大便带血并且肛门有疼痛感，不一定是直肠癌表现。大便带血通常可分为痔疮、肛裂，以及直肠癌，三者临床表现具体如下：

1、痔疮，大便外有一层鲜血，或排便时出现滴血，在便秘、饮酒、进食刺激食物后，局部症状会加重，感染时可出现疼痛感；

2、肛裂，血液呈鲜红色，且出血量不多，通常不与粪便相混合，可有剧烈疼痛感；

3、直肠癌，血液与粪便相混淆，且早期肛门有坠胀感。