中日友好医院
神经外科
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脑网膜出血通常指脑内的蛛网膜下腔出血,这种出血较严重。蛛网膜下腔出血包括以下几种情况:
1、创伤性蛛网膜下腔出血:经过一段时间的休养和对症治疗,能获得较好的愈后;
2、自发性蛛网膜下腔出血:是由颅内动脉瘤的破裂导致,此类病人可能会有凶险。因为颅内动脉瘤不是真实意义上的肿瘤,是血管壁上的异常凸起或者隆起构成的囊状物。颅内动脉瘤如果破裂出血,会引起自发性的蛛网膜下腔出血。第一次颅内动脉瘤破裂出血,可能有30%左右的病人来不及到医院便已经出现死亡。如果出现复发的颅内动脉瘤破裂出血,有2/3的病人会出现死亡。如果是第三次出现的破裂出血,90%以上的病人会出现死亡。颅内动脉瘤破裂出血在临床上属于重大疾病,要引起足够的重视。
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脑网膜出血的原因并不是准确的描述,正确的描述为脑部的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血从病因讲,大... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(87621)
脑网膜出血的原因并不是准确的描述,正确的描述为脑部的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血从病因讲,大...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(87621)
"脑网膜出血称之为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的患者,需要立即就医。如果是自发性蛛网膜下腔出血,也就是没有任何原因导致的,需要立即完善脑血管造影检查,明确病因。因为在临床上自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因就是动脉瘤,动脉瘤发生破裂之后,其病情相对比较危重。因为动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血之后,死亡率是相对较高的,所以完善脑血管造影检查,如果一旦确诊为动脉瘤,建议早期进行手术,夹闭动脉瘤或者介入栓塞动脉瘤。如果只是单纯的外伤引起的蛛网膜下腔出血,动态复查头部CT没有发现颅内其他部位的血肿,保守治疗即可。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/11收听(96774)
"脑网膜出血是指蛛网膜下腔出血。发生蛛网膜下腔出血的患者,如果由于动脉瘤破裂所引起,有1\/3的患者没有送到医院就发生了死亡;有1\/3的患者在住院期间发生死亡;还有1\/3患者能够存活。导致自发性蛛网膜下腔出血,最常见的原因是动脉瘤,如果是动脉瘤所导致的蛛网膜下腔出血,在动脉瘤没有进行干预前,患者死亡率高达2\/3,这类患者大多数在一周内死亡。而对于有手术时机,而且进行了手术治疗的患者,有可能完全恢复到正常人的水平,其寿命不会受到任何的影响。"
2019/07/19收听(51214)
"脑蛛网膜下腔出血治疗方法有以下几种:第一、一般治疗,可给予保持气道通畅,维持稳定的呼吸,循环系统功能,安静卧床休息,避免情绪激动和用力,高热患者可给予物理降温,烦躁者可给予安定类药物镇静。第二、降颅压治疗,可用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等降颅压。第三、防治再出血,可使用抗纤溶药物以及外科或介入治疗。第四、防治脑血管痉挛,早期使用钙通道阻滞剂,有防治血管痉挛的效果。第五、防治脑积水,轻度的急慢性脑积水可给予乙酰唑胺治疗,重度脑积水可行脑脊液分流术治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/30收听(25930)
"在临床医学的概念中,实际上不存在脑网膜出血这一说法,只存在蛛网膜下腔出血这种诊断,蛛网膜下腔出血分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血。如果是外伤性蛛网膜下腔出血,经过保守治疗,基本上都可以彻底痊愈。但如果是自发性蛛网膜下腔出血,必须进一步做大脑血管造影检查,明确是否是动脉瘤引起的。如果血管造影检查发现有明确的颅内动脉瘤,必须再次做栓塞治疗或者开颅夹闭治疗才能够彻底痊愈。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(53065)
医疗之称上没有脑网膜名词,严格讲脑子里面分三层,第一层是硬脑膜,第二层是软脑膜,第三层是蛛网膜... 孙卫│江西省人民医院 2019/02/14播放(65326)
医疗之称上没有脑网膜名词,严格讲脑子里面分三层,第一层是硬脑膜,第二层是软脑膜,第三层是蛛网膜...
孙卫│江西省人民医院
2019/02/14播放(65326)
"脑网膜下腔出血应该称为蛛网膜下腔出血。可以因为外伤导致,也可以出现自发性的蛛网膜下腔出血。外伤引起的称为创伤性蛛网膜下腔出血,这种蛛网膜下腔出血并不严重,可以通过脱水消肿、营养神经以及止血药物治疗,逐渐就能吸收恢复,比如可以用甘露醇、神经节苷脂、七叶皂苷钠等。而如果是自发性蛛网膜下腔出血,一般是因为动脉瘤的破裂导致,动脉瘤是非常危险的,随时有可能再次破裂,一旦出现二次破裂,死亡率非常高。如果现在生命征稳定,需要及早的进行脑血管造影检查来确定诊断。发现有动脉瘤,可以进行开颅手术夹闭或者介入栓塞处理,预防再次破裂。另外,需要同时进行药物治疗,应用尼莫地平缓解血管痉挛,应用甘露醇脱水消肿等。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(32554)
"脑网膜囊肿也称为脑蛛网膜囊肿,对于蛛网膜囊肿只要没有出现症状,就不需要特殊处理,患者也不需要太担心。蛛网膜囊肿有些患者终身都有可能不出现任何临床症状。出现了症状的蛛网膜囊肿患者,比如癫痫、恶心、呕吐等颅内压增高的症状,或者引起了梗阻性脑积水,就需要考虑进行手术治疗。在儿童蛛网膜囊肿当中,如果囊肿较大,虽然没有引起相应的临床症状,但也建议早期进行手术治疗,因为有研究表明,儿童蛛网膜囊肿,随着其生长发育,有可能会影响到智力,其手术指征相对较宽一些。"
2019/07/10收听(14527)
大网膜囊肿一旦发生,通常是比较严重的疾病,因为原发性的大网膜囊肿在临床上非常少见,都是手术当中发现。一旦手术当中发现大网膜囊肿,通常是黏液性肿瘤或者黏液腺癌转移所引起的。临床上需要将大网膜完整切除,以及阑尾切除加原发病灶切除,有条件的医院甚至需要做腹腔热灌注冲洗。由于黏液性肿瘤手术以后容易出现转移与复发,所以需要定期复诊、密切观察,所以大网膜囊肿通常是比较严重的疾病。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(53088)
"大网膜切除之后要注意早期下床活动,以加快肠道蠕动恢复避免肠粘连的发生。但是要注意避免剧烈运动,每天要保证充足的睡眠,避免熬夜还要注意避免外伤,要防止腹腔内出现感染,饮食上也需要注意要清淡。术后由于全麻还没有完全代谢过去,需要进食后可以先从流质饮食逐步过渡到正常饮食,要吃易吸收、易消化、清淡的食品,比如小米粥、面条等。可以多吃新鲜的蔬菜、水果,补充足够的维生素和微量元素,提高患者的免疫力加快术后恢复。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(92429)
自发性蛛网膜下腔出血后期有可能会复发,蛛网膜下腔出血指的是因为脑底部或者大脑表面的血管破裂以后血液直接流入蛛网膜下腔导致患者出现症状。蛛网膜下腔出血属于比较严重的疾病,约占所有的脑卒中的10%左右,严重的甚至威胁到患者的生命健康。自发性蛛网膜下腔出血的原因,主要是考虑颅内的动脉瘤,这种情况比较多,还有就是脑血管畸形、脑底异常的血管网病。如果患者大脑内存在着多发的动脉瘤,在自发性蛛网膜出血的后期也有可能会再次出现蛛网膜动脉瘤破裂引起患者再次发生脑出血。出现蛛网膜出血要积极进行治疗,要给患者脱水降颅压,防止脑疝的形成,必要时要通过手术进行治疗
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/31收听(85788)
"蛛网膜下腔出血,最常见的病因是先天性动脉瘤,其次是动静脉畸形。外伤引起的蛛网膜下腔出血,就是因为外伤所造成。应该安静卧床休息,并且使用静脉点滴止血药物和防治血管痉挛的药物。因为外伤后的脑血管痉挛可以造成脑水肿,甚至脑梗塞,而引起神经系统的症状,如语言障碍,偏身麻木和偏身瘫痪等。外伤后的蛛网膜下腔出血,不像有先天性动脉瘤和动静脉畸形那种出血容易复发,但也要绝对卧床半月到三周。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/17收听(41406)
"外伤性蛛网膜下腔出血,是因为外伤、突然的暴力造成脑表面的小血管破裂,然后血液直接流到了蛛网膜下腔中而发病,这样的情况叫外伤性的蛛网膜下腔出血。不是蜘蛛网膜,是蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血跟自发性地蛛网膜下腔出血不一样,就是因为外伤暴力造成血管破裂而引起的。而自发性的是因为血管瘤、血管畸形等等这样的问题而引起,所以它们的处理也不一样。自发性的血管瘤、血管畸形是更容易再出血,所以需要绝对卧床4-6周,这个时间要卧床,而不能起来活动,预防再出血。但是外伤性蛛网膜下出血就不需要卧床那么久,当然刚开始的时候也是需要卧床休息的。其它的治疗方面,跟自发性的蛛网膜下出血,治疗方法差不多,也是需要使用止血药,在3-5天的时候,用一些解除血管痉挛的药物,预防脑血管痉挛,预防继发梗塞等并发症。如果病人合并了感染一类的并发症,还需要抗感染治疗。单纯外伤性蛛网膜下腔出血不是很严重的话,一般保守治疗都会有很好效果。如果出血量比较大的时候,可以做蛛网膜下腔引流,一般都是在脊髓蛛网膜下腔,通过腰穿的方式来对脑积液进行引流,这样会促进吸收,促进病情的康复。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/19收听(25941)
颅内出血又称为自发性出血,原因有很多,比如高血压、血管畸形导致的自发性出血,血管畸形又分为动脉... 张彭│湖南省脑科医院 2021/04/19播放(96035)
颅内出血又称为自发性出血,原因有很多,比如高血压、血管畸形导致的自发性出血,血管畸形又分为动脉...
张彭│湖南省脑科医院
2021/04/19播放(96035)
"脑出血是非常严重的疾病,致残率、致死率都非常高,给患者的日常生活和家庭会带来很多的负担。如果脑出血破入脑室,这种情况一定要及早的进行抢救,对症治疗。因为脑出血进入脑室以后容易合并脑室铸型,导致患者出现脑梗阻性的积水,会引起患者的颅内压升高,在急性期的时候容易形成脑疝,从而会危及到患者的生命。如果脑室出血不阻塞脑脊液的循环系统,它将不会影响正常的生命。但是脑出血破入脑室以后,患者会有肢体偏瘫、昏迷等症状,而且这种情况如果不及时治疗,患者可能会有肢体功能活动障碍。后期的康复功能锻炼可能就要慢一些,所以说急性期的时候要通过手术来引流,改善患者的症状。"
2020/08/27收听(39544)
"蛛网膜囊肿严不严重,主要取决于是否发生了占位效应或者引起相关的临床症状,比如出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡等颅内压增高症状、癫痫等。如果没有出现上述症状,不管有多大,还是发生在什么部位,均不需要治疗,但是需要定期随诊复查。如果出现了占位效应或者症状,就需要考虑进行手术治疗,手术主要包括下列方式:囊肿分流、内镜辅助下囊肿穿透术、开颅手术切除部分囊壁,使囊肿与周围脑池沟通,就是说蛛网膜囊肿严不严重,主要取决于是否出现了占位效应或者引起症状。如果没有发生占位效应或者出现症状,就不严重;如果出现了占位效应或者相应的临床症状,就是比较严重的。"
2019/06/23收听(86586)
"大网膜有结节有癌的可能性,但是也有良性病变的可能,具体体现在以下几个方面:第一、大网膜有结节可能为转移癌,例如胃癌、结直肠癌、胰腺癌等,恶性肿瘤转移至大网膜组织,形成癌结节。第二、大网膜有结节也可能为恶性淋巴瘤,表现为大网膜淋巴结肿大。第三、大网膜有结节也可能为恶性间皮瘤。第四、除了恶性肿瘤之外,大网膜有结节也可能为炎症性病变的可能,会累及网膜组织形成炎性包裹结节状改变。因此,大网膜有结节一定要及时就医,必要时取病理组织活检,明确病变性质,从而有针对性的治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/22收听(25943)
"蛛网膜囊肿是在发育过程当中形成的类似于发育缺陷,不是说所有的囊肿都需要处理,成年人的囊肿往往是在查体当中偶然发现,这种情况对于已经成年的人没有多大影响,可以不用处理。但是对于婴幼儿,如果发现蛛网膜囊肿要定期复查,如果囊肿随着年龄增加而增大,这种情况下需要处理,否则会压迫脑组织,导致脑组织发育不良。处理的办法可以选择囊液腹腔分流术,把多余的囊液分流到腹腔,也可以选择开颅囊肿剥离术,一般情况下,囊肿的腹腔分流可以达到解决问题的目的。"
杜晓光│山东省立第三医院
2019/06/30收听(84134)
"大网膜粘连综合征是专业医学名词,绝大多数患者都有过腹部手术史,他们的大网膜和腹部的切口或病变部位出现部分粘连的情况,导致上腹部出现疼痛,特别是在直立走路,饱餐之后特别明显,弯腰时会有所缓解。轻度的大网膜粘连不影响正常的生活和工作,还有少数的患者出现严重的大网膜粘连,会影响日常工作和生活,甚至会造成肠梗阻。如果出现这种情况,需要到医院进行手术治疗,分开粘连。特别是阑尾炎切除术后,发生大网膜粘连综合征的概率比较高。预防大网膜粘连综合征的方法,主要是术后早期下床活动。"
2019/07/06收听(14790)
"大网膜囊肿是一种比较少见的疾病,引起大网膜囊肿的原因和淋巴管梗阻、炎症反应、假性囊肿、先天性因素有关,一般并没有明显的症状,偶尔可能会出现腹部饱胀感、腹痛等等。如果患者确诊为大网膜囊肿,不需要过于紧张,大网膜囊肿多数可以治愈,可以通过手术治疗切除囊肿,预后一般都很好。手术后可以在身体允许的情况下尽早下床活动,有利于促进胃肠道的恢复,避免过度劳累,恢复期间也要避免剧烈运动,平时注意多休息,定期到医院进行复查。"
2019/10/14收听(16619)
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