中南大学湘雅医院
口腔颌面外科
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部分患者拔牙后可能会感到较为剧烈的疼痛，处理方法如下：
1、药物治疗：患者可考虑应用止痛药物，如去痛片等；
2、冷敷：患者还可进行物理治疗，以冷敷或者冰敷为主，可将毛巾弄湿后放入冰箱内冷冻或冷藏一段时间，拿出后使用塑料纸包裹放到局部。冷敷主要目的为缓解肿胀，还可减少出血；
但部分患者拔牙后感到剧烈疼痛时，可能为拔除下颌智齿后，智齿前面牙齿疼痛，即拔除智齿后前面正常牙已经出现损坏，出现急性牙髓炎，从而导致剧烈疼痛。临床医生可通过影像学检查进行判断，术前会告知患者拔牙后疼痛原因。
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"拔过牙齿后疼痛是临床上非常常见的一种现象，这种情况首先应该区分是术后生理性疼痛，还是病理性疼痛。如果是拔牙后2-3天以内出现的疼痛，而且疼痛逐渐减轻，认为这种疼痛是生理性疼痛。如果疼痛难忍可以考虑对症应用止痛的药物，例如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等等，这类药物都可以在此时应用。但如果是拔牙后3天以上，伤口突然出现较为剧烈的疼痛，伴有拔牙创的红肿、溢脓，这时有可能并不是生理性疼痛，而是出现术后拔牙创感染。此时需要尽快到专业口腔科，针对于感染灶进行清理，同时全身应用抗生素控制感染，不要使其扩散。"
石光│邯郸市中心医院
2023/11/28收听(75798)
"拔牙之后很痛是拔牙之后的反应性疼痛，拔牙对局部软组织会造成创伤，导致局部感觉神经末梢暴露就会发生拔牙之后的疼痛，疼痛比较明显尤其是在拔除阻生智齿之后，可以考虑口服止痛药来止疼，正常术后的反应性疼痛一般3-5天就会消退。拔牙过几天之后又出现非常剧烈的疼痛，考虑局部与感染有关系，也有可能是干槽症，需要及时回医院进行处理，发生干燥症不进行处理可能疼痛会比较重，而且会导致整个拔牙的愈合会很慢。一般拔牙之后的疼痛不用担心，在拔牙之后几天出现不正常的疼痛可以到医院进行检查。"
苗俊峰│济南市人民医院
2023/09/18收听(29684)
"拔牙后痛有时是一种正常的生理性现象，尤其常见于创伤较大的牙齿拔除。如果是这种情况，可以根据患者的耐受程度决定处理方式，如果患者能够耐受，而且拔牙创愈合良好，没有必要进行特殊处理，但是如果的确拔牙后疼痛难忍，患者可以酌情应用一些止痛的药物。常见的一般有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等等。这一类药物都是疼痛第一阶梯的解热镇痛药物，一般情况下有着不错的镇痛效果，同时副作用相对较小，是应用于牙痛的一线药物。如果效果不是很理想，同样可以应用类似于曲马多之类的药物来增强镇痛治疗。针对于牙痛来说，一般不建议应用吗啡或者杜冷丁这一种的强阿片类的镇痛药物。当然患者还应该仔细鉴别术后到底是正常的生理性疼痛，还是感染引起的疼痛。如果是拔牙后四天以上伤口区有较为剧烈的疼痛，并且逐渐加重，伴有拔牙创的异味，一定要引起警惕，有可能并不是术后正常的疼痛，而是出现了拔牙创的感染，应及时去正规医院就诊。"
2023/02/26收听(22500)
"通常拔牙的2-4个小时之后，麻药的效果就慢慢的退散，此时往往可以感觉到明显的疼痛。对于这样的情况，可以口服止痛药来缓解疼痛，在止痛药的选择方面可以考虑布洛芬、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等等。拔牙后的当天可以口含冰块，也可以在拔牙创相对应的面颊部进行冷敷。冷敷能够起到收缩血管，减轻血肿，并且也能降低疼痛的感受。通常从拔牙的第二天开始，疼痛的感觉就慢慢的减轻。如果从第3、4天能够感觉到明显的疼痛加重，此时有可能是拔牙创出现感染造成，建议抓紧时间到口腔科去复诊检查。"
毕云鹏│中国人民解放军空军总医院
2023/04/06收听(82652)
"拔牙当麻药失效后出现了局部疼痛，可以采用口服止疼药物、局部冷敷处理两种方法进行缓解，具体如下：1、口服止疼药物：常用的止疼药物有布洛芬或芬必得，在拔牙术后口服止疼药物，可以在不同程度上缓解疼痛。2、局部冷敷：采用局部冷敷的方法消肿、止疼，特别是拔除了智齿或磨牙等相对比较难以拔出的牙齿，在拔牙过程中可能会造成不同程度的软组织和硬组织损伤，在拔牙术后会出现局部肿胀和疼痛，此时可以采用局部冷敷止疼和消肿。具体方法就是采用医用冰袋，或者是冰镇的瓶装矿泉水，局部冷敷在相对应侧的面颊部，持续10-20分钟左右可以起到止疼和消肿的作用。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/06/12收听(59790)
疱疹过后痛属于疱疹后遗神经痛，其比较顽固且治疗起来比较麻烦，常用的治疗方法有口服药物，可以口服甲钴胺、复方甘草酸苷、维生素B11等。如果疼痛比较严重可以口服止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊或者氯芬待因片等。疼痛的部位可以配合非药物疗法，可以做红光照射，也可以用中医的拔罐、针灸等方法治疗，都能取得明显的治疗效果，时间比较长、疼痛比较剧烈的后遗神经痛也可以去疼痛科进行神经阻滞来止痛。
郭建辉│河北省沧州中西医结合医院
2023/06/01收听(11442)
"拔牙不仅需要将露出牙龈外的牙体拔掉，而且同时需要将藏在牙龈里面的牙根也完整拔出，所以比较疼。但是也不用太过担心，在拔牙时麻药一打基本也不会感觉到疼痛。但是打麻药时麻药的量需要掌握好，如果药量过多也不合适，如果药量少可能在后面麻药作用消失了这个牙还没有拔完，这时就会疼。阻生智齿或者水平阻生智齿这类的智齿的拔除，可能需要对牙龈进行切开，也会有疼痛感。疼痛还是不疼痛跟选择的医生有很大关系，有一些医生会有很高的技巧和丰富的经验，拔智齿相对来说会更轻松。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2023/11/10收听(38702)
"拔牙后疼痛剧烈的原因如下：1、拔牙时造成了大量毛细血管破裂，部分牙槽骨发生折裂、移位，刺激神经末梢产生敏感，同时渗出的大量血液和组织间液快速扩散到周围组织间隙，引起胀疼。2、除了简单拔牙的轻微疼痛外，复杂拔牙还要进行切开软组织、分离粘骨膜瓣、磨除骨质等操作，创口又深又大，破坏了组织的完整性，引发创面及颌面部的肿胀，全身会出现发热、酸痛等不适症状。"
王惠│济南市中医医院
2023/04/14收听(34154)
"拔牙后牙齿很疼见于创伤较大的牙齿拔除，例如埋伏阻生智齿的拔除，术中涉及到了牙龈的切开、翻瓣和去骨、分牙等等一系列的操作，相对来说创伤较大，用时较长。这类的牙齿拔除术后，患者有正常的生理性疼痛过程，如果患者可以耐受不用应用止痛药物。但是如果患者疼痛较为剧烈，可以酌情应用止痛的药物，常见的以疼痛第一阶梯的解热镇痛药物为好，例如芬必得、对乙酰氨基酚等等，这类药物患者可以使用。如果拔牙后三天以上，伤口有较为剧烈的疼痛，伴有拔牙创的红肿和溢脓，有可能出现了拔牙术后的感染所引起的疼痛，有必要再次到口腔科就诊，针对于拔牙创进行清理和搔刮，针对于全身应用消炎药物控制感染，避免感染进一步扩散，这样才能控制感染所引起的疼痛。"
2023/10/25收听(82088)
拔牙后吞口水痛，主要可能是有炎症感染导致的，可以进行抗生素的应用，例如抗厌氧菌的抗生素，甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑。如果患者还有面部明显的肿胀或者低烧等现象，需要在同时加服广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者对头孢过敏，可以口服阿奇霉素或者罗红霉素，同时还需要用复方氯己定漱口液漱口，保持口腔卫生。如果拔牙已经超过一天，需要好好的刷牙，将口腔内的感染尽量的去除，保持良好的口腔卫生才可以。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/09收听(94414)
拔牙以后疼痛要多久，具体要根据患者的拔牙创的大小，以及患者的拔牙的难易程度，患者的感受、疼痛的... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/25播放(31061)
拔牙以后疼痛要多久，具体要根据患者的拔牙创的大小，以及患者的拔牙的难易程度，患者的感受、疼痛的...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/25播放(31061)
"月经干净以后一个星期左右就可以拔牙，月经期间身体抵抗力比较差，最好不要拔牙。月经期凝血功能也比较差，经期拔牙会导致牙齿创伤部位血液不好凝固，引起出血不止。月经期间内分泌紊乱，体内也会发生一些微妙的变化，这个时候血管也比较脆弱，血管的收缩能力也会下降，破裂后容易产生出血不止。月经期间痛觉神经比较敏感，拔牙的时候会感到非常疼痛，而且容易发生感染，所以月经期间禁止拔牙。月经过后8-14天是拔牙的最佳时期，月经过后第10天拔牙最好，拔牙后出血少，疼痛不怎么敏感，感染率较低，伤口愈合快，拔牙应该选择此时为最好的治疗时期。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/20收听(49760)
"一般拔牙过后半个小时，此时患者吐出口腔内压迫拔牙创的棉球或棉卷，这时即可适量喝水。针对拔牙术后的进食是建议在拔牙后2个小时左右再进食，因为本身拔牙作为一种有创操作，局部要应用麻药，而麻药的作用效果一般是在1-2个小时之间，而应用麻药的期间，口腔处于麻醉状态，此时如果进食，进行咀嚼的操作，可能会导致患者不太舒服或咬到别的部位，但是饮水会好很多，因为本身饮水不涉及咀嚼功能，拔牙术后患者正好处于相对虚弱的阶段，尽早补水也没有太大坏处。"
2023/11/11收听(84416)
在正常情况下，牙齿拔完之后是不会出现明显疼痛的。如果有一些炎症存在，或者拔牙患者自身的免疫力比较低下，拔牙之后有可能会有轻微的疼痛，一般吃消炎止疼的药物，3-5天会消失。但是，对于拔牙后出现剧烈疼痛，并且在拔牙术后3-4天才开始发生的，需要特别注意一下，有可能是干槽症，要尽快去医院确诊。确诊之后需要进行彻底的清创治疗，并且口服消炎类的药物，需要每天进行换药，再封一些碘仿油纱，一周左右疼痛才能够消失。
王佟辉│锦州市中心医院
2023/01/01收听(43346)
"拔牙疼痛的分级主要根据拔牙以后疼痛的程度而定，目前可以根据世界卫生组织对于疼痛的分级方法来归类拔牙分级。对于拔牙以后没有明显或者轻微疼的患者，拔牙疼痛属于一级疼痛。但是对于复杂牙以及创伤性较大，而且术后肿胀明显、疼痛明显的患者，例如埋伏阻生牙的拔牙患者，疼痛分级可能可以达到二级疼痛。拔牙的疼痛其实并不是大家想象中那么疼痛，只要注意在拔牙之前进行仔细的检查和术前充分评估，以及对于拔牙的牙片和全口曲面体层片的分析等等。做好术前准备，在术中给予完善的麻醉，并且在手术当中进行创伤尽量的缩小，轻柔动作等拔牙并不是想象中那么疼，因此对于拔牙要有一个正确的认识。"
2023/08/19收听(79064)
"拔牙有一定程度的痛感，所以不论是拔智齿还是拔口腔当中的其他牙齿，医生都会先进行麻药的注射，在麻药作用之下去拔牙，基本上就不会再感觉到疼痛了。另外在拔牙结束之后，拔牙的伤口还可能会有疼痛，但是也不要过于担心，因为麻药作用在刚拔过牙之后，还会发挥一段时间，药效还没有完全代谢，在拔过牙之后几天之内疼痛感就会逐渐消失。拔牙要选择正规的口腔机构，还要选择经验比较丰富、技术比较好的牙医，在必要的时候拍摄口腔X光片，这些都是减少拔牙疼痛的有效手段。"
2023/02/06收听(44132)
拔牙后很痛是否正常，要看具体拔牙的创伤大小以及术后的恢复情况、如果是埋伏阻生智齿的拔除，拔牙的过程中涉及到了牙龈的切开，翻瓣和牙齿的去骨分根。针对于这种创伤较大的拔牙拔除后，出现疼痛是正常的，但是这种疼痛一般会随着时间的推移逐渐减轻。但是如果是拔牙后3天以上，之前并没有疼痛的拔牙创出现了较为剧烈的疼痛，这时有可能并不是正常的现象。是出现了拔牙术后的感染，或者出现了拔牙术后的干槽症。针对于这种情况，建议患者再次到口腔科进行查看，必要时进行拔牙创的二次处理。
2023/03/26收听(52340)
"一般的牙拔除常无疼痛，或者仅有轻微的疼痛，复杂牙拔除一般在术后1-2天疼痛最为严重，如果发生干槽症在术后3-5天会有剧烈的放射性疼痛。一般牙拔除后通常可不使用止痛剂，创伤较大的牙，拔除后特别是下颌阻生智齿拔除后，常会出现明显的疼痛，因此术后常规使用镇痛剂。术后的反应性疼痛主要与干槽症相鉴别，反应性疼痛术后当日即出现，拔牙创多正常。即使拔牙创空虚，也无腐臭，疼痛不严重，3-5天内消失。干槽症疼痛为3-5天后剧烈放射性疼痛，拔牙创有腐臭，如不加处理，疼痛可直达十余日。牙齿拔除使骨组织和软组织均受到不同程度的损伤，创伤造成的代谢分解产物，和组织应激反应产生的活化物质，刺激神经末梢引起疼痛,。除创伤外，过大的拔牙创，血凝块易分解脱落，使牙槽骨壁上的神经末梢暴露，受到外界刺激也可引起疼痛。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/21收听(75992)
"拔牙麻药过后，疼痛时间是在24小时之内。因为软组织受到了创伤以后，在24小时之内会出现剧烈疼痛，但是，一般24小时之后疼痛就会好转。如果在拔牙的过程中因为手术比较复杂，去除了牙槽骨，在拔牙后会出现脸部的肿胀，这种肿胀会在第三天达到极限，有可能会引起张口受限、面部变形，但是，三天之后，肿胀也会逐渐消退，疼痛感也会逐渐消退。所以，患者不用过于担心，如果出现难以忍受的疼痛，可以口服止疼药物以及配合抗炎药物进行治疗。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/04/05收听(15534)
拔牙后一直疼痛需要查看疼痛的持续时间以及趋势，区分出是生理性的疼痛还是病理性疼痛。拔牙后的一段时间内，患者在创伤较大的拔牙后出现明显疼痛也是正常的，疼痛会随着时间的推移逐渐减轻。如果刚刚拔完牙齿后疼痛并不是特别明显，拔除牙齿的3-4天后开始了较为剧烈的疼痛，这时一定要引起注意，查看拔牙创是否有红肿和溢脓，查看口腔内是否有异味，出现了张口受限的现象。因为这时可能并不是术后正常的生理性疼痛，而是出现了拔牙术后的感染，需要尽快到口腔科进行拔牙创的二次处理并且对症治疗。
2023/06/02收听(94300)
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