胎心率过高的原因_有来医生

郝丽英
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

产科

胎心率过高的原因

2023-05-13 07:13播放 :

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视频内容

胎心率过高的原因较多，主要如下：

1、若胎儿一直处于胎动状态，出现胎心率过高，是正常现象，提示胎儿安全，无缺氧表现。若胎动后较胎儿平静时，胎心率增加，也是正常情况，且较常见，过一段时间，胎动较平稳后，胎心率可回落至正常范围，无需担心；

2、胎心率持续过高，需考虑孕妇的心率是否增快。若孕妇本身心动过速，孩子的心率也会相应增快。同时考虑有无感染，如宫内感染。若存在宫内感染，或孕妇本身的感染，如孕妇发烧也可导致胎心率过高，需引起警惕，因为感染对胎儿而言较为危险。持续胎心率快，且非胎动状态下，也非孕妇发烧，则不考虑感染，并非是胎儿心动过速。

故胎心率过高，有多种原因，需层层筛查。

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"心率过高可分为生理性的和病理性的，生理性的在一些情况下心跳会增快，比如说在跑步之后、运动之后心率会加快，有的时候在饮酒或者是喝浓茶、咖啡、休息不好、压力大的时候会出现生理性心率过高。再有就是病理性的心率快，要引起重视，比如代谢性疾病、甲状腺功能亢进会引起心率过快，还有发热、心血管本身的疾病比如心律失常、房颤、心力衰竭够会引起心率增快，另外像贫血、某些呼吸道系统的疾病、乏氧都会出现心率过快。这个时候要鉴别出是生理性的还是病理性的，如果是病理性的就要针对病因治疗。"

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"在做胎心监护的时候，如果胎心率大于160次\/分，则称为胎儿心动过速。胎儿心动过速的原因有：母体的原因，如果孕妇有妊娠期合并症，如甲亢、发热或者口服了某些使心率增快的药物以后，由于孕妇本身心跳加快，也会引起胎儿心动过速。如果出现了胎儿的缺氧，例如脐带受压、羊水过少等，会引起胎儿轻度缺氧导致胎心率升高；当胎儿患有心脏传导功能异常的时候，也会导致心率加快。在出现胎儿心动过速的时候，要积极给予吸氧等宫内复苏的同时查找原因。"

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心率过高首先要到医院进行诊治，查明引起心率过高的原因。常见的引起心率过高的原因有发热、贫血、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心衰、心律失常，如快速的房颤、房扑、阵发性室上速、预激综合征等，以及电解质紊乱、低钾血症。建议行心电图、血常规、心脏彩超、运动平板试验、甲状腺功能、电解质、24小时动态心电图等检查，查明原因后针对病因进行治疗。若为心律失常引起的心动过速，可以行射频消融手术；其他原因引起的心率快，可以选择应用降低心率的药物，如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、西地兰等。心率增快也可见于生理性的，常见于体质瘦弱、缺乏锻炼的人。建议增加体育锻炼，适当的时候可以应用控制心室率的药物，如美托洛尔、比索洛尔等。

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"如果出现了心率过快的问题，首先需要明确何种原因造成的。如果是单纯的窦性心动过速，在剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡、情绪激动后会出现的，属于生理性心动过速，不需要进行特殊的处理的，多数会自愈的。如果是心肌缺血、心力衰竭问题造成造成的窦性心动过速是需要尽早的应用改善循环的药物治疗，例如硝酸甘油等。另外如果出现了心房颤动，多数合并了心室率的明显提高，是需要及时的口服控制心室率的药物，例如β受体阻滞剂中的倍他乐克等。如果是甲状腺功能亢进问题造成，在甲状腺功能激素正常后，心动过速的症状也是可以好转的，心力衰竭的问题造成的可以考虑先进行利尿、降低心脏的负荷。"

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"患者出现心率过高的现象，如果患者感到明显的心悸，甚至有心绞痛、呼吸困难的时候，可以适量的服用药物来控制一下心率，如β受体阻滞剂之类的药物，但需要在医生的指导下服用。心率过高这种情况还应该及时的检查，来确定是什么原因导致的，如情绪紧张的时候，体温升高的时候，喝酒。当然也要考虑心脏的器质性疾病引起的，如冠心病、高血压性心脏病，以及心脏的传导系统出现异常等。所以给患者及时的进行心电图、心脏彩超检查，以及必要时进行甲状腺激素的检查，以及进行电解质的检查，来确定具体导致患者心率过高的原因，然后再考虑有效的治疗方法。"

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"胎心率分两种，瞬时胎心率在110-160次\/分之间，有时胎动后胎心率明显增快，瞬时可以达到200次\/分以上，很快恢复正常，这都是正常表现。但是瞬时胎心率没有太多临床意义，不能反映胎儿是否缺氧。更主要的看一段时间内的胎心变化，也就是胎心监护。胎心监护主要看胎心基线、基线变异、加速、减速等等多个方面，根据多方面改变综合判断胎心监护是否异常。胎心监护如果长时间持续异常，判断有胎儿缺氧的可能，要及时终止妊娠抢救小孩。"

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赵晓东│北京医院

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