粉碎性骨折怎么治疗

2023-09-06 10:00播放 :

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粉碎性骨折的治疗比较复杂,治疗不当通常会引起骨折不愈合和功能障碍,不同部位粉碎性骨折的治疗方法各不相同,具体如下:

1、骨干骨折:如果是胫骨、股骨或者肱骨的粉碎性骨干骨折,通常是通过闭合复位牵引下恢复骨干的长度,纠正旋转畸形。然后通过合适直径的髓内钉,进行髓内固定,两端通过锁定进行固定。这种中心固定方式生物力学最为合理,避免了骨折端切开对于粉碎骨块的血运破坏,愈合能力最好;

2、关节内骨折:如果粉碎骨折发生在关节内,引起关节面多发的骨折和塌陷,由于损伤的软骨,后期出现关节坚硬和创伤性关节炎的机会比较大。且粉碎性骨折还会合并关节内的其它结构性损伤,比如膝关节内的半月板撕裂、交叉韧带撕裂,合并损伤的处理,也会影响关节功能的恢复;

3、干骺端骨折:常见的粉碎性骨折,发生在关节面下方和骨干之间的部位,称为干骺端的骨折。由于关节面平整,可以选择解剖型的钢板进行固定。但固定时,要注意保持关节面和骨干的移线不要出现成角和旋转的畸形。通过上下的锁钉固定,维持对于粉碎性骨折的固定,骨折的愈合能力比骨干强,愈合机会比较高;

4、尺桡骨双骨折粉碎性骨折:对于尺桡骨双骨折的粉碎性骨折,单纯的维持常用的固定还不够。因为尺桡骨会影响前臂的旋转,如果尺桡骨粉碎性骨块移位比较远,形成交叉愈合,会影响前臂的旋转功能。因此对于尺桡骨的粉碎性骨折,应该通过钢板进行解剖复位和内固定治疗。

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粉碎性骨折可以治疗好吗

粉碎性骨折是一种比较严重的骨折,常见于比较巨大的暴力或者是间接暴力,引起骨皮质完整性的丧失,导致骨折的碎片在3片以上,因此它的治疗也是比较复杂。由于骨折碎裂较为严重,所以在复位过程中,难以达到严密的解剖复位。同时由于粉碎性骨折,一定伴有周围的软组织、血管以及神经相应的损伤,所以会影响到骨折愈合时血供的充足,从而容易发生骨折的不愈合、延迟愈合甚至畸形愈合,包括术后感染的发生率,也明显高于其他骨折类型。所以粉碎性骨折的预后与多种因素相关,比如软组织血供的情况、骨折的部位、机体的整体情况等等,所以对于粉碎性骨折,术后康复训练也是极为重要的。只有在骨折固定的比较牢靠,才能更早的进行恢复治疗。而碎性骨折由于骨折稳定性差,较难开展早期的活动,因此粉碎性骨折,预后往往不良,即使骨折可以愈合,也往往由于肌肉、血管或周围软组织的损伤程度较重,会残留有一定的关节功能障碍。甚至由于粉碎性的骨折,有时骨折片难以复位,需要直接将骨折进行短缩复位,会造成肢体的长短不一,因此粉碎性骨折相对预后较差,容易发生骨折不愈合、延迟愈合等并发症,并残留有一定的功能障碍。

语音时长02:24''

李宏北京大学第一医院

2023/11/28收听(69574)

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