小脑占位鉴别其良恶性有一定的困难，可以参考以下几种方法：

1、临床症状：良性肿瘤生长通常较为缓慢、症状较轻，患者通常是不典型头晕、长时间共济失调后，做检查时发现肿瘤。而恶性肿瘤、恶性占位进展较快，病情凶险，患者通常起病较急或者亚急性，症状持续性恶化；

2、影像学特征：良性占位通常表面与其它结构分界清晰，没有明显的浸润痕迹。而恶性肿瘤形态不同，有浸润性生长的可能，对临近组织压迫非常明显，做增强扫描时可以见到明显的强化；

3、病理活检：患者有手术指征，可以进行脑活检或者开颅活检，这是鉴别良性、恶性肿瘤的金标准。因此若实在鉴别不清，患者也有明确的临床症状，如压迫效应，可以考虑活检进行病理分析。