首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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夜间出现的干咳,通常是与咳嗽变异性哮喘相关,也就是由咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽的特点就是在夜间和凌晨发作明显。咳嗽是阵发性,并且可以被诱发因素所诱发,例如吸入冷空气、花粉、灰尘、呼吸道感染等,咳嗽也通常是干咳。
对于咳嗽变异性哮喘的诊断,通常需要做气道激发试验或者气道可逆试验,才能够进行确诊。当然在做上述检查之前,要做的就是胸部影像学的检查。而做胸部影像学检查目的是用于哮喘的鉴别诊断,以排除其他的疾病。
如果胸部影像学正常、气道激发试验或者气道可逆试验阳性,基本可以确定是咳嗽变异性哮喘,可以开始针对性治疗。如果治疗又得到了良好疗效,就最终可以确定是咳嗽变异性哮喘。
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引起夜里干咳的因素有很多,具体的见于以下几点:1、过敏:夜里干咳,要排除房间里是... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(47194)
引起夜里干咳的因素有很多,具体的见于以下几点:
1、过敏:夜里干咳,要排除房间里是...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/15播放(47194)
"宝宝夜里干咳,要注意看咳嗽的时间。如果近两天出现咳嗽,有可能是有上呼吸道感染、打喷嚏、流鼻涕或者嗓子发炎,会引起咳嗽。如果已经咳嗽超过1个星期以上,有可能会形成支气管炎或者肺炎,要到医院里进行检查,首先要验血常规、支原体。一般,夜间干咳、支原体感染的情况相对比较多见,需要听肺部有没有湿啰音或者哮鸣音,这些都会引起咳嗽。最后拍胸片排查有没有肺炎,如果有,尽量需要输液治疗,口服药物是不行的。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2023/05/18收听(86090)
宝宝夜里干咳,这种情况是因为迷走神经兴奋,另外一种就是因为孩子有过敏因素,例如三亚常年打空调,... 周红艳│三亚市妇幼保健院 2023/09/18播放(90734)
宝宝夜里干咳,这种情况是因为迷走神经兴奋,另外一种就是因为孩子有过敏因素,例如三亚常年打空调,...
周红艳│三亚市妇幼保健院
2023/09/18播放(90734)
"无痰干咳最常见的症状是气道高反应,严重的时候叫过敏性咳嗽,或咳嗽变异性哮喘的情况,引起的干咳无痰。患者以前反复出现干咳无痰,甚至是过敏体质,有过敏性皮炎或湿疹,平时有鼻塞、鼻子痒、打喷嚏,同时嗓子痒、嗓子有异物感、咳嗽、干咳。咳嗽以夜间重为主,遇到刺激性的气体,像香烟、香水、厨房、厕所、花粉、柳絮等刺激性的气体。有时候干咳的症状加重,考虑过敏性咳嗽的可能性大。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/08收听(36028)
"干咳、无痰可由多种原因引起。如果是咽部发痒而干咳,考虑是过敏性咽炎引起的过敏性咳嗽。如果是在感冒后发生的干咳,考虑是感冒后咳嗽。如果是半声咳,并有咽部异物不适、干燥等感觉,考虑是慢性咽炎引起。如果是胃食管反流性咽喉炎,是引起慢性咳嗽的主要原因,是由于胃动力学改变,导致胃内容物通过食管反流到咽喉部,引起咽喉部黏膜及黏膜下淋巴组织的慢性炎症,导致长期、慢性咳嗽。如果是过敏性咳嗽引起,需要服用抗过敏药物治疗,并脱离过敏环境。如果是胃食管反流性咽喉炎,需要用抗反流药物治疗。具体情况需要到耳鼻咽喉科就诊,明确诊断后治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2023/11/11收听(79284)
"出现无痰干咳的现象,原因还是比较多的,需要去医院做具体的检查才可以确诊。最常见的原因是咽喉炎所导致的无痰干咳,咽喉炎有可能是细菌性的感染,也有可能是病毒性的感染,会导致咽喉部充血、水肿的现象,刺激感是比较强的,很容易导致干咳的发生,因为炎性的分泌物是比较少的,往往痰量不是很大,会出现无痰干咳的现象,需要使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液进行治疗。此外出现无痰干咳最常见的原因,还有可能是咳嗽变异性的哮喘引起来的,需要检查支气管舒张试验或者支气管激发试验,往往有阳性的结果,需要雾化吸入药物缓解无痰干咳的现象。如果是成人,建议直接吸入信必可缓解症状;如果是儿童,建议雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/04收听(64528)
干咳无痰有两种情况,一个是真的没有痰,由于气道和咽喉的敏感而造成的刺激性咳嗽。另外一个有可能是... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/08播放(37188)
干咳无痰有两种情况,一个是真的没有痰,由于气道和咽喉的敏感而造成的刺激性咳嗽。另外一个有可能是...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/08播放(37188)
干咳没有痰,一般是由于腺体分泌活动不活跃,产生的分泌物较少,导致痰液生成很少。可见于很多情况,在一些急性上呼吸道感染早期,比如咽炎、喉炎、扁桃体炎等,在起病之初往往表现为干咳症状,没有痰液。感冒后期,在恢复中也可以表现为干咳,这些急性上呼吸道感染导致的干咳,大多数症状比较轻,使用右美沙芬或者磷酸可待因等止咳药物,在一周左右就可以痊愈。一些慢性气道炎症性疾病,比如咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎,也可以表现为干咳、无痰,可以使用支气管扩张剂,比如硫酸沙丁胺醇或者硫酸特布他林,以及糖皮质激素来进行治疗和缓解。另外,支气管异物也可以导致干咳症状,可以行支气管镜检查明确,取出异物。总之,干咳没有痰,需要完善检查,包括胸片或肺部CT等,明确具体的原因,采取针对性的治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/10/28收听(75722)
"临床上干咳无痰是一个症状,首先要判断干咳引起来的原因,原因有很多种,常见的慢性咽喉炎、喉炎都可以引起无痰的咳嗽,像变异性的支气管哮喘,也可以是单纯的干咳无痰。另外,像急性的支气管炎的早期,还有像肺结核、结核性胸膜炎,都会有无痰的咳嗽。还要特别注意刺激性干咳,有可能是肺里长肿瘤刺激到气管、支气管,有时候是肺癌的早期表现。所以对于干咳无痰来说,首先要分辨原因,然后再加以治疗,像咽炎、喉炎等等,可以用镇咳化痰的药物,像支气管炎,感染就要用抗炎治疗。变异性哮喘就要加用舒缓气管痉挛的药物,肿瘤必须要经过临床的CT等检查,才能够进行判断。所以,干咳无痰,如果用简单的镇咳方法或者偏方去治疗,效果不好就要进行就医,尽快明确干咳的原因,进行治疗。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/27收听(44088)
"出现干咳没有痰液,这时提示有呼吸道的炎症反应,最常见的是慢性咽喉炎,另外也见于咳嗽变异性哮喘,也就是支气管哮喘的一种特殊类型。一般应该检查一下肺功能、血常规,必要时还可以做支气管舒张试验和支气管激发试验,如果明确是阳性,可以诊断为咳嗽变异性哮喘。如果是阴性,可以做咽喉镜的检查,明确慢性咽炎的诊断。临床上一般都是对症治疗为主,再给予病因治疗。对于出现的咳嗽可以选择雾化吸入比如糖皮质激素,必要时使用支气管扩张剂,可以给予抗过敏药物,如果合并有细菌感染,可以给予抗生素治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/30收听(79038)
临床上很多疾病可以出现干咳的症状,例如支原体肺炎、肺间质纤维化、肺结核、肺肿瘤、咳嗽变异性哮喘等等。当患者出现干咳时,我们建议积极就医,完善相关检查,明确诊断,根据诊断采取进一步的治疗,例如支原体感染引起时,我们需要使用罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。咳嗽变异性哮喘的患者,我们需口服孟鲁斯特钠,吸入布地奈德福莫特罗。肺结核导致时,我们可使用抗结核的药物,例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是由于咽炎而导致时,我们可含服胖大海含片、金嗓子含片。如果患者是由于胃食管反流导致时,我们可口服奥美拉唑、莫沙比利,同时注意饮食。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/09/20收听(95220)
"干咳和有痰哪个更严重,目前并没有明确的答案。一般来说患者起先出现干咳,后来逐渐出现咳痰,一般考虑两个方面的原因。第一方面就是患者的病情进行性的进展,所以出现痰液增多,而且是以黄黏痰为主,伴有或不伴有拉丝的情况。另一方面就是患者病情的逐渐好转,由于换转开始咳嗽,痰液黏稠不易咳出,所以主要表现为干咳,逐渐患者由于祛痰的药物或者湿化到位,从而使患者的痰液容易从肺部的深部咳出,从而促进痰液的排出,有利于炎症的恢复。所以这表明患者出现咳痰症状提示症状好转,所以干咳和有痰到底哪个严重,还要结合患者的情况,是否发热好转,痰液的颜色是什么颜色,还有其他的临床表现以及体征来进一步地明确到底是患者的病情是否有进展。"
张宁│河北省人民医院
2023/10/27收听(75174)
"干咳无痰最有效的治疗方法是明确诊断,对因治疗。最常见的原因,比如慢性咽炎、支气管炎、咳嗽变异型哮喘,一般都会有干咳无痰的症状。应该明确诊断,比如支气管炎是细菌性的,可以给一定的抗菌药物。咳嗽变异型哮喘需要用吸入类的糖皮质激素,咽炎可以通过雾化来缓解症状。除这些明确诊断之后的西医对症治疗之外,中药也是不错的选择,可以根据临床的表现分为寒热,选择不同的中成药或者是汤药来治疗,这个一定是在医生的指导下。如果自行选择中成药,请认真阅读说明书,千万在这时候不能用反药、用错药,导致疾病进展。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/08/05收听(65806)
咳嗽无痰是干咳,咳嗽有痰是湿咳,有痰和无痰并不能说明病情的严重程度,只是一种状态。 李英│河南省人民医院 2023/04/19播放(32241)
咳嗽无痰是干咳,咳嗽有痰是湿咳,有痰和无痰并不能说明病情的严重程度,只是一种状态。
李英│河南省人民医院
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如果病人呼吸道出现炎症反应,比如感染因素、过敏因素或者理化因素的刺激,病人会表现为咳嗽、咳痰等... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/06播放(41239)
如果病人呼吸道出现炎症反应,比如感染因素、过敏因素或者理化因素的刺激,病人会表现为咳嗽、咳痰等...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/06播放(41239)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/02播放(96694)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/02播放(96694)
"患者出现夜间咳嗽厉害,有可能是以下疾病导致的,不同疾病的处理方法不同:1、肺结核可以出现夜间咳嗽加重,可通过血常规、血沉、胸片、肺CT、PPD试验、痰查抗酸杆菌明确诊断,如果患者痰中查到抗酸杆菌,临床上可确诊为活动性的肺结核,确诊为活动性肺结核后要进行抗结核治疗,临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。2、重症的肺炎可以出现夜间咳嗽加重,可通过血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT、痰培养等相关检查明确诊断,确诊为肺炎后要进行抗感染治疗。"
2023/04/05收听(86436)
"喉咙痒、干咳多见于慢性咽喉炎,可给予抗炎、止咳、化痰治疗,如可给予头孢地尼或者阿莫西林等等抗炎,蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等等止咳治疗。如果效果不佳,则需要到医院去拍胸片,或者做胸部CT等等检查,进一步明确肺部是否有其它的疾病,如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等疾病都可以引起喉咙痒、干咳。如果是有肺部感染、肺炎,可加强抗炎治疗,可点滴输液治疗,如果是肺结核引起来的,则需要抗结核药物治疗,如果是有肺部肿瘤则需要行手术、放疗、化疗等等治疗,上述症状才能好转。另外,饮食方面要注意清淡一些,少吃辛辣刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/01/26收听(17188)
"干咳无痰,晚上更重了有两个可能,具体如下:一个是支原体感染引起的咳嗽,干咳为多;另一个就是感染性的气道疾病引起的咳嗽,比如过敏性鼻炎导致鼻涕后流,一般合并有过敏性鼻炎,甚至流鼻涕、打喷嚏。事实上细胞性支气管炎,其实就是过敏的气管炎,或者咳嗽变异性哮喘。过敏相关的气道疾病引起的咳嗽,夜间会比较重,而且这种咳嗽会比较剧烈,也比较顽固,使用一般的消炎止咳药效果都不好,所以干咳很重,很顽固的时候,也要更多的考虑过敏相关的因素。一般病人,提出这种问题的病人,早期肯定经过一段时间的抗感染止咳治疗,肯定是效果不好的才提出这种问题,那更证实咳嗽可能跟感染性的气管炎关系不大,所以如果有条件到医院进行一些过敏性气道疾病的相应检测,测一下气道反应性,测一下呼气末氧浓度,如果没有条件,也可以使用一些抗过敏药。使用一些平喘药看能不能缓解,如果能缓解,那就更支持过敏相关可能,有的病人会问万一我吃错了怎么办,无所谓吃错,即使你不是,吃了以后也没什么明显的副作用,也不会导致什么危害。"
陈欣│中日友好医院
2023/04/04收听(89472)
"干咳早上起来伴有咳痰,这多见于炎症,如咽喉炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等,都可以出现咳嗽伴有咳痰。可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎,也可口服一些止咳、化痰的药物,如盐酸氨溴索分散片、蜜炼川贝枇杷膏等。如果经过上述处理效果不佳,要到医院拍胸片,或者做胸部CT等检查,排外是否有肺结核、肺部肿瘤等疾病,这些疾病也可以引起咳嗽、咳痰症状。如果是肺结核,需要抗痨治疗,如果有肺部肿瘤则需要行手术、放疗、化疗等等治疗。平常饮食方面注意清淡一些,少吃辛辣、刺激性的食物。 "
2023/10/29收听(62458)
湖北省中西医结合医院 温暖
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