大多数支气管哮喘或者急慢性喘息性支气管炎的患者，都不会白天轻、晚上重。当晚上喘鸣重有几种可能性，主要如下：

1、疾病因素：可能喘鸣，除了有支气管、肺的原因以外，是否有心脏的因素参与在里面，有一种急性左心衰竭，称为夜间阵发性呼吸困难。即在白天可以正常，但是晚上睡着的时候，半夜会突然阵发性呼吸困难，即平卧位的时候，回心血量增多，加上本身有气质性心脏病，导致阵发性的夜间呼吸困难。如果支气管哮喘或者急慢性支气管炎的患者，白天不重、晚上重，就考虑是否有急性左心衰的因素参与在里面，遇到这种情况一定要谨慎，一定要进一步的排查；

2、环境因素：第二种可能性就是晚上睡觉的房间里是否有过敏物质，如尘螨，曾经就遇到一个患者，晚上带着猫睡觉，猫的脱屑、猫的代谢产物、猫的皮毛，可能会加重支气管哮喘，所以到晚上重、白天不重。遇到这种情况要进一步的排除，睡觉的环境有什么可以导致喘鸣加重；

3、神经因素：最后一种喘鸣和迷走神经兴奋有关，晚间睡觉时迷走神经兴奋，白天工作和生活时交感神经兴奋。可能有些患者在迷走神经兴奋的时候，可能喘鸣来得明显，而交感神经兴奋的时候，来得不明显。无论如何如果晚上喘鸣厉害，从心脏的角度上，从房间导致过敏，导致喘鸣的角度上，如果真的是副交感神经导致的，晚上睡眠的时候喘鸣厉害，便没有更好的方法。