血是否严重要根据引起肝脏出血的原发疾病来判定，肝脏出血一般有以下几种情况：... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/09/14播放(61508)
肝脏出血是否严重要根据引起肝脏出血的原发疾病来判定，肝脏出血一般有以下几种情况：
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闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/09/14播放(61508)
"肝脏出血最常见的就是两种原因，第一种是外伤之后导致的肝破裂，属于一种钝性挫裂伤，严重的情况下，会导致肝脏血管破裂而继发出血。这种情况下应该紧急进行抗休克治疗，同时进行相关的术前准备，急诊进行剖腹探查手术，进行肝破裂的修补。术中根据病情需要，选择肝组织部分切除或者楔形切除，术后还需要静脉抗感染，静脉营养支持等治疗。同时也要监测凝血指标的变化，因为容易并发DIC等并发症。第二种情况是肝脏恶性肿瘤破裂导致的出血，最常见的是原发性肝癌。如果病情允许，也可以选择DSA造影下进行肝动脉栓塞治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/05收听(59220)
"肝脏增大见于很多种疾病，最常见的就是肥胖的患者或者营养不良的病人出现脂肪肝，表现为肝脏对脂肪代谢的紊乱，CT检查可以发现肝脏的密度明显减低，体积增大。这种情况下在积极的调整饮食结构的同时，可以用保肝药以及对抗肝纤维化的药物，症状能够逐渐减轻。另外，原发性肝癌的患者有明显的肝脏占位性病变，表现为肝脏的体积的增大。多发的肝脏转移瘤的患者多继发于大肠的恶性肿瘤，也会出现明显的肝脏体积增大，甚至黄疸，还有转氨酶和胆红素的增高，这种情况下应该进行静脉化疗或者射频消融来控制。"
2023/01/13收听(268)
"肝脏出血有可能是肝脏占位性病变破裂所导致的，也有可能外伤所引起的肝脏损伤。无论是何种原因所导致的肝脏出血，在临床上早期的症状主要表现为剑突下或者右上腹疼痛。患者出现精神紧张、兴奋或者烦躁不安、皮肤苍白、心率加快、脉压差小呼吸加快、尿量减少等。此时位于失血的早期，如果进一步进展，会造成失血性休克，可能出现意识模糊，甚至昏迷；还有可能出现明显的出冷汗、口水紫绀、肢端湿冷、脉搏细数、无尿、血压进行性下降，甚至出现脉搏不清、血压测不到的情况。严重的患者还有可能出现弥散性血管内凝血，造成皮肤黏膜出现瘀斑、消化道出血。还有可能表现为急性呼吸窘迫综合征，出现进行性的呼吸困难。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/06/11收听(12320)
肝脏出血能够治愈。肝脏出血有可能是肝脏占位性病变所导致，也有可能是肝脏外伤所导致。肝脏占位性病变所导致的肝脏出血，最常见的是肝癌破裂出血。有些肝肿瘤破裂出血通过应用药物治疗即可缓解临床症状，但是还需要根据肝脏的储备能力、肝脏肿瘤的大小、数目等具体情况，决定手术的时机以及手术的方式。当药物治疗无效，而又不能够耐受急症手术时，也可以考虑通过介入栓塞的方法达到止血效果，这种方法创伤小、恢复快，效果有时也非常良好。而肝脏外伤所造成的肝脏破裂出血在临床上也非常常见，如果患者生命体征比较平稳，也可以考虑进行保守治疗，包括快速输液、输血以及应用止血药物。如果出现失血性休克，也应当急症进行手术治疗，包括肝脏清创缝合，甚至肝切除。大多数患者经过手术治疗可以挽救生命，但也有少部分患者由于肝脏外伤非常严重，最后也会导致死亡。
2023/02/12收听(78612)
"肝脏异常，首先患者要看是肝功能的异常，还是由于上腹部彩超，提示肝脏内有异常性的占位，及低回声的肿物、高回声的肿物。首先对于肝脏肝功能检查提示，谷丙、谷草转氨酶升高的情况，多考虑患者有肝功能不全、肝细胞的坏死。如果是正常的体检患者，排除病毒性肝炎，多考虑患者在抽血前的一周，有饮酒、熬夜、劳累及服药等病史，会引起转氨酶一过性的升高，患者注意多休息，不要饮酒，不要熬夜，适度吃降低转氨酶的药物就可以。但是如果是病毒性肝炎的患者，如果查乙肝DNA、丙肝RNA提示病毒有复制，此时还需要进行抗病毒治疗。另外对于患者查上腹部的彩超，如果提示肝脏异常回声，及低回声、高回声的占位，必要时患者需要进一步查上腹部增强CT及核磁共振检查，判断患者肝脏占位是良性病变，还是恶性疾病的可能性大。经过上述检查，都可诊断患者肝脏占位是良性还是恶性，另外还可配合患者抽血查甲胎蛋白的结果，综合判断患者肝脏占位的性质。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/05/24收听(85070)
肝脏错构瘤其实是一种先天性的疾病，在小儿外科比较常见，成人的肝错构瘤很少见，甚至可以是罕见，但... 张竝│浙江省立同德医院 2023/08/07播放(70214)
肝脏错构瘤其实是一种先天性的疾病，在小儿外科比较常见，成人的肝错构瘤很少见，甚至可以是罕见，但...
张竝│浙江省立同德医院
2023/08/07播放(70214)
"肝脏疼痛需要进一步明确病因，最常见的就是慢性病毒性肝炎，主要是乙型肝炎和丙型肝炎，属于血液系统传播性疾病，也有一定的家族遗传倾向。在日常生活当中密切接触，也会被传染。病人会有明显的右上腹疼痛，进食油腻的食物后会加重，伴有右肩背部不适、乏力、食欲下降及体重减轻，严重的还会出现黄疸。应该系统的抗病毒治疗，由于病毒性肝炎通常合并转氨酶的异常，也应该注意饮食结构，最好不要饮酒，平时不能劳累，也不要熬夜，适当的进行体育功能锻炼，增强体质。在日常生活中以高蛋白的食物为主，并且要增加高维生素类的食品，多喝水，定期进行肝功能的化验。"
2023/03/05收听(31808)
"肝脏受损常见的表现是转氨酶的增高以及胆红素的增高，最常见的就是长期的慢性病毒性肝炎、药物性肝炎以及外伤之后导致的肝挫裂伤，都会有不同程度的肝功能受损。这种情况下应该针对病因进行治疗，对于病毒感染导致的肝细胞膜的损伤，在抗病毒治疗的同时应用护肝的药物，并且要定期监测。对于肝挫裂伤的病人，应该积极的预防感染，改善微循环等对症治疗。如果挫伤之后出现了血肿或者出血，必要时也可以进行手术清除或者进行肝破裂的修补手术。药物性肝炎导致的应该及时停止毒性药物，并且要护肝，对症治疗，增加营养，增加高蛋白的食物。"
2023/05/13收听(38314)
"肝脏损害最常见的是继发于慢性病毒性肝炎，尤其病史比较长，反复迁延不愈。这种情况下，在系统的进行抗病毒治疗的同时，应该给予保肝的药物。因为平时口服抗病毒的药物，也可以口服肝泰乐、水溶性维生素等药品，都能够在辅助的保护肝脏。如果严重的情况下，转氨酶明显的增高大于两倍，可以静脉应用保肝药物，常用的有复方甘草酸苷、复方二氯醋酸二异丙胺等药物，也要定期监测指标的变化。另外一种情况下，药物性肝炎导致的药物性肝损害，多见的是抗结核的药物，这种情况下应该及时停止导致肝脏损害的药品，同时也要静脉应用保肝药物系统的治疗。"
2023/12/07收听(52172)
"肝脏疾病包括很多种，首先要明确是什么原因引起的肝脏疾病，也就是病因治疗，临床常见的是病毒性肝病、乙型肝炎和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎需要全面检查之后进行抗病毒治疗，然后给予保肝治疗，才能控制病情的进展；临床比较常见的是戊性肝炎，也需要保肝治疗，降酶治疗，病情比较重的情况下需要静点人血白蛋白、血浆等治疗；酒精性肝病和脂肪肝，这类肝病都需要忌酒，还需要注意饮食。在控制饮食和忌酒的情况下，再给予相应的保肝药物，保肝药物包括还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和甘草酸制剂。还有药物性肝损伤，药物性肝损伤现在临床比较多见，尤其是有些人应用保健品之后引起的药物性肝损伤，需要把正在服用的药物停服，然后给予积极的保肝治疗，病情比较严重的需要住院治疗，甚至有部分病人需要人工肝治疗。所以，在治疗肝脏疾病最主要的一方面，是需要明确什么原因引起的肝损伤，然后再进一步入手如何进行下一步治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2023/07/13收听(16580)
"肝脏纤维化的治疗要根据不同的原因而采取不同的治疗方案，在我国，肝纤维化大部分是由于乙肝肝炎病毒复制，或者是丙肝肝炎病毒复制所导致的，首要的治疗就是要抗病毒治疗。经过抗病毒治疗之后，才能使肝脏炎症活动得到静止，纤维化才能够进一步得到减轻甚至逆转。另外，还可以见到有酒精性肝纤维化。这时的治疗要戒酒，如果同时有肝炎活动，应该要同时保肝降酶治疗。另外，临床上还可以见到有自身免疫性肝炎引起的肝纤维化，治疗首要的就是要服用激素。还经常见有自身免疫性胆管炎引起的纤维化，治疗的方案就是口服熊去氧胆酸胶囊等。除了以上不同原因采用的不同方法之外，肝纤维化的形成，最好都要配合一些促进抗纤维化的药物，例如复方鳖甲软肝片、大黄蛰虫丸、扶正化瘀胶囊等，能够加快纤维组织的降解，对肝脏纤维化的逆转有非常大的帮助。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/12/18收听(44886)
肝脏良性肿瘤，大部分可以通过动态观察的方式，有少部分随着肿瘤体积增大以及对肝脏功能的影响，或者... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(42956)
肝脏良性肿瘤，大部分可以通过动态观察的方式，有少部分随着肿瘤体积增大以及对肝脏功能的影响，或者...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(42956)
"肝脓肿具体的治疗方案要取决于脓肿的大小，以及脓肿的类型。如果仅是一些小脓肿，或者脓肿尚未完全形成，可以给予相应的内科保守治疗，主要是以大剂量的抗生素消炎，以及全身支持疗法为主；但对于单个的较大脓肿，可以在B超引导下行脓肿穿刺，将脓液穿出，并且结合抗生素消炎治疗，可以有效的缩小脓肿。此外，较大的肝脓肿有穿破的可能，或者已经穿破漏入腹腔，需要在抗生素的基础上，结合外科引流，行外科手术切开。对于慢性的脓肿，壁比较厚，长期不愈合，也可以行外科手术切除，达到根治的效果。针对阿米巴性的肝脓肿或者真菌性肝脓肿，首先考虑内科保守治疗，给予抗真菌或者抗阿米巴的药物处理，其他的治疗方式，与前述的细菌性的肝脓肿类似。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/14收听(91958)
"肝脏小囊肿是常见的肝脏疾病之一，通常都是良性的，不用过于紧张，对于肝功能也不会造成影响和损伤，没有特殊不舒服症状不需要治疗，按时去医院做复查即可。如果是多囊性的肝脏，小囊肿可以口服生长激素释放抑制素的药物来控制疾病的发展，还可以结合熊去氧胆酸、血管加压素受体拮抗剂等药物治疗，会有不错的效果。如果是肝包虫病的小囊肿，可以长期使用抗包虫病的药物，如阿苯达唑和甲苯达唑。单纯小囊肿不用手术治疗，平时应该多休息，避免熬夜，养成良好的生活习惯，不要生气，减少郁闷，尽量不要吃生冷、辛辣、咸等刺激性的食物，以低脂、低热量、清淡为主。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/02/15收听(80542)
"对于肝硬化的患者，先要查引起肝硬化的病因是什么。我国最常见的病因就是病毒性肝炎，多见于慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎。对于病毒性肝炎的患者，需要积极的抽血查乙肝DNA或者是丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果患者病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就要考虑积极的抗病毒治疗，抗病毒治疗是患者治疗肝硬化的根本。对于自身免疫性肝炎引起的肝硬化的患者，如果抗核抗体为阳性，而且经病理学穿刺检查确诊为自身免疫性肝炎的可能。这种情况就要积极考虑服用适度的激素药物，以及优思弗等药物进行治疗。对于酒精性肝硬化以及药物性肝硬化的患者，需要积极的祛除病因，并且注意积极的保肝治疗，患者的肝硬化多可处于平稳期或者进一步恢复的可能。"
2023/01/24收听(54722)
"肝脏有病怎么治疗，首先应判断患者肝脏的疾病是什么，是病毒性肝炎引起的肝功能损害，还是由于其他的肝炎，而引起的肝功能损害，以及是否患者有肝脏的占位性病变。患者应查肝炎相关性检查，这种检查是抽血进行，如乙肝三系统以及丙肝抗体，如果患者提示为病毒性肝炎，此时还需要考虑积极查乙肝DNA、丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙谷草转氨酶的升高，要积极的考虑进一步的抗病毒治疗。另外对于肝脏占位性病变的患者，如果此时考虑患者超声检查下，提示肝脏低回声性的肿物，而且边界不清，此时就要进一步地查上腹部的增强CT，及核磁共振检查，看患者肝脏部位占位性病变的性质，通过肝脏的增强CT、核磁共振检查，可诊断患者的肝脏占位是良性的肝血管瘤，还是肝脏的原发性肿瘤的可能性。如果肝血管瘤超过5cm，需要外科手术治疗，对于肝脏的原发性肿瘤，只要发现要积极的进行手术治疗，或者射频消融治疗。"
2023/07/25收听(88732)
肝脏萎缩也称为肝衰竭，是指由于多种原因引起的急性肝细胞大量坏死，或者肝细胞内细胞器严重功能障碍，并在短时间内迅速发展至肝性脑病的一种临床综合征。由肝炎病毒引起，在病毒肝炎临床分型中又称为爆发性肝炎或者急性重型肝炎。治疗方面：患者应该在专科医生指导下，采用保护肝脏的中西药物治疗，以改善患者的肝功能。应用抗纤维化治疗，比如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、干扰素这些都具有抗肝纤维化的作用。如果患者体内有乙肝病毒复制指标呈阳性，应该应用抗病毒治疗，比方拉米夫定。但是要注意不要用药太多，否则会加重患者肝脏的负担，对疾病恢复不利。对于肝萎缩，要争取做到早发现、早治疗，当肝脏病变处于纤维化阶段时，如果通过积极的治疗病情可以完全恢复。但是，如果进展到晚期肝硬化，患者会出现肝性脑病、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等，则患者的预后常常不良。
2023/04/16收听(98060)
"肝脏错构瘤首选手术切除治疗。肝脏错构瘤虽然为良性肿瘤，但是因为其生长速度特别快，如果不及时进行手术，会造成手术难度增加，所以宜及早手术为妥。根据肝脏错构瘤所在的部位，实行肝肿瘤切除或者肝叶切除术。如果错构瘤与正常的肝组织分界较清，可以选择肿瘤摘除术。如果肿瘤与肝组织紧密粘连，可以做肝部分或者肝叶切除。小孩的肝脏因为没有硬化，而且再生能力比较强，为进行广泛复杂的肝切除提供了条件。对巨大的肿瘤与第一肝门、第二肝门或者下腔静脉粘连的情况，应该根据肿瘤的大小、部位、与周围血管的关系选择具体的术式。"
2023/09/07收听(88614)
湖北省中西医结合医院 温暖
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