中国中医科学院西苑医院
口腔科
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智齿正常生长，可能会出现牙龈的疼痛感，严格意义上这不是一种牙痛，应该是牙龈的萌出痛，如果牙龈位置正常，这种疼痛在一段时间内就会消除。由于智齿萌出方向不正常，比如横向生长，可能会碰触到旁边的牙齿，自然也会出现牙痛的情况。如果智齿一直肿痛，建议患者及早的拔除。如果智齿蜗居在牙肉里面，有时看不到智齿，但依然会觉得牙痛难当，原因是牙齿顶着牙龈发炎，从而引起肿痛。
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"智齿疼痛可以有很多原因，常见的有以下几点：一、急性牙髓炎，在智齿已经出现了明显的龋坏以后，龋洞不断的加深，直到达到了牙髓腔，龋洞当中的细菌就会引起牙髓的炎症，而引起牙髓有大量的组织液渗出，受到周围牙齿硬组织的压迫，就会出现剧烈的疼痛。二、急性的根尖周围炎，如果有急性的牙髓炎或者是慢性牙髓炎，而没有得到很好的控制，牙髓当中的细菌就会通过根尖口，达到根尖周围组织引起智齿周围、根尖周围的炎症，会引起定位比较良好的疼痛，而且在咬合的时候加重。三、智齿冠周炎，在智齿冠周的牙龈和牙冠之间常常不容易刷干净，有一些食物残渣会积存在牙面和牙龈之间，慢慢的受到细菌的感染，而引起炎症出现疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/02/08收听(91840)
"要想知道是智齿疼，还是牙龈疼，可以先张开口看看智齿周围的牙龈。如果牙龈出现了红肿，触碰的时候出血，触碰的时候就会出现一定程度的疼痛。这时应该是智齿周围的牙龈疼，在医学上称为智齿冠周炎。如果智齿周围的牙龈是粉红色的，体积没有明显的增大，触碰的时候不出血，这时触碰时也没有明显的疼痛。应该是智齿本身的疼痛，智齿本身的疼痛有以下几种可能：1、龋坏引起的疼痛，如果是深龋，这时候疼痛往往是在进食甜食的时候出现疼痛，去除了食物，疼痛会立即缓解。2、牙髓炎，如果是牙髓炎会出现自发性的剧烈的疼痛，而且在夜间加重，在牙冠表面可以看到龋洞。3、根尖周围炎，也会出现自发性的疼痛。但是在咬这个牙的时候会出现明显的疼痛，而且觉得智齿会比其他牙齿长，这是根尖炎的特点。"
2023/11/22收听(72728)
智齿疼痛常见于智齿冠周炎引起的，智齿也就是第三磨牙，一般在18岁左右开始萌出，由于位置靠后，难以清洁，常常出现食物嵌塞的现象，时间久了容易造成智齿冠周炎的发生。现阶段很多患者的智齿常有阻生或者近中低位倾斜的现象，也容易引起食物嵌塞，造成智齿冠周炎，时间久了容易损伤第二磨牙的健康。智齿冠周炎的发生，建议使用抗炎药物对症治疗，消炎后及早拔除智齿。建议到医院口腔颌面外科就诊，拍口腔全景片，检查智齿的具体情况，然后在局部麻醉下拔除智齿，以免以后反复发炎，甚至危害邻牙。
李振杰│河南大学淮河医院
2023/06/03收听(79354)
"如果是智齿疼，可以有三种情况可以引起智齿疼痛：第一、最常见的情况就是智齿冠周炎，在智齿的远中有牙龈瓣的覆盖，形成盲袋。在盲袋中长期存在食物残渣和细菌，导致局部长期的发炎、肿胀和疼痛。这种情况可以使用双氧水和生理盐水反复冲洗盲袋，在盲袋内放置碘甘油，炎症控制以后，对于确实没有保留价值的牙齿，可以考虑拔牙。第二、智齿本身有龋坏，有牙髓炎的情况，在临床上表现为有冷热刺激性疼痛，在去除冷热刺激以后，疼痛仍然持续几秒，甚至更长的时间，而且有夜间的自发性疼痛，并且伴有同侧耳颞部的放射性疼痛。如果有这种情况，可以考虑直接拔掉。第三、智齿本身有牙根尖炎的情况，牙齿有浮胀感，咬合的时候先接触，也就是比别的牙高一节，出现咬合痛和叩痛，应该口服青霉素类广谱抗菌药或者阿莫西林、头孢菌素都可以。如果疼痛明显，可以口服高乌甲素片，或者布洛芬胶囊止痛，等到炎症消退以后，也可以考虑直接拔掉。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2023/10/04收听(78804)
"熬夜特别是长期熬夜可以使患者机体抵抗力降低，如果同时患者口内智齿有不同程度的阻生，就会很容易产生智齿冠周炎，使智齿产生疼痛症状。目前大多数年轻人智齿会有不同程度的阻生，常有少量或大量的牙龈覆盖在牙体的咬合面形成盲袋，盲袋中经常会有食物残渣、细菌堆积，当患者抵抗力降低时，例如熬夜、上火等就会引起智齿的发炎。轻者可以表现为智齿周围的牙龈肿痛；重者可以出现开口受限，局部肿胀、化脓甚至可以引起间隙感染，这时就需要去医院进行正规的治疗，严重的甚至需要切开、输液等，所以建议患者尽量减少熬夜等不良习惯。"
王立威│北部战区总医院
2023/08/27收听(26928)
"智齿发炎以后会疼痛1-2周左右，同时患者需要口服抗生素才能够痊愈。如果智齿不及时的拔除，后期还会反复的发炎感染，甚至引起颌骨的骨髓炎，加重病情。智齿之所以容易反复的发炎，是因为智齿的萌出受阻引起的。在智齿的远中有一个牙龈袋覆盖在智齿的表面，这个袋内非常容易积聚食物残渣，因为在刷牙时没有办法将牙龈袋内的食物残渣清理干净，就会滋生细菌引起智齿冠周炎，这也就是为什么阻生的智齿容易出现疼痛的原因，针对这样的智齿一定要在颌面外科及时的拔除干净。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/10/31收听(53920)
"智齿痛临床上一般有两种情况：第一、智齿的龋齿发展到牙髓炎所引起的疼痛，这时最好的止痛办法就是应用牙科的高速涡轮钻，将智齿的牙髓打开，疼痛就会得到立竿见影的缓解。第二、更加常见的情况就是智齿萌出位置不良，而导致智齿冠周存在大量的食物残渣以及细菌，久而久之就形成了智齿冠周炎，疼痛是比较剧烈的。针对于疼痛临床上处理办法是局部冲洗联合全身用药，局部冲洗一般应用双氧水联合生理盐水，针对盲袋进行交替冲洗，全身用药一般应用头孢联合甲硝唑控制炎症。"
石光│邯郸市中心医院
2023/09/07收听(58928)
智齿在拔的过程当中，基本没有疼痛，因为医生会打麻药，在拔的过程当中，会感觉到医生摇动牙齿，用器... 荣文笙│北京大学口腔医院 2023/04/30播放(58634)
智齿在拔的过程当中，基本没有疼痛，因为医生会打麻药，在拔的过程当中，会感觉到医生摇动牙齿，用器...
荣文笙│北京大学口腔医院
2023/04/30播放(58634)
"智齿如果出现疼痛或者不适的反应，绝大多数情况下意味着智齿发炎了。如果这个智齿反复发炎或者哪怕只有一次发炎，我们也要经过一个细致的临床检查。如果炎症有反复发作的趋势，或者智齿的位置或者角度不正，或者它对邻牙有一些干扰，绝大多数来说我们都是建议把它拔掉的。因为智齿是随着人类的生长发育的进化逐渐被淘汰掉的一颗牙，因为随着人类的饮食越来越精细，已经不需要那么多的牙来完成咀嚼功能了，所以肌肉和骨骼就在逐渐萎缩。当骨骼萎缩以后，它就放不下这么多32颗牙在里面了，所以作为第八颗牙的智齿，逐渐就被排除掉了。有的人已经不发育这颗牙了，临床上已经经常能观察到一些患者只有七颗牙，就是全口一共28颗牙，没有智齿。但有些人智齿萌出空间不足，它可能就会长歪，或者对前面的牙会形成一些干扰，有可能引起患者的疼痛、不适这些现象。这种情况如果发生，我们都是建议患者尽早把这颗智齿拔掉，而不是等到它长出来再去拔，等它长出来的时候，往往就会对前面的牙造成不利的影响。所以，如果智齿有问题，一定要尽早把它拔掉。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2023/04/07收听(31746)
"智齿疼痛缓解的方法根据智齿疼痛的严重程度来决定，如果只是轻微的智齿疼痛可以只用漱口液进行局部的冠周冲洗就可以，如果患者疼痛比较严重的话，有溢脓、出血等现象除了要进行冠周冲洗上药还需要口服抗厌氧菌的抗生素或者广谱抗生素。抗厌氧菌的抗生素主要有甲硝唑、奥硝唑和替硝唑，广谱抗生素主要有阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者对头孢过敏可以改服阿奇霉素或者罗红霉素，如果肿胀的比较严重，出现脓肿以及波动感还需要切开排脓，必要时需要进行抗生素的输液治疗。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/10收听(30658)
"智齿痛怎么办，首先看智齿为什么会疼，智齿疼应该有几种可能性：第一、来自于智齿自身牙体硬组织的一些病变，比如说龋齿、牙髓炎等等，对于智齿发生的龋齿和牙髓炎，一般临床上很难有效的治疗，所以会建议拔除智齿。第二、还有一种智齿疼痛是来自于周围软组织的，也就是智齿冠周炎，由于智齿往往不能正常萌出到口腔内，它的远中会有一个由牙龈组织形成的盲袋，而盲袋里面会积存细菌和食物残渣，久而久之就会产生感染性的炎症，这种炎症就会引发局部的疼痛。针对急性智齿冠周炎所引发的疼痛，一般是采用对症处理的方式，包括局部的清洗、上药，还有口服抗生素、止疼药，疼痛会随着炎症的消退而逐渐缓解。如果没有将阻生的智齿拔除，智齿冠周炎引发的疼痛会反复出现。"
周炼│北京协和医院
2023/10/22收听(17438)
智齿周围牙龈痛说明患有智齿冠周炎，常见智齿阻生生长的患者。阻生生长的智齿表面会覆盖一层牙龈盲袋，牙龈盲袋中会存积食物残渣和细菌。当人身体抵抗力低下的时候，比如感冒、发烧、女性月经期，或者由于熬夜，导致免疫功能的紊乱和低下。这些时候都很容易使牙龈盲袋中的细菌毒力上升，使得智齿周围的牙龈红肿、发炎，引起智齿周围肿胀疼痛、面部肿胀、张口受限，甚至会出现淋巴结肿大和低热等一系列现象，出现的这种情况时可以去医院进行智齿周围的冲洗上药。另外，患者在家要服用足量的抗生素进行局部的消炎，可以口服头孢或甲硝唑片来消炎。对青霉素过敏的患者可以服用红霉素和甲硝唑片消炎，等到炎症消除之后，建议将这种阻生生长的智齿尽早拔除，以防止智齿周围炎症反复发作。
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/07/20收听(96726)
所谓的智齿是青少年在18-25岁之间萌出的最后的磨牙。因为人类的进化，下颌骨慢慢变得窄小，不像... 杨昭霞│湖南省脑科医院 2023/06/17播放(56236)
所谓的智齿是青少年在18-25岁之间萌出的最后的磨牙。因为人类的进化，下颌骨慢慢变得窄小，不像...
杨昭霞│湖南省脑科医院
2023/06/17播放(56236)
绝大多数智齿在萌出的过程中，都会出现智齿冠周炎症，这个时候智齿就会有明显的疼痛。如果智齿本身发生了龋坏或者牙髓炎、根尖周炎的时候，智齿也会出现疼痛，这两种疼痛存在本质上的区别。智齿冠周炎主要是牙齿周围的牙龈发炎，引起局部牙龈红肿，严重的会引起张口受限，局部化脓，甚至整个脸部出现肿胀。如果是由于智齿发生了龋坏或者牙髓炎等出现的疼痛，患牙会有明显的冷热刺激痛、自发痛或者咀嚼的时候出现咬合疼痛，需要明显的鉴别。
王佟辉│锦州市中心医院
2023/05/02收听(82148)
"智齿很痛，如果是出现萌出性的疼痛，这种情况可以适当的口服止痛的药物，常用的药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果出现了脓肿，可以到口腔科进行局部的冲洗，常规使用双氧水和生理盐水交替冲洗，然后局部涂抹碘甘油，这样能够促进其愈合，并且建议配合消炎类药物，例如阿莫西林、头孢或者红霉素等药物，也可以配合甲硝唑片或者替硝唑片，能够抗厌氧菌感染。另外如果智齿很痛，是由于出现龋齿产生牙髓炎的症状，这时可以直接拔除智齿或者是选择进行开髓引流杀神经的治疗，这样也能够快速缓解疼痛。另外如果智齿出现牙齿劈裂的现象产生的疼痛，可以在没有肿胀的情况下直接拔除智齿，如果有肿胀，可以先抗炎治疗，然后再拔除智齿。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/06/22收听(98372)
很多人来拔智齿本身是因为牙疼或者是预防性的拔牙，拔完牙以后有可能还会出现牙痛，主要有以下几个原... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/25播放(28380)
很多人来拔智齿本身是因为牙疼或者是预防性的拔牙，拔完牙以后有可能还会出现牙痛，主要有以下几个原...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/25播放(28380)
"智齿痛的患者，根据不同病因，其治疗常分为以下几种情况：第一、牙髓炎：这种情况智齿保留的价值不是很大，可以考虑进行拔除。第二、冠周炎：指第三磨牙萌出不全或者阻生时，智齿周围的软组织发生的炎症，即称为是智齿冠周炎。冠周炎时，大部分是以急性炎症出血为主，这时疼痛比较明显，有些患者会有不同程度的发烧，严重的患者会出现局部间隙感染，导致张口受限，甚至牙关紧闭，因为口腔卫生不好，所以很多患者有口臭的情况。智齿冠周炎的治疗，主要是在急性期消炎、镇痛，必要时进行切开引流，增强全身抵抗力。当炎症转为慢性期时，对于无法保留的智齿应尽早拔除。在急性期时，可以去附近医院的口腔科或者正规的牙科诊所，进行局部的冲洗、上药，局部涂擦碘甘油，根据局部炎症及全身反应的程度，选择性使用抗生素。如果牙龈局部形成脓肿，还需要进行切开引流。进入慢性期之后，对于能萌出的智齿进行助萌，无法保留的智齿则尽早拔除。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2023/05/31收听(90028)
"根据世界卫生组织关于疼痛的分级评判，对于拔智齿后的疼痛一般归属于Ⅱ级疼痛。因为拔智齿是属于比较复杂的拔牙，而且拔牙以后会出现疼痛明显，并且可能会感染而导致剧烈疼痛无法忍受，这种情况多半是Ⅱ级疼痛。而对于简单的拔牙，一般不会有特别明显的疼痛，只是轻微的疼痛，而且感染的可能性也比较小，对于简单拔牙的疼痛分为Ⅰ级疼痛。首先拔智齿不要担心拔智齿的疼痛，因为只要是到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔颌面外科进行拔智齿是有充分的准备，在拔智齿的过程中给予相应的麻醉，麻醉效果好拔智齿的疼痛不明显，包括术后的疼痛，都不是想象中很痛。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/11收听(32846)
"智齿萌出时会伴有疼痛的症状，如果智齿的位置比较正、空间也比较够，它在萌出的时候一般会伴有两周左右的疼痛时间，等到智齿完全萌出疼痛自然也就会消失了。如果智齿是水平阻生或者是近中斜位阻生的情况，那么和上面的牙龈之间，和第二磨牙之间有可能造成食物嵌塞、细菌的滞留，这样就产生智齿冠周炎。这种情况由于智齿的位置、方向等等不能够完全萌出，智齿冠周炎发作的时候就可能产生明显的疼痛症状。智齿冠周炎如果进行了积极有效的治疗，局部的冲洗、上药、消炎等治疗措施有可能缓解，在缓解之后过一段时间有可能会再次的发作。所以在智齿冠周炎缓解之后，需要尽早的拔掉经常引起智齿冠周炎发作的智齿。"
张耀国│江苏省口腔医院
2023/02/19收听(33286)
智齿痛可能存在两种原因，要针对不同的病因来对症治疗：1、可能是由于急性冠周炎引起的疼痛，建议患者去口腔颌面外科就诊来明确急性冠周炎的炎症程度，如果只是轻度的急性冠周炎可以进行冠周局部冲洗、上药，待炎症消退之后去医院将智齿拔除即可，如果是重度的急性冠周炎并且有溢脓的现象，可以在局麻下进行脓肿切开引流，再进行局部冲洗上药，配合口服抗生素例如阿莫西林和甲硝唑，待炎症消退之后再将智齿拔除即可。2、可能是由于智齿颌面龋坏过深导致急性牙髓炎的发生，也是需要将智齿拔除的，建议患者一旦发现口内有智齿萌出，及时去医院就诊来明确智齿是否能保留，如果没有保留价值的智齿建议早期拔除，预防引起不必要的不良反应等各种情况。
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2023/11/17收听(52556)
河中医第三附属医院 赵愧云
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