小儿慢性咳嗽的常见病因

2019-11-13 18:54播放 :

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儿童慢性咳嗽是指咳嗽为主要或唯一临床表现的疾病,病程大于4周以上,胸部X片未见明显异常。儿童慢性咳嗽的定义与成人不同,引起的病因与成人也不尽相同,且随年龄段而有所变化,因此临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素。儿童慢性咳嗽的常见原因,以年龄阶段划分为0-6岁和6岁以上至青春期,具体如下:
1、0-6岁:婴幼儿期、学龄前期,常见慢性咳嗽的病因有呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎和胃食管反流等;
2、6岁以上:学龄期至青春期,常见的慢性咳嗽病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征,心因性咳嗽等。
儿童慢性咳嗽诊断需与特异性咳嗽病因相鉴别,如先天性呼吸道疾病主要常见于婴幼儿,尤其是1岁以内的孩子,包括先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化或狭窄、支气管肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、胚胎源性纵隔肿瘤等,以及异物吸入、其他特定病原体引起的呼吸道感染,如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、迁延性细菌性支气管炎等。

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慢性咳嗽的病因有哪些?

慢性咳嗽的原因,主要有以下四种,一个就是咳嗽变异性哮喘,还有一个是嗜酸性粒细胞性支气管炎。另外还有胃食管反流引起的咳嗽,另外就是上气道咳嗽综合征。除了这四种之外,还有一种引起慢性咳嗽的原因也是需要重视的,就是变应性咳嗽,以上这几种咳嗽就是我们通常在临床中说的胸片没有异常的慢性咳嗽的最常见的原因。我们需要做各种的临床的检查,去把它分辨出来,再根据不同的咳嗽的原因,或者说不同的疾病再给予针对性的治疗。曾经有过流行病学调查、慢性咳嗽最主要的原因是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘和哮喘又是什么关系?咳嗽变异性哮喘它在病理生理改变上是跟哮喘是一样的,但是以咳嗽为主要表现,而不是以喘息为主要表现,所以它是哮喘的一个特殊的类型,所以叫咳嗽变异性哮喘。而作为咳嗽变异性哮喘的治疗,实际上是跟哮喘是一样的,我们都要遵从于哮喘的治疗。第二个原因,就是嗜酸性粒细胞性支气管炎,嗜酸性粒细胞性支气管炎跟咳嗽变异性哮喘有相似之处。它们在病理上,也就是在气管气道的炎症上,都是以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症。但是嗜酸性粒细胞性支气管炎中是不存在气道高反应性的,所以这个病叫嗜酸粒细胞性支气管炎,这个疾病吸入糖皮质激素是有效的。这个就是我们慢性咳嗽的第二个原因。第三个原因就是上气道咳嗽综合征,顾名思义由于上气道的疾病导致了咳嗽,我们叫上气道咳嗽综合征。我们要针对引起上气道咳嗽综合征的上气道的疾病来治疗上气道咳嗽综合征引起的咳嗽。除了这个之外,我们还有胃食管反流性的咳嗽,就是由胃食管反流引起的咳嗽。这个的治疗,通过针对胃食管反流的治疗来抑制引起的咳嗽,这样就能把咳嗽给治疗好了。除了这个之外还有一种咳嗽叫变应性咳嗽。变应性咳嗽最后是不是会发展成嗜酸粒细胞支气管炎,是不会发展成咳嗽变异哮喘现在还不知道,但是只知道这种咳嗽还是跟过敏是相关的,比如说我们做了过敏的相关的检查,它可以是阳性的。我们通过抗过敏的治疗,通过吸入糖皮质激素是可以治疗的,这一类咳嗽叫变应性咳嗽。

语音时长03:45''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(45385)

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