耳朵下面长了个包常见的原因包括：

1、耳后皮脂腺囊肿：耳后的皮脂腺囊肿引发的感染，耳后有很多皮脂腺。若局部卫生做得不好，皮脂腺分泌受到阻塞，导致局部的皮脂腺肿胀，引起患者局部的压迫感、阻塞感，合并感染以后，患者一摸就会引起疼痛，处理主要是进行药物治疗。先拿酒精或碘伏进行局部消毒，同时可以口服抗生素，比如青霉素或者头孢类的抗生素进行抗感染治疗。不积极治疗，患者可能会出现囊肿感染，这时处理起来就比较麻烦。可能需要进行切开引流，每天进行换药，待感染彻底控制2周后，再进行手术干预；

2、淋巴结炎：因为耳朵周围的淋巴结，可能是耳窦、外耳道、中耳、腮腺、鼻腔、鼻窦、咽喉部、扁桃体、眼睛等部位的炎症通过淋巴液引流到耳朵下面，引起淋巴结的发炎，此时可能需要用敏感的抗生素进行治疗，比如青霉素或者头孢类抗生素，抗生素治疗后可能症状很快能得到缓解；

3、腮腺本身的肿瘤：若腮腺本身的肿瘤长得比较快、比较大，也可以出现一个包且一压就疼，此时需要给患者行腮腺区B超，明确肿瘤的性质和范围以及是在浅叶还是深叶，再进行针对性的手术治疗。