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神经内科
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闭眼时感到天旋地转，主要是眩晕导致。眩晕是指位置的幻觉和错觉，身体的位置觉发生变化，出现张眼看到周围天旋地转，闭眼后自觉天旋地转。导致晕眩的主要原因如下：
1、内耳前庭疾病：如耳石症引起的良性位置性眩晕，持续时间较短，通常在数分钟内。美尼尔病也可以导致闭眼时感到天旋地转，又称为梅尼埃病，通常持续数分钟、十几分钟或4-5小时不等，而前庭神经元炎可能持续数周。另外内耳迷路疾病也可能会导致眩晕；
2、脑干前庭神经核病变：主要包括后循环缺血、脑血管病、脑干脑炎、脑干脱髓鞘性疾病等，都可出现眩晕表现。
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"闭上眼睛感觉天旋地转是眩晕发作，眩晕引发的原因可以是内耳前庭感受器病变导致，也可以是中枢脑干前庭神经核病变导致，见于以下几种疾病：首先，内耳前庭性疾病，比如耳石症引起的良性位置性眩晕，前庭等危症、前庭神经元炎、美尼尔病、内耳迷路改变都可以导致。其次，脑干前庭神经核的损伤也会导致，可以是炎症，也可以是脱髓鞘病、肿瘤、脑血管病等。"
国红│北京医院
2023/01/31收听(36456)
"闭眼之后感觉眼睛里有东西，通常是由于以下几种原因造成的：第一种情况，是由于角膜异物造成的，例如沙子吹到眼睛里。角膜上富含丰富的感觉神经纤维，闭上眼睛时，沙子会随着眼皮与眼球之间的相对运动，而擦伤角膜引发异物感。第二种情况，是由于倒睫造成的，好发于儿童以及老年人，中、青年人比较少见。睫毛生长的方向出现异常，扎向眼球，尤其是在闭眼的时候会更明显，从而使患者感觉有异物感。第三种情况，是由于结膜结石造成的，也就是结膜组织的代谢产物堆积在结膜下，引起局部的微小隆起，闭眼时会摩擦角膜，从而出现异物感。第四种情况，是由于角膜炎造成的，炎症病灶会刺激角膜上分布的痛觉纤维，引起异物感。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/23收听(89692)
"突然间感觉天旋地转的，考虑是眩晕发作。在临床上引起的原因有很多，主要的分为周围性的眩晕，还有中枢性眩晕引起的。比如因为后循环缺血，还有小脑、脑干部位的梗死患者都会出现头晕天旋地转症状。可能同时还会伴有走路不稳、肢体平衡障碍等问题。还有就是患者突然出现头晕、视物旋转天旋地转也有可能是耳石症，周围性眩晕引起的。还有患者如果在症状发作的前几天，有过上呼吸道的感染史。出现了这种症状，还要考虑是前庭神经元炎引起的。还有患者眩晕发作伴有耳鸣、耳闷的症状，那要考虑美尼埃病导致的。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/09/10收听(15398)
"感觉天旋地转这种症状在医学上叫做眩晕，是以下几种疾病引起的：第一种情况，良性位置性眩晕，也叫耳石症，这种天旋地转的特点是持续时间比较短，一般持续几秒钟或者十几秒钟，和体位有关系，没有耳鸣，很少有恶心、呕吐。第二种情况，天旋地转这种症状持续时间比较长。如果原来有感冒的病史需要考虑到前庭神经炎的可能性，这是内耳的前庭神经受到病毒感染引起的，需要到正规医院的耳鼻喉科进行检查治疗。第三种情况，如果是老年人原来有动脉硬化以及高血压、高血糖这些疾病，如果出现天旋地转的头晕，需要考虑到小脑病变的可能性，比如小脑梗死需要到正规医院的神经内科进行检查，必要时做脑核磁共振，明确诊断以后针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/04/11收听(14618)
"天旋地转是属于头晕的一种表现，病人可以感觉到房子及周围的事物在转动，有的人不能够睁眼，并伴有耳鸣、恶心、呕吐等的症状，这种表现可以见于任何年龄，以女性及中老年比较多见。女性朋友经常休息不好、熬夜、睡眠时间不规律，会突然出现这种情况，来势比较凶猛，有的人可能感觉有窒息的感觉。常见疾病有良性发作性位置性眩晕，为耳蜗半规管中耳石位置异常导致，患者眩晕发作多与头位及体位变动相关，中老年人多数是由于动脉硬化引起来的脑供血不足，或者是本身就有高血压及脑血管病病史。一旦出现这种情况，先排除脑血管疾病，测血压与头部影像学的检查，经颅多普勒主要是检测脑部血管的供血情况，治疗方面一般还是选用活血化瘀的药物与镇静剂。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/17收听(91016)
"突然感觉天旋地转有以下几种原因：1、颈椎病：可能是颈椎病所导致，颈椎病通常是突然发作，而且与体位相关，很多人群在扭头或者是其他体位改变，如由卧位到坐位，或者是坐位到站位时，如果动作过快，就容易诱发这种突然感觉天旋地转。建议尽量要多休息，另外在体位活动的时候，尽量要缓慢一些，这样就可以避免。当然，也可以在医生的指导下，使用一些药物来改善这种眩晕的症状。在症状好转以后，建议要进行颈椎核磁共振、颈动脉血管彩超、头颅CT或者核磁共振的相关检查，来进一步明确是否是由颈椎病所导致。2、其他：也要排除一些其他疾病，比如良性位置性眩晕、梅尼埃病，这些也可以导致人体突然感觉天旋地转的症状出现。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/18收听(19792)
晚上闭上眼睛之后有闪光或放电的感觉，这类情况考虑玻璃体退变，引起的玻璃体混浊或后脱离的现象。这种情况与年龄的增长，或近视度数加深，引起的玻璃体退变有关系。玻璃体的退变会引起玻璃体性质的改变，由胶冻状的固体逐渐变成水样的液体，在眼内存在一定的震荡。震荡会引起玻璃体对视网膜的牵拉，玻璃体后脱离的现象会加重牵拉现象，每一次玻璃体牵拉视网膜就是一次闪光的现象。类似于玻璃体与眼底视网膜连接的比较紧，每次晃动眼睛或水样震动，就会引起玻璃体对视网膜的牵拉，牵拉的效应就会产生放电或闪电的感觉。出现这种情况需要去医院检查眼底，排除眼底的变性或裂孔。如果有这类问题，需要及时的激光处理，才能预防视网膜脱离的情况。
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2023/11/24收听(16742)
"闭眼睛的时候出现眼睛疼痛，通常是由于以下几种疾病造成的：第一、由于麦粒肿导致的，麦粒肿是眼皮内部睑板腺的急性细菌感染造成的，当闭眼睛的时候，眼皮内部的眼轮匝肌会收缩，从而使睑板腺组织被牵拉，张力增加，疼痛症状就会加重。第二、由于角膜炎造成的，例如病毒感染、细菌感染、真菌感染等，都有可能在角膜上形成炎症性病灶，局部角膜上皮被破坏，闭眼时眼皮摩擦病灶部位从而形成明显的疼痛。第三、由于眼睛里进了异物造成的，例如刮大风时将沙子、灰尘等吹入眼睛，闭眼睛时眼皮与眼球之间的相对运动会使异物摩擦角膜，从而形成强烈的疼痛感。"
付敏│成都医学院第一附属医院
2023/10/18收听(89692)
眼睛无法闭合临床称眼睑闭合不全，指上下眼睑不能完全闭合，导致部分角膜或巩膜暴露在外面。引起眼睑闭合不全的原因主要是以下几个方面：1、面神经麻痹，面神经支配眼轮匝肌和Muller肌，面神经麻痹时眼轮匝肌麻痹时下眼睑松弛下垂，导致部分角膜或巩膜暴露在外面，早期可以全身应用营养神经的药物，如果效果不佳，必要时需要做手术矫正；2、严重的眼睑外伤缝合术后眼睑瘢痕牵拉，导致眼睑外翻，引起眼睑闭合不全，早期可以局部热敷以缓解瘢痕牵拉，效果不好需要做2次整形手术来矫正睑内翻；3、甲状腺突眼，甲状腺相关眼病的病人出现球后组织水肿，使整个眼球向前突出睑裂外，导致眼睑无法完全闭合；首先要积极治疗原发病，必要时做眶减压手术；4、先天性青光眼的患儿眼压升高、眼球扩大，使眼球与眼睑的大小比例失调，引起闭合不全，要积极进行降眼压治疗；5、一些人在生理状态下出现睡觉时眼睛不能完全闭合，这是生理现象，不会暴露角膜或引起角膜炎，无需特殊处理。
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2023/12/23收听(33098)
眼睛一闭就做梦、梦多，有可能是和神经衰弱、植物神经功能紊乱有关系。可能会出现失眠多梦、精神不振、疲乏无力、注意力不能集中、记忆力减退等症状。可以服用B族维生素、安神补脑液等药物治疗。眼睛一闭就会做梦，也有可能是和过度的紧张、焦虑、恐惧等有关系。如果室内的环境不安静、过度的吵杂、睡觉之前喝浓茶、咖啡以及刺激性的饮品，导致大脑细胞比较兴奋也可能会做梦增多。长时间的玩电脑游戏，或者过度的脑力劳动，导致脑疲劳也会多梦。一闭眼就做梦也可能和心脏疾病、胃部疾病、脑血管疾病有关系。应该通过用药、运动以及饮食调理等方法改善。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/11/02收听(14210)
正常情况下人们在睡觉的时候眼睛能够完全闭合，如果有少部分人出现睡觉时眼睛闭不上的情况，考虑患者是否出现了眼睑闭合不全这个疾病。眼睑闭合不全是指睡眠或试图闭眼时眼睑不能够完全闭合，导致部分眼球暴露，眼睑闭合不全最常见的原因是患者出现了面神经麻痹，还有患者出现瘢痕性外翻或者严重的睑球粘连，限制了眼睑的移动导致眼睑不能够闭合。如果患者出现了眼睑闭合不全会有异物感、烧灼感，仔细检查患者的眼部会出现结膜充血甚至角膜的溃疡。一旦确诊为眼睑闭合不全应该查明病因，针对病因对症治疗。
宋晗│黑龙江省医院
2023/11/14收听(41330)
眼睛闭不上，可以采取点眼药水、点眼药膏、戴四方镜、手术治疗等方法。1、点眼药水：... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/22播放(33075)
眼睛闭不上，可以采取点眼药水、点眼药膏、戴四方镜、手术治疗等方法。
1、点眼药水：...
姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/22播放(33075)
感觉天旋地转人站不稳，考虑是眩晕的发作，临床上引起眩晕的原因，疾病有很多，最常见的考虑是周围性眩晕，就是耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕，可以做位置性试验来明确。如果是老年人，平时有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良的嗜好，有脑动脉硬化，脑血管狭窄的患者，突然出现的天旋地转，人站不稳，一定要警惕是急性的脑血管病导致的，比如后循环缺血，或者小脑、脑干部位的梗死或者出血导致的，一定要及时就诊医院进行检查还有治疗。如果患者是在感觉这种天旋地转，人站不稳的症状的前几天有过上呼吸道感染的病史，还要考虑是前庭神经元炎引起的，还有梅尼埃病也会出现这样的症状。
2023/05/14收听(39668)
"患者好好的会有天旋地转的感觉，原因有很多的方面，这种情况下可能是周围性眩晕疾病导致，也有可能是中枢性眩晕导致。具体要结合患者天旋地转的程度、发作形式伴随症状来分析。如果患者是老年人突然间出现天旋地转，可能是因为脑血管痉挛、脑供血不足等原因引起。可以通过做经颅多普勒检查来明确，如果患者天前地转程度持续时间比较长，而且伴有肢体活动不灵活、身体向一侧偏斜，还要考虑脑梗或者脑出血的严重疾病导致。还有就是周围性眩晕疾病，比如患者伴有耳鸣、耳闷、天旋地转，要考虑是美尼埃病，如果是在头的位置变化过程中出现短暂发作的天旋地转症状考虑是耳石症。"
2023/12/29收听(62558)
感觉天旋地转，临床上叫做眩晕，而眩晕又有多种原因，具体如下：1、内耳疾病导致眩晕... 袁飞宇│宜春市人民医院 2023/01/21播放(88844)
感觉天旋地转，临床上叫做眩晕，而眩晕又有多种原因，具体如下：
1、内耳疾病导致眩晕...
袁飞宇│宜春市人民医院
2023/01/21播放(88844)
"患者突然感觉到天旋地转的恶心，原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因、症状持续的时间以及其他伴随的症状进行分析。如果患者是在头位置变化的时候出现短暂的天旋地转，伴有恶心的症状，考虑是耳石症引起的，可以观察到患者的眼球呈旋转性的震颤。如果患者天旋地转、恶心的症状持续，伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭器官的疾病，比如急性的内耳迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病导致的。如果患者只是单纯的头晕、天旋地转、恶心，可能是后循环的血管痉挛引起的。"
2023/08/16收听(91384)
"患者如果是在平躺的过程中感觉天旋地转的头晕要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，这种头晕与头的位置变化有关系，因为脱落的耳石会随着头位的变化随着内耳淋巴液的游动而游动，会导致患者的细胞膜受到刺激出现发作性头晕伴有视物旋转，严重的时候甚至有恶心、呕吐，头晕都是在特定的体位诱发，持续时间很短，可能是数秒钟，不会超过1分钟。还有患者平躺感觉天旋地转，如果症状持续可能是周围性眩晕引起的，比如美尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎、颈性眩晕，建议患者就诊医院进行系统的检查来明确。"
2023/06/16收听(31030)
"天旋地转的头晕临床病因比较多，主要有以下几方面：1、跟体位变化相关的眩晕，就是翻身、躺下、起身的时候诱发出天旋地转的晕，而平卧、静止以后眩晕很快缓解，一般持续时间比较短暂，数十秒钟到两分钟不等，没有耳鸣和听力的变化。这种情况考虑是良性阵发性位置性眩晕，可以进行变位试验，如果诱发出特征性的眼球震颤，就诊断明确，治疗主要是复位治疗。2、眩晕的同时伴有耳鸣、耳闷，甚至有波动性听力下降，眩晕持续时间二十分钟到十二小时，考虑是梅尼埃病。3、如果眩晕是持续的，时间超过七十二小时，病人如果有感冒的诱因，查体有自发的眼球震颤，考虑是前庭神经元炎，治疗主要是用激素治疗。4、如果是老年人，有高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素，突然出现了天旋地转的晕，查体也有眼球震颤，要考虑是后循环脑梗死，最好做颅脑磁共振进行排除。"
阎志慧│烟台山医院
2023/03/09收听(19862)
"平躺的时候感觉天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，是因为人体的平衡感受器内的耳石颗粒脱落，当人体平躺的时候，脱落的耳石会随着头的位置的变化，随着内耳淋巴液游动而刺激半规管的细胞膜，就会导致人出现天旋地转、头晕症状。一般天旋地转的症状持续的时间很短暂，不会超过一分钟，可以看见眼球的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗，使脱落的耳石回到平衡感受器内，回到它的原地，那么再翻身或者是平躺的过程中，就不会出现天旋地转的感觉。如果患者头晕、天旋地转的感觉比较剧烈，不能耐受手术法复位的时候，可以先肌注非那根来止晕、止吐，然后再进行手法复位的。"
2023/08/22收听(85496)
"躺着时突然感觉天旋地转在临床上又叫做眩晕，是很常见的临床症状之一。引起该症状的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、良性位置性眩晕，该病多见于体位变化时出现上述的症状，每次症状持续数秒至数十秒，一般不会超过一分钟。体位变化实验即可明确诊断，通过手法复位治疗可缓解。2、后循环缺血，该病主要是由于动脉粥样硬化，引起椎基底动脉供血不足所致，表现为天旋地转、走路不稳、甚至意识丧失等，通过完善头部相关检查即可明确诊断。3、颈椎病，颈源性的眩晕可以在活动颈部时，压迫引起椎动脉供血不足，从而出现眩晕、恶心、呕吐等症状。完善颈椎检查即可明确诊断，通过服用颈复康颗粒可缓解症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/06/12收听(65844)
湖北省中西医结合医院 温暖
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