双侧颈动脉硬化伴斑块形成怎么治疗

2023-11-06 11:20播放 :

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双侧颈动脉硬化伴斑块形成的治疗方式,和全身其他部位的动脉硬化的治疗方式一样。在治疗过程中,一般所有的动脉硬化都是3种,包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。具体如下:

1、生活方式的改变:包括戒烟限酒、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食,这一系列改变自己生活习惯的治疗;

2、药物治疗:包括抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷,也包括抗血脂的药物、降血脂的药物,如他汀类的药物;

3、手术治疗:如果狭窄到了一定程度,比如狭窄程度已经超过了75%,在所有的指南上都推荐要通过手术治疗。手术治疗有一定差别,包括微创的介入治疗,通过支架治疗或者是通过手术切除斑块。颈动脉的手术治疗分为介入治疗和外科手术治疗,介入治疗的优势在于可以通过局麻在颈动脉上放支架,但是缺点也非常明显,它并没有去除颈动脉的斑块,而是用一个外支架撑开血管,斑块还在,同时植入了异物,在远期可能会造成管腔的再狭窄,在临床上也常会碰到这种支架内再狭窄的问题。外科手术也是比较好的治疗方法,是要切除斑块,然后重新缝合血管,它的优点非常明确,去除斑块后手术后的再狭窄率非常低,但是需要全身或者是颈丛麻醉,患者的手术创伤相对比较大。目前2种治疗方法可以适用于80%的患者,或者是支架或者是外科手术。年纪比较轻或者钙化非常重是环形钙化,目前还是推荐手术治疗切除斑块。

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双颈动脉硬化斑块的治疗

"双颈动脉硬化斑块需要分以下几个方面:第一、单纯的双颈动脉斑块,称之为有动脉硬化,如果病人是没有症状,所谓就是头晕、视物不清等症状,单纯动脉硬化是不需要吃他汀类降脂药物的,需要每年定期复查超声看斑块的大小有没有进展,还要监测血脂,看看血脂的水平。不吃药的这类人是一定没有其它的病,比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肾脏病等。第二、有高血压合并动脉硬化疾病的病人,就存在着有危险因素的问题,如果存在着心血管的危险因素,再加上高血压还有血脂异常的问题,这类人群一定要吃他汀类降脂药,稳定斑块,消除炎症因子的影响,这类人群可以暂时不用吃阿司匹林。第三、有冠心病、脑血管疾病或者是糖尿病合并有颈动脉斑块,这部分人群是一定要强化降脂治疗,应用他汀要把LDL-C控制在1.8mmol\/L以下,同时还要吃阿司匹林抗凝,作为心血管的一级或者二级预防。第四、有双侧颈动脉斑块,同时还出现了颈动脉的狭窄,这部分人群要根据狭窄的程度,要去找血管外科来看是否需要做斑块的剥脱术,或者需要不需要进行血管内的支架治疗,这需要外科大夫进行进一步的评估,这类人群从内科角度来说,是一定要吃他汀类的和阿司匹林的用药,这类人群要提防脑梗塞、脑缺血的发生。"

语音时长02:53''

任京媛首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/23收听(87870)

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