宜春市人民医院
肾病内科
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糖尿病肾病分5期,糖尿病3期为微量蛋白,出现持续性蛋白尿,即通常提及的早期糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病后期并发症,一般很难逆转。虽然不能逆转,但是如果早期合理的用药,可以延缓或减少糖尿病肾病发生,患者可注意以下几点:
1、注意休息、合理运动、注意饮食,要低蛋白、低糖饮食;
2、控制血压、血糖:如控制血压,可早期应用ARB(沙坦类)或ACEI(普利类)药物,控制血糖,建议早期采用胰岛素,尽量避免使用降糖药物。
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3期糖尿病肾病不算严重,
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(46709)
"糖尿病肾病是由于糖尿病造成的肾脏损害,当糖尿病发病时间超过10-15年的时候,可以对肾脏造成一定的损害,这种损害就称为糖尿病肾病。糖尿病肾病一般以1型糖尿病来进行分期,根据临床表现可以分为1-5期。当糖尿病肾病达到3期,说明尿中的蛋白质已经很多,大于500mg\/L,这时候说明糖尿病肾病已经很严重,造成了肾小球基底膜的损害比较严重,肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障都受到了严重的损害,但是以电荷屏障损害为主。糖尿病肾病的患者尿中蛋白增加为主,而几乎没有红细胞的增加。仅仅很少的糖尿病肾病患者,尿常规中可以出现非均一性的红细胞增加。如果糖尿病肾病患者尿常规中出现大量的非均一性红细胞增加,说明这种糖尿病肾病很可能合并了原发性的肾小球疾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/26收听(60508)
"糖尿病肾病是一种不可逆的,也是无法治愈的糖尿病的慢性并发症,每个患者的生存期不一样,短的10年左右,长的20年,主要是根据糖尿病患者肾病进展的情况来决定。部分糖尿病患者已经合并糖尿病肾病或者是到了肾功能不全的阶段,但是因为血糖、血压控制比较好,药物治疗的比较正规,可能肾病就稳定在这个水平,不继续进展,这类患者的生存期可能就会达到20年左右。如果糖尿病患者合并肾脏病变,如肾功能不全,平时血压、血糖的控制不好,治疗的也不正规,肌酐持续升高,很快达到尿毒症,需要透析治疗,这类患者的生存期比较短,可能在10年左右,严重的患者可能在5年左右。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/09/11收听(67804)
随着现代的技术发展,糖尿病肾病患者的预期寿命已经基本接近于普通人,但是受到其他基础疾病和其他并发症的影响,而缩短了预期的寿命。目前对3期的平均寿命没有完整的或系统的研究,所以对这个方面不能给予很准确答复。能给予的是在糖尿病肾病基础上,加强对一些基础疾病的治疗,加强对肾损害因素的严格控制,同时定期在门诊复查,然后遵循医生的指导。糖尿病肾病是缓慢进展的一个过程,在糖尿病肾病患者进入3期之后,目前西医上治疗主要是采用沙坦类或是普利类的药物进行降尿蛋白治疗。这样治疗的手段是比较有限的,而且比较单一,治疗效果也是因人而异。一般在积极治疗之后,还是会继续往前发展,比较难以逆转。在极个别报道经过中西医系统治疗之后,可以得到较长时间的缓解和病情稳定,不进一步发展,这是比较理想的状态。
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2023/01/21收听(330)
"糖尿病肾病3期一般不需要特殊治疗,看糖尿病肾病的分期,通常是根据它的微量白蛋白来进行,如下:一、1期就是高滤过期,这一期病人尿中不会出现微量白蛋白,但是这一期病人会有滤过增多的情况,也就是病人会有肾小球的滤过率增高,另外也会看到肾脏的体积增大。二、2期就是运动后蛋白尿期,这一期平时尿中没有蛋白,但是活动以后尿中就可能出现蛋白。三、3期就是微量白蛋白尿期,这一期病人的尿中的蛋白是30-300mg的样子,这算是微量的蛋白尿。这一期病人往往没有肾功能不好的表现,所以也不需要进行透析治疗,透析治疗对这一期的患者也基本无效。"
2023/12/22收听(93862)
糖尿病肾病Ⅳ期患者的疾病其实已经进入了一个走上不归路的阶段,是不可以逆转的,但是到了这一期广大...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2023/07/17播放(53348)
糖尿病肾病是糖尿病并发症,糖尿病如平时血糖没有控制平稳,久之会引起糖尿病肾病,属于慢性疾病,不...
吴英萍│海南省中医院
2023/03/26播放(57634)
从临床来判断,糖尿病肾病Ⅲ期一般是不可逆转的,因为糖尿病肾病Ⅲ期的病人,往往肾脏病理改变已经出...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/01/09播放(61150)
糖尿病肾病3期可能持续时间因人而异,有的病人控制非常好,维持时间很长,可以有3年、5年,有的病...
张青│烟台毓璜顶医院
2023/04/26播放(87278)
糖尿病肾病3期能活多久,要看患者糖尿病肾病的进展,血糖、血压控制情况,患者的依从性。糖尿病肾病3期,也叫微量白蛋白尿期,一般需要5-10年进入糖尿病肾病4期,也叫临床蛋白尿期,糖尿病肾病4期进入糖尿病肾病5期,也叫尿毒症期,一般约5-10年,进入尿毒症期,由于糖尿病肾病引起的尿毒症并发症多,所以透析生命一般约3-5年时间。目前糖尿病肾病无特效药物治疗,主要是控制血压、血糖,控制蛋白尿,选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂降蛋白尿的降压药,并可用到最大耐受量。糖尿病肾病呈慢性进行性进展,直至尿毒症期,需透析维持生命,所以,糖尿病肾病患者能活多久是多种因素的影响。
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/07/12收听(21098)
"糖尿病肾病3期控制好了,患者通常可以在该时期长时间停留,而不会往下一期发展,可以活很长时间。糖尿病肾病主要根据微量白蛋白尿进行分期,1期一般是糖尿病肾病高滤过期,该期尿中并没有出现白蛋白。2期是运动后蛋白尿期,运动以后患者会有尿蛋白,但在休息时尿蛋白多会消失。3期一般是微量白蛋白尿期,此期尿中白蛋白一般仅有30-300mg。所以这一期并不是太严重,如果维持好,可以长期停留在此期,而不向临床蛋白尿期发展,对病人寿命影响不是太大,病人可以得到长期存活。"
2023/01/24收听(31884)
"糖尿病肾病到了4期以后,即使血糖控制良好,也不可能逆转,只能延缓进展速度。糖尿病发生以前,血糖已经出现了升高10-15年的情况,所以肾脏的损害不可逆。根据临床表现实验室检查分为1-5期,当到了糖尿病肾病4期的时候,可能存在大量的蛋白尿,也就是大于3.5g\/24h的蛋白。这个时候肾脏的损害已经很严重,部分患者可以出现血中肌酐的升高。如果临床诊断存在困难,有可能需要进行肾穿刺活检,获得病理学标本来进行详细的鉴别诊断。糖尿病肾病4期大量蛋白尿积极的对症治疗,例如控制血糖、控制血压、降低血脂、降低尿中蛋白的浓度,就可以延缓糖尿病肾病4期的进展,逆转不可能。"
2023/10/25收听(87494)
糖尿病肾病患者的一个特点就是尿蛋白增多,正常人尿蛋白每天应该是<0.5g,3g/24h非常多,...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/27播放(45412)
肝硬化发展到3期,也就是通常说的晚期,一般病情比较严重,可以伴有一种或多种并发症,如腹水、腹膜...
涂德幸│宜春市第二人民医院
2023/05/22播放(90814)
糖尿病视网膜病变Ⅲ期是目前很患者很关注的问题,疑问糖尿病视网膜病变什么时候需要治疗,什么时候会...
刘澍│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/14播放(52578)
现在高血压用分级不用分期,3级高血压是指收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg,3级高...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/05/19播放(77182)
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,由于各种原因引起肾脏的变化会出现蛋白尿、血尿、水肿等。糖尿病肾病是否严重相对要比其它疾病引起的肾脏损害要严重点,比高血压肾损害、紫癜性肾炎等,糖尿病肾病比它们要严重,预后也相对会差点。糖尿病肾病也要根据情况,如果糖尿病肾病3期以前,按照正常的分析糖尿病肾病分为5个阶段,在第3个阶段以前经过积极的治疗,比如控制好血糖、血压、血脂,使用降低蛋白尿和保护肾功能的药物是可以逆转和改善的。如果糖尿病肾病发展到第4个阶段,甚至第5个阶段就比较麻烦,可能需要进行替代治疗,就需要血液透析或者肾移植这时比较严重。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/27收听(54142)
2023/08/04播放(54408)
所谓的肾病3期,一般是指慢性肾脏病3期,这个时候,肌酐出现升高,肾小球出现降低,已经相当严重。...
2023/06/01播放(33671)
"慢性肾炎不进行分期,主要是慢性肾脏病要进行分期,根据血肌酐及内生肌酐清除率,可以分为1-5期。对于慢性肾脏病3期的患者也比较严重,因为内生肌酐清除率波动于30-60mL\/分钟,往往有原发疾病的症状,需要注意的是积极的控制原发疾病,包括有糖尿病、高血压、高血脂等,重要的是要避免感染和劳累,减少或者禁止各种药物的使用,尤其是对肾脏有毒性的解热、镇痛药,还有消炎药等等。另外,做好定期复查至关重要,要动态观察血肌酐、尿素氮,以及内生肌酐清除率变化,同时要注意并发症的发生,如贫血、心功能不全、感染,以及消化道的症状等,及时发现并及时处理,延缓肾功能的继续进展。在慢性肾脏病3期的患者可以使用降低肌酐的药物,包括尿毒清、复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等,可能有延缓肾脏病进展的效果。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/04/21收听(12718)
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