艾滋病病毒感染CD4多高要抗病毒治疗

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

艾滋病病毒感染CD4多高要抗病毒治疗

2023-08-17 18:33播放 :

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视频内容

如果明确诊断了艾滋病病毒感染，无论CD4多高或者多低，都是抗艾滋病病毒感染的适应证，也就是都可以开始抗艾滋病病毒治疗，这是这几年的新观点，跟过去的看法不一样，因为过去都认为只有当CD4阳性细胞低于一定水平的时候才开始抗病毒治疗。

一方面是得益于现在药物治疗的进展，能够让这样的病人也可以从抗病毒当中获益，还有很重要的一个意义，是把艾滋病病毒感染者治好，不仅对本人有好处，而且对于跟他有密切接触的人会产生保护的效果，这也就是治疗就是预防。

因为把艾滋病病毒感染者都治好了，他们都没有传染性了，自然而然也就预防住了其他人被他们传染。

cd4多少为艾滋病

"诊断艾滋病是一个综合性诊断，不是单纯看CD4的计数。一般诊断艾滋病最主要的还要看病毒的检测，一般是初筛艾滋病的抗体，如果初筛阳性，还需要进一步地做确认试验，确认试验阳性，两次结果都是阳性，才能考虑感染了艾滋病的病毒。艾滋病病毒急性期感染的时候，部分病人可能会出现类似于感冒一样的症状，这个时候CD4可以出现下降，但是时间比较短，持续一、两周的时间就过去了，很多病人这个时间一过性的急性期，CD4下降。正常值应该是500\/mm以上，在急性感染期的时候，过去这个时间CD4恢复正常了，是一过性的下降，而且持续一、两周急性期就过去了。紧接着进入到第二个时期，就是无症状携带者，慢性HIV病毒的携带，这个时期大约持续2-10年的时间。最后第三个阶段进入到发病期，也就是艾滋病期，CD4细胞可能才会受影响，艾滋病已经发病，CD4就会下降，正常在500\/mm以上，可能出现低于500\/mm的情况，300\/mm、200\/mm都有可能，严重的一般是CD4阳性的T细胞小于200\/mm，这个时候免疫功极度低下，各种继发的感染、肿瘤就会出现。"

语音时长02:07''

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/08/24收听(39926)

什么是艾滋病的抗病毒治疗

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/08/19收听(58310)

01:52

CD4偏低无艾滋病病毒感染要吃艾滋病药吗

CD4偏低应该是指CD4阳性的T细胞偏低...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/08/17播放(29827)

艾滋病毒感染后CD4多少开始发病

"艾滋病毒感染人体后病毒就会在体内不断复制，并且会不断攻击人体的免疫系统，主要攻击人体的CD4淋巴细胞，随着CD4淋巴细胞数不断下降，患者会逐渐发病。当CD4+T淋巴细胞计数<200mm^3的时候病人就进入艾滋病期，这时就可以出现各种各样的机会性感染，可以表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，伴有体重减轻10%以上，同时还可以伴随有肺孢子菌肺炎、隐球菌性脑膜炎、白色念珠菌性食管炎等，还可以出现恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等肿瘤，患者最终会死于继发性感染。"

语音时长01:11''

陈建│赣州市人民医院

2023/07/29收听(66586)

艾滋病cd4正常值多少

艾滋病的患者，如果在艾滋病潜伏期的时候，身体的CD4+T淋巴细胞一般大于200。如果是在艾滋病发病期的时候，那么身体的CD4+T淋巴细胞一般小于200，正常人的CD4+T淋巴细胞一般大于500，身体的CD4+T淋巴细胞越低，就提示艾滋病症状越重，免疫力就越差，免疫破坏就更多，更加容易合并机会性的感染。如果CD4+T淋巴细胞小于50，其预后往往提示不良，进行规范的抗艾滋病病毒治疗，身体的CD4+T淋巴细胞就会逐年的得到提升，一般每年可以上涨130个左右。CD4+T淋巴细胞的提升，可以改善人体的免疫力，可以避免一些机会性的感染。

语音时长01:17''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/02/16收听(92860)

02:06

CD4多少为艾滋病晚期

什么是CD4，简单的说，它代表人的免疫力，人的免疫系统相当于司令部，指挥协调免疫系统，抵抗各种...

李在村│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/12/16播放(94190)

cd4多少为艾滋病晚期

"一般CD4＜200个\/ul的时候，就很容易出现各种各样的机会性感染。目前一般把CD4＜200个\/ul，就称之为艾滋病的晚期。在CD4极其低下的时候，很容易出现机会性感染，甚至一些机会性的肿瘤。所以针对艾滋病的患者，一旦明确诊断，哪怕就在刚刚感染，艾滋病急性期的时候，都是需要立马进行规范的抗艾滋病病毒治疗。在极早期的时候进行规范的抗艾滋病病毒治疗，能够避免发展到艾滋病的晚期，可以避免过多的免疫细胞遭受破坏，可以大大减少传染性，延长生存期，改善生活质量。"

语音时长01:10''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/07/03收听(46342)

01:52

艾滋病CD4正常值多少

艾滋病患者的CD4正常值，主要指血液中的CD4细胞值，正常人一般是500-1600个/mm³以...

吴剑波│武汉大学中南医院

2023/12/09播放(86492)

01:53

CD4多少为艾滋病晚期

正常人的CD4细胞在800-1000/μL以上。人体免疫功能稍低时，正常人的CD4细胞可在50...

李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/11/21播放(89972)

02:03

cd4多少为艾滋病晚期

当CD4淋巴细胞下降到200/mm³以下的时候，即使没有出现临床症状，也可以诊断成艾滋病。因为...

伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/12/06播放(91232)

01:43

CD4多少为艾滋病晚期

CD4阳性T淋巴细胞＜200个/μL，说明是艾滋病晚期，此时患者的免疫功能较为低下，容易合并各...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/03/31播放(74476)

艾滋病CD4为0

"艾滋病患者如果CD4+T淋巴细胞为0，是非常危险。因为CD4+T淋巴细胞是零时，说明CD4+T淋巴细胞已经完全被耗竭。此时免疫系统完全崩溃，对外界病原菌几乎不存在任何抵抗能力，在这种情况任何细菌、真菌，或者病毒寄生虫，都可以进入到病人体内感染，因此很多病人会在此时继发感染而导致死亡。这种情况下应该尽快前往医院就诊，通过相应的检查明确诊断是否有感染、是否存在着机会性感染，从而使用相关的药物进行抗感染治疗。同时应该充分评估患者的情况后选择合适抗病毒药物，去抑制HIV病毒的复制，从而使患者的免疫功能能够逐渐恢复，CD4+T淋巴细胞的计数可以逐渐上升，最终能够达到接近于正常人的水平，出现这种情况多是因为没有进行抗病毒治疗，或者停用抗病毒药物，或者抗病毒治疗时发生耐药反应，如果发生耐药需要进行HIV基因耐药组检测。专业的医生根据检测结果选择适合的药物进行抗病毒治疗，目前是主张抗病毒药物联合应用。"

语音时长01:38''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/21收听(18910)

艾滋病cd4多少是晚期

"一般艾滋病病人感染之后，CD4细胞淋巴细胞基数小于200/μL，考虑是艾滋病的晚期，也就是艾滋病发病期。艾滋病病毒感染包括急性感染期、无症状期、发病期。CD4细胞淋巴细胞是人体重要的免疫辅助细胞。艾滋病病毒感染人体后会特异破坏人体CD4细胞淋巴细胞，使该细胞数量明显减少。正常人的CD4细胞淋巴细胞在800-1000/μL以上，人体免疫功能稍低时，正常人的CD4细胞淋巴细胞可在500-600/μL以上，偏低一点也没问题。但是在病毒感染人体初期，CD4细胞淋巴细胞数量尚可代偿，维持机体免疫功能在正常范围。艾滋病病毒感染者会一直处于无症状期，后期随着病毒复制越来越多，CD4细胞淋巴细胞数量急剧降低。当超出机体的代偿能力时，该细胞数量会逐渐减少至200/μL以下，患者将会出现明显的免疫功能降低或缺陷，导致各种严重机会性感染和肿瘤出现。日常生活中建议患者尽早接受抗病毒治疗，要注意合理营养，适当补充丰富的营养物质。注意养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，也要避免吸烟、喝酒，而且需要注意定期复查。"

语音时长01:17''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/10/06收听(20980)

艾滋病CD4只有3正常吗

"艾滋病患者CD4细胞数值只有3个\/mm^3不正常，这种情况CD4的数值已经接近于0个\/mm^3，说明人体的免疫状态已经丧失，很容易造成多种机会性感染。这是因为艾滋病的发病机制是HIV病毒损伤人体的免疫系统，以人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞为主要的攻击目标。为了避免CD4细胞的降低，应该尽早的应用抗病毒药物，使人体的艾滋病病毒载量下降，减少对人体免疫系统的攻击。如果CD4细胞特别低时，就会造成多种机会性感染，出现多系统的疾病而危及生命，严重时还可以出现恶性肿瘤，使人体消耗、衰竭而死亡。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/12/25收听(87892)

艾滋病CD4多少可以停药

"艾滋病患者需要抗病毒治疗。大部分患者经过抗病毒治疗以后，艾滋病病毒数量会逐渐的下降，CD4细胞会逐渐的上升，甚至会达到正常值。这样的患者不能停药，因为一旦停药就可能会导致病毒学的反弹，从而因HIV病毒再次导致机体免疫功能的损伤，会引起各种机会性的感染和肿瘤的发生。所以艾滋病患者一旦使用抗病毒药物以后，就需要终身的服用。对于长期服用抗病毒药物的患者来说，主要需要监测药物的不良反应，以及CD4细胞及HIV病毒的数量的变化。如果患者的病情比较稳定，这样的患者也不需要调整抗病毒治疗方案，但不能停药，需要终身服药。"

语音时长01:22''

邓项俊│六安市人民医院

2023/12/28收听(71128)

艾滋病抗病毒治疗的最终目标

"目前在全世界范围内缺乏根治HIV病毒感染的有效药物，现阶段治疗的目标就是最大限度和持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复和改善免疫功能的治疗，及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用的非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况，选择最合适的药物进行治疗。"

语音时长01:17''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/06/14收听(37118)

艾滋病抗病毒治疗效果

"理论上如果艾滋病病毒感染者初次感染病毒时只有20岁左右，身体健康状况良好，在及早发现、及时服用抗病毒药物的情况下，可以活40-50年或更久。在现有的医疗条件下，如果艾滋病病毒感染者在病毒感染初期，就开始高效抗逆转录病毒治疗，其寿命肯定可以得到极大的延长。最理想的状态是感染者终身控制在艾滋病的无症状期，不会进入发病期，能够回到正常人的预期寿命，75岁左右。但这只是最理想的状态，在治疗过程中会受一些因素影响，导致不一定能够达到这种状态。如药物反应过于严重，导致患者不能耐受放弃服药，或国家提供免费的药物均已耐药，而患者又无力负担自费药物，使治疗中断，这些因素都会影响治疗效果。不过可以确定的是进行及时、有效的治疗，感染者的存活期会远远高于未经任何治疗的感染者。"

语音时长01:17''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/11/12收听(27564)

艾滋病抗病毒治疗副作用有哪些

"艾滋病抗病毒治疗时各种药物的副作用都很多，而且进行艾滋病抗病毒治疗时还需要联合用药，各种抗病毒药物之间也可能有相互的作用。抗病毒药物与其他的药物也会有一定的相互作用，比较轻微的副反应包括胃肠道刺激症状、神经系统症状、过敏等，具体如下：1、胃肠道刺激症状：如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。2、神经系统症状：如眩晕、失眠、疲惫等。3、过敏：可以出现皮疹等。这些不良反应如果不严重，不需要特殊治疗，如常用的药物替诺福韦有肾毒性反应，所以在应用替诺福韦期间可以定期检查肾功，及时发现副反应。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/04/01收听(24906)

艾滋病抗病毒治疗大约多少钱

"艾滋病抗病毒治疗目前在我国常用的几种自费药物包括单药多替拉韦，每月的治疗费用在1900多元左右，也有两种药物的复合制剂例如舒发泰，每月的治疗费用在1900多元左右。另外，甚至还有三合一或者四合一的复方制剂，每月的治疗费用在2900多元左右，但是在我国对于艾滋病的抗病毒治疗有免费政策，因此绝大部分艾滋病患者接受抗病毒治疗不需要付费，但是在抗病毒治疗的过程当中，需要进行血常规以及肝肾功的定期随访，这部分的检验费需要患者自行承担，费用多在100多元左右，以此来明确服用抗病毒药物以后，是否出现了比较严重的不良反应，以做及时的干预和处理。只有当出现了危及到生命的严重不良反应或者发生了耐药，才建议患者使用自费的药物进行抗病毒治疗。"

语音时长01:23''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2023/07/04收听(93912)

艾滋病抗病毒治疗药物

"目前世界各地治疗艾滋病主要应用的是抗逆转录病毒的制剂，国际上共有六类30多种药物，我国有五类20余种。常见的有以下几种：一、核苷类的逆转录酶抑制剂，包括齐多夫定、拉米夫定、恩曲他滨、替诺福韦等。二、非核苷类的逆转录酶抑制剂，包括奈韦拉平、依非韦伦、依曲韦林、利匹韦林等。三、蛋白酶抑制剂，包括达芦那韦、阿扎那韦、洛匹那韦、利托那韦等。四、融合酶抑制剂，如艾博卫泰。五、整合酶抑制剂，包括多替拉韦、拉替拉韦等。目前对于初治患者推荐方案为两种核苷类的逆转录酶抑制剂联合第三类药物，第三类药物可以是非核苷类的逆转录酶抑制剂，或增强型蛋白免疫制剂，或整合酶抑制剂。如成人及青少年初治患者，一线的推荐治疗方案为，替诺福韦加恩曲他滨加依非韦伦，或洛匹那韦、利托那韦、阿扎那韦、拉替拉韦。"

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/10/17收听(64950)

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