北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风患者主要为大脚趾疼痛,部分患者会出现脚面疼痛,主要处理如下:1、一般治疗:可以卧床休息,并将脚抬高,同时用冰袋冰敷疼痛部位;
2、药物治疗:服用非甾体类消炎止痛药物,包括扶他林、芬必得、乐松(洛索洛芬钠)、西乐葆(塞来昔布)、美洛昔康等,应注意药物副作用。秋水仙碱对于痛风发作的疼痛具有治疗作用,需注意副作用,如腹泻、皮疹、肝功能受损、血常规异常等。如果上述药物效果不佳时,可服用小剂量激素,但避免服用时间过长以及使用大剂量激素。还可以外用药膏、搽剂,起到较好止痛作用。
此外,患者应及时到医院就诊,如果有高尿酸血症,在痛风症状好转后服用降尿酸药物,包括促进尿酸排泄药物以及抑制尿酸生成药物等。
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"左脚脚背疼痛情况,首先要看一下有没有红热、肿胀或者趾头的感染、化脓,一般这种肿痛和感染有关系,如果有红热、肿胀需要注意是不是丹毒感染,这是细菌引起的淋巴管感染,这种情况需要抗感染治疗。如果红热、肿胀,但是没有细菌感染,或者只是关节处的明显红肿,还要检查尿酸,排除痛风的情况,这种情况就不是抗感染治疗,而是需要应用降低嘌呤、治疗痛风的药物。还需要注意有没有甲沟炎,有没有因为脚趾向内生长造成感染,严重的需要拔甲,如果没有感染的情况,脚面疼痛和脚部疼痛需要注意有没有劳累、受凉或者走路过多,引起的肌肉紧张,使炎症物质积聚。这时就需要注意休息,抬高患肢,应用外用的云南白药喷雾剂或口服镇痛药物,持续不缓解要去医院排除一下血管疾病,检查清楚以后对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/09/27收听(68004)
"出现急性痛风,患者可以选择口服药物和外用药物联合治疗,来迅速缓解急性症状。口服药物,西药类主要有秋水仙碱、非甾体类消炎药,比如依托考昔片、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。如果上述药物效果不佳,也可以口服糖皮质激素来控制症状。中成药方面,可以选择通滞苏润江胶囊、如意珍宝丸等等。患者也可以联合外用药物,比如青鹏软膏、扶他林软膏来控制病情。在急性发作期,还可以选择中药汤剂,主要以清热解毒、消肿类中药为主。除了药物治疗以外,患者还应当避免剧烈活动,抬高患肢,每日尽量饮水达2000-2500ml左右。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/07/25收听(20562)
脚面疼不一定是痛风,可能由于其他疾病引起,如类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨性关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(43672)
脚面疼不一定是痛风,可能由于其他疾病引起,如类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨性关...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(43672)
"如果病人出现脚面突然疼痛,引发的原因包括痛风、损伤、疾病急性发作、肌筋膜炎等,具体如下:一、痛风:脚面痛风,则会导致脚面部位突然出现红肿、疼痛情况。二、损伤:脚面韧带、筋膜、肌腱牵拉损伤,也容易导致脚面突然出现肿胀、疼痛。三、疾病急性发作:腰椎间盘突出急性发作,病人也会出现脚面部位有突然疼痛症状。四、肌筋膜炎:脚面急性肌筋膜炎,也会出现脚面有突然疼痛症状。所以,在病人出现脚面突然疼痛的情况以后,一定要就诊,看是什么原因引发,针对病因治疗而缓解疼痛症状。在出现脚面突然疼痛情况时,一定要卧床休息,避免足部负重活动,可以口服非甾体类抗炎药物来缓解疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/09/03收听(74630)
"在临床上导致病人发生脚面突然疼痛的原因有很多,最常见的有病人的一个姿势保持时间过长,比如病人有久站、久蹲等因素,导致脚面部位的血液循环出现运行障碍,导致气滞血瘀,静脉回流受阻,病人在活动时就会产生突然疼痛的现象。在给予病人休息,抬高患肢,或者采用传统中医手法按摩,突然疼痛现象会逐渐缓解。如果病人脚面部在受到直接外力后,就会产生针刺样疼痛,还伴有局部的肿胀、皮下淤青、异常活动、病人不能负重等情况,可以拍摄X光片,就能做出明确诊断。治疗时可以采取保守治疗,给予局部固定、外敷活血化瘀的药物等办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/11收听(78744)
"痛风引起的疼痛处理原则,包括注意休息和饮食、使用药物等,具体如下:1、注意休息和饮食:一定要注意休息,还要做到低嘌呤饮食,多喝水。2、使用药物:要使用非甾体抗炎药,非甾体抗炎药可以有以下几类,如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬片、美洛昔康片等等,都可以根据病情进行选择,还可以选择小剂量的秋水仙碱。对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌的情况,可以选择糖皮质激素。待疼痛期过后,一定要去复查尿酸,根据尿酸的情况和疼痛发作的次数来进行规范的降尿酸治疗,最终降尿酸治疗才是治疗痛风的关键。一定要定期到风湿免疫科门诊就诊,复查尿酸,根据尿酸的数值来调整降尿酸药物的剂量。"
黄艳│浙江医院
2023/09/10收听(93842)
临床认为痛风主要由患者体内嘌呤碱代谢障碍导致。嘌呤碱代谢障碍多因患者摄入较多富含嘌呤碱食物引起... 张守平│临汾市中心医院 2023/07/10播放(66428)
临床认为痛风主要由患者体内嘌呤碱代谢障碍导致。嘌呤碱代谢障碍多因患者摄入较多富含嘌呤碱食物引起...
张守平│临汾市中心医院
2023/07/10播放(66428)
"痛风疼痛时的药物有三种,有秋水仙碱、非甾体类的消炎止痛药和糖皮质激素类药物。秋水仙碱的成人用量是一次1mg,一日三次,症状缓解以后酌情减量;或者每1-2h服用0.5-1mg,症状缓解或者出现不良反应,如有腹泻、呕吐停用,治疗量24小时内不超过6mg,并在48h内不需再服用本品。非甾体类消炎止痛药比较多,常用的有洛索洛芬钠、双氯芬酸缓释片、塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等等。糖皮质激素类药物常用的有醋酸泼尼松、甲泼尼龙、得宝松等等。指南推荐在痛风急性发作的时候要及早,一般在24h内进行消炎止痛治疗,用上述的三种药物,推荐首先使用非甾体类消炎止痛药缓解症状,对于这种非甾体类消炎止痛药有禁忌症的患者,建议单独使用低剂量的秋水仙碱,就是1.5-1.8mg\/d的秋水仙碱。如果短期内单用糖皮质激素,一般是30mg\/d,使用三天,它的疗效与非甾体类消炎止痛药相似。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2023/01/03收听(44718)
脚面肿痛可见于痛风,但也可见于其他风湿免疫性疾病,关键要根据临床表现、发生性质以及发生时间来判... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(29300)
脚面肿痛可见于痛风,但也可见于其他风湿免疫性疾病,关键要根据临床表现、发生性质以及发生时间来判...
2023/04/19播放(29300)
"痛风是由于血尿酸显著升高,在关节中形成尿酸结晶,久而久之会引起关节的骨质破坏以及痛风石形成,在一些诱因比如进食富含嘌呤的食物,受凉或者剧烈运动,尿酸结晶会释放进而诱发痛风急性发作,因此为避免痛风反复发作,应该正规药物治疗,包括急性期抗炎治疗,以及缓解期规律应用降尿酸药物,常用的降尿酸药物,比如苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他,使血尿酸持续在正常范围之内,关节内尿酸结晶逐渐溶解,才可以避免痛风反复发作。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2023/07/07收听(49772)
虽然痛风的好发部位是在第一跖趾关节,也就是大脚趾。有数据显示,首次发作50%以上发生在第一大脚... 史丽璞│河南省人民医院 2023/01/20播放(63592)
虽然痛风的好发部位是在第一跖趾关节,也就是大脚趾。有数据显示,首次发作50%以上发生在第一大脚...
史丽璞│河南省人民医院
2023/01/20播放(63592)
脚面疼是否为痛风,需要进行鉴别诊断,具体如下:1、疼痛性质:是否为急性起病,如果... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/31播放(65732)
脚面疼是否为痛风,需要进行鉴别诊断,具体如下:
1、疼痛性质:是否为急性起病,如果...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/31播放(65732)
在临床上病人出现脚面疼痛的现象,很多种病症都可以出现这种表现。比如病人的脚掌部位由于着凉时间较长,会使脚面部位的肌肉处于收缩紧张状态,就会导致肌肉内的压力增大,产生大量的炎症因子,影响局部的酸性物质排泄,病人就会出现局部的酸痛、肿胀等现象。另外,病人的脚面部位由于跖骨比较容易触及到,所以在受到外力后容易发生跖骨骨折,病人同样会有脚面部位的针刺样疼痛,同时伴有明显的肿胀,压痛阳性,触及局部有异常活动。通过拍摄X光片可以做出明确诊断,可以给予病人局部支具固定,外敷跌打损伤的膏药,这种临床病症就可以得到治愈。
2023/03/03收听(80764)
足背(脚面)疼痛,但是按上去不痛,常见以下几种原因:1、关节疲劳:足部有较多关节... 高宗炎│河南省人民医院 2023/04/26播放(28228)
足背(脚面)疼痛,但是按上去不痛,常见以下几种原因:
1、关节疲劳:足部有较多关节...
高宗炎│河南省人民医院
2023/04/26播放(28228)
"左脚面出现疼痛,最多见的原因是足背筋膜炎,可能与平时过多行走或过多的体育运动有关系,比如经常上下楼梯、登山、负重等,会引起足背筋膜受到过多牵拉及负荷,容易引起足背筋膜的无菌性炎症,就会表现为足背疼痛、酸胀。在活动过多的情况下疼痛症状会比较明显,休息后可以缓解。此外,还可能是由于足背的软组织挫伤引起,可能是所穿的鞋子不合适,比如鞋子过小,会引起足背和斜面相互摩擦,容易引起足背软组织的劳损和损伤,表现为足背疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/10/22收听(93664)
"脚面上如果出现红肿和疼痛的现象,可能与感染性皮肤疾病、外伤、过敏有关,大致如下:1、感染性皮肤疾病:脚面红肿、疼痛在临床上大多见于感染性皮肤疾病,有的人脚面上出现红肿和疼痛可能是细菌感染,临床上常见的可能是细菌感染而造成的丹毒或者皮肤软组织感染等;2、外伤:特别是由于挤压伤、撞击伤等,可能造成淤血和局部的肿胀、疼痛;3、过敏:特别是因为局部皮肤接触到过敏性物质产生接触性皮炎,有的接触性皮炎如果刺激性较强,可能也会伴有一定的疼痛,同时有红肿现象,并且皮损的边界比较清晰。"
许光仓│镇江市中医院
2023/04/14收听(41464)
"脚面红、肿、疼痛,要先排除蜂窝组织炎。蜂窝组织炎与溶血链球菌、金黄色葡萄球菌引起的皮肤、皮下组织的感染有直接的关系,会导致皮肤表面有明显的红、肿、热、痛,并且伴有皮下的波动感,在后期会破溃、流脓。针对这种蜂窝组织炎,可以抗炎治疗,预后比较不错。如果出现第一跖趾关节处的红、肿、疼痛,需要高度怀疑是不是因为尿酸过高,而导致的痛风,在喝酒、吃海鲜、吃动物的肝脏以后容易诱发。可以查尿酸,来排除这种可能性。"
李磊│泰安市中医院
2023/09/23收听(26068)
脚面疼肿不一定是痛风。痛风性关节炎急性发作,常在关节部位如大脚趾关节、踝关节,较少出现脚面肿胀... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(44328)
脚面疼肿不一定是痛风。痛风性关节炎急性发作,常在关节部位如大脚趾关节、踝关节,较少出现脚面肿胀...
2023/03/21播放(44328)
"如果痛风疼痛难忍,考虑可能是痛风急性发作期,建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊,平时需要注意卧床休息,适当抬高患肢。在医师指导下,可以应用非甾体抗炎药物为一线用药,但是常见的不良反应为胃肠道反应,可以在医师指导下运用扶他林外涂缓解疼痛。秋水仙碱是治疗基层发作期的传统药物,但是起不良反应较多,主要是胃肠道反应。还可以在医师指导下应用糖皮质激素,对急性痛风发作期有明显疗效,可以在医师指导下应用甲强龙静脉滴注治疗。如果急性痛风期过后,应当注意进行规律的降尿酸治疗,可以在医师指导下应用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成药物,还应当应用立加利仙苯溴马隆等促进尿酸排泄药物治疗。建议在医师指导下应用碳酸氢钠片碱化尿液,是预防和治疗痛风相关性肾病的必要措施。平时应注意多饮水,避免啤酒、海鲜以及动物内脏,平时一定要注意低嘌呤饮食,建议不要相信一些偏方和秘方,也不要相信一些虚假广告,以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/05/31收听(23202)
"一只脚面肿要具体情况具体分析,首先要检查尿酸值是不是高,另外要查血沉、C反应蛋白,脚面肿是不是突然起来的,还是由缓慢发病的。根据这种临床表现,痛风可以是一只脚面肿,也可以是大脚趾的红、肿、热、疼,具体是不是痛风要进行实验室检查,要请医生来进行诊断。对于有些患者也可能不是痛风,是其它的关节炎,例如骨性关节炎的急性发作,还可以是类风湿关节炎的发作。这种肿看它是不是可凹性的,是不是按一下就没有坑。如果有坑,也可能是水肿,是由于肾功能的不好。还有一种原因就是血管的受阻,这种情况下是由于静脉回流的受阻,使得脚面出现水肿,所以不同的情况要不同的来对待,要不同的诊治,不能单纯的认为脚面肿就是痛风,然后就吃一些治疗痛风的药物,这是不可取的,一定要到医院,请医生进行诊治。"
2023/03/04收听(74514)
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