没有办法仅根据患者裸眼视力4.6这一数值，来推测患者是多大度数的眼睛。这是因为4.6的视力低于正常视力，称之为视力下降。而引起患者视力下降的原因有很多，比如白内障、眼底出血等一些眼内疾患，都可以使患者的视力下降到4.6。但是这种情况下，无论用多大度数的镜片，都没有办法使患者的视力矫正到正常视力，所以根本就不是度数的问题。

此外，对于4.6的视力下降，各种屈光不正，如近视、远视或散光，都可能导致患者的视力4.6。通常想要明确患者近视的、屈光不正的性质，以及屈光不正的度数，都要通过标准的验光流程才能够准确得出。

此外，如果排除了其他的因素，明确4.6的视力就是近视所导致，因为人的眼睛存在调节力，不同人的眼睛的调节力不同，因为调节力的存在会导致裸眼视力和近视度数之间不存在一一对应的关系。同样是4.6的裸眼视力，对于调节力强的人，可能对应的是300度的近视，那么对于调节力比较弱的人，可能需要400度的近视镜片才能纠正。所以裸眼视力和近视度数之间，没有一一对应关系，也没有办法准确地说清4.6的视力对应多少度的眼。