什么是幼年强直性脊柱炎

刘晓萍
主任医师

山西省人民医院

风湿免疫科

什么是幼年强直性脊柱炎

2023-06-16 08:59播放 :

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视频内容

幼年强直性脊柱炎应为幼年特发性关节炎，幼年特发性关节炎在临床上主要分为7个亚型，俗称的幼年强直性脊柱炎主要是和其中一型，称为肌腱端炎相关的幼年特发性关节炎可能有主要相关性。该型主要是发生在16岁以前儿童，临床表现主要以下肢大关节肿胀或者足趾肿胀为主，很少会出现脊柱损害，一般很少会出现腰背痛。

对于该型患儿在临床上更要警惕，如果出现下肢单关节肿，比如膝关节肿、踝关节肿或者不明原因脚趾头肿胀，都要及时到风湿免疫科去就诊，及早由医生判断是否为肌腱端炎相关的幼年特发性关节炎。

一旦确诊幼年特发性关节炎需要积极给予治疗，临床上最常用药物像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤或者生物制剂，医生会根据患者情况做治疗方案，建议积极治疗，不要等到脊柱出现损害、骶髂关节损害以后再治疗。

什么是幼年强直性脊柱炎？

"在21世纪前，儿童中确实存在幼年强直性脊柱炎疾病，21世纪以后，国际风湿病联盟统一命名儿童类风湿性关节炎疾病为幼年特发性关节炎。在幼年特发性关节炎中，包含了七个不同亚型的儿童慢性关节炎。其中一个是肌腱附着点炎相关的关节炎，实际上肌腱附着点炎相关的关节炎就包含了之前所称的幼年强直性脊柱炎。因此就目前来看，幼年强直性脊柱炎这个疾病的诊断已经被肌腱附着点炎相关的关节炎所取代。临床上一般不用幼年强直性关节炎，而是使用肌腱附着点炎相关的关节炎疾病的名称。这个疾病主要以甲氨蝶呤联合柳氮磺治疗。如果上述联合治疗不能控制，可以用新型生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂来进行治疗，临床效果是比较好的。尽管幼年强直性脊柱炎，或者称为幼年肌腱附着点炎相关的关节炎在儿童期是没有成人严重，但是如果长期不进行治疗，同样可以导致骶髂关节受累，甚至驼背的发生。另外儿童的幼年强直性脊柱炎，或者称为肌腱附着点炎相关的关节炎，其起病往往不是以脊柱的关节受累为主，而是以膝关节、踝关节或脚跟疼痛的附着点炎的症状为首发症状。临床上也发现膝关节肿痛，或者踝关节、脚跟等附着点炎受累的一些情况，如活动受限，因此应该重视这一方面，及时到相关专科医生处就诊，予以明确诊断，从而排除这个肌腱附着点炎相关的一个关节炎，也就是以前常说的幼年强直性脊柱炎的可能。"

语音时长02:33''

金燕樑│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/12/14收听(41100)

尿道下裂应该做哪些检查

"尿道下裂应该做的检查，首先尿道下裂分为冠状沟型和阴茎体型、会阴型以及阴囊型。对于冠状沟型和阴茎体型的尿道下裂，体检是最主要的，因为尿道口位于阴茎腹侧的某一个部位，体检可以确诊尿道下裂患儿的双睾丸大小，质地一般应该是正常的，而且一般不会合并其他畸形，可以尽早做手术治疗。而对于阴囊型及会阴型的尿道下裂，一定要确定男性或者是女性，一定要做染色体的检查。另外要做尿道镜、膀胱镜，了解是否有男性的生殖器官的发育异常，必须做排泄性尿路造影明确患儿是否合并重复肾，或者先天的输尿管畸形，因为这样的患者常常并发体内其他生殖、泌尿系统的畸形，一定要同时治疗。"

语音时长01:42''

王雪颖│锦州市中心医院

2023/01/18收听(41852)

男人尿路感染吃什么药最快

"男人尿路感染最常见的是细菌感染。另外也可能由于真菌、病原体、病毒导致感染。治疗一定要先做尿的菌培养加药敏，确定什么药物敏感，然后治疗。最常用的敏感药物，比如头孢类抗生素，对细菌感染一般效果比较好。另外左氧氟沙星是泌尿系感染最常用的药物，也可以在等待细菌培养加药敏结果出来之前，先使用。一般使用一周，如果效果比较好，可以继续使用。如果是真菌感染，一定要使用大扶康或者氟康唑治疗。如果是病原体感染，建议，一般是使用阿奇霉素、红霉素或者螺旋霉素口服。还有病毒感染，比如生殖器的疱疹，需要用阿昔洛伟、伐昔洛韦治疗。"

语音时长01:38''

王雪颖│锦州市中心医院

2023/12/23收听(36256)

肿瘤征兆是什么

恶性肿瘤早期患者常常无明显征兆或者症状轻微，患者常不自觉，等到出现明显征兆时，一般都到了中晚期。消化道肿瘤的早期征兆一般为腹胀、腹痛，而且一般为不规则痛，部分患者有厌油、呕吐或者腹泻，甚至出现黄疸。肺癌的早期征兆主要是咳嗽、咯血、气促。血液肿瘤的早期征兆一般为乏力、发热，甚至出现皮肤瘀斑、瘀点。还有些肿瘤具有一些比较特异的早期征兆，例如鼻咽癌患者会出现无痛性血涕，就是带血的鼻涕；食管癌患者出现吞咽困难；膀胱癌患者出现无痛性血尿等。因此要发现早期肿瘤，不仅平时要细心也要定期做防癌体检，特别是40岁以上者。

语音时长01:17''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2023/08/01收听(58790)

患了精神分裂症能治好吗

"精神分裂症是最常见的重性精神疾病之一，该病对患者造成的影响是严重且持续的。治疗上，第二代抗精神病药物治疗是首选的治疗措施，如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等，即使经过积极的药物治疗，患者仍然存在反复发作的倾向，很难完全治愈。对于首发患者，如果能够给予足量、足疗程、全病程的药物治疗，再加上积极的心理治疗和康复训练，多数患者能够达到临床治愈，少数患者经过治疗后症状可消失，且无复发，约占1\/5。"

语音时长01:13''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2023/06/07收听(67338)

儿童湿疹症状表现

"儿童湿疹的症状表现可以分为以下几个类型：1、急性期，皮疹颜色较红，出现红肿，大片的红斑、丘疹融合，并且可以出现糜烂、渗出。2、亚急性型，皮疹颜色较红，可以出现红斑、丘疹，并且有少量的渗出、抓痕。3、慢性期，皮疹颜色较暗，皮疹较厚，可以出现皮沟加深，皮嵴隆起，有皲裂、抓痕等继发性皮疹。在临床治疗上，各期有不同的治疗，比如急性期糜烂、渗出，可以外用氧氟沙星凝胶。对于亚急性渗出，可以外用甘草油。对于慢性肥厚性皮疹，可以外用丁酸氢化可的松软膏。"

语音时长01:15''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2023/06/18收听(82428)

孩子不想上学怎么办

孩子不想上学是一个外在的行为异常，想知道孩子不去上学应该怎么办，首先需要明确是什么原因让孩子不愿意去上学。有些孩子不愿意去上学是因为在学校被欺负、被同学打、被老师骂，而有一些孩子可能是因为觉得不愿意学习，讨厌学校那种让人压的喘不过气的学习氛围，还有一部分孩子是因为情绪不好、不愿意动、不愿意出门而不想上学。孩子不想去上学的原因其实非常多，只有知道孩子不去上学的原因，才好给出针对性的干预方法，让孩子重返学校，继续完成学。第一、需要和孩子交流沟通，明确孩子不去上学的原因。第二、努力的改善亲子关系，让孩子向自己敞开心扉，从而能够查找到不去上学的原因。第三、如果通过自己的努力没有办法让孩子去上学，可以带上孩子到综合医院心身医学科就诊，由那里的医生来帮助解决孩子不上学的问题。

语音时长01:40''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2023/08/10收听(43856)

如何克服恐惧

"恐惧是一种负性的情绪体验，克服恐惧情绪的方法非常的多，在临床上，医生会根据恐惧的严重程度，给予不同的处理方案。对轻度或中度恐惧的患者，心理治疗是使用最多的方法，认知行为治疗能够让患者这种病态的情绪体验得到改善。如果经过心理治疗，患者的病态恐惧情绪没有得到改善，必要的时候可以借助药物，如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以控制患者的这种恐惧情绪。针对每个患者，究竟使用哪种方法进行干预，需要临床医生根据患者的性别、年龄、伴随疾病、既往用药情况等综合考虑确定。"

语音时长01:24''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2023/08/07收听(39340)

大咯血窒息的抢救措施

"大咳血导致窒息时，首先需要给予紧急处置的便是开放患者气道，保障气道开放，改善肺泡的通气功能障碍。常用的方法为，在给予患者进行氧疗的同时，可以经口鼻腔吸痰，纤维支气管镜气道清理，或者行气管插管后给予气道内吸痰操作，吸出患者气道内的血液和血凝块。在进行上述操作的同时，尽早实施止血治疗，可以给予止血药物、内镜下止血、外科手术治疗等，具体的止血方法选择应该视患者的具体情况，以及所处医疗机构的相应治疗能力而定，但是其治疗的目的均在于快速的开放患者气道，纠正缺氧，尽快止血，以减少气道再阻塞的发生。在上述抢救治疗的同时，应该尽可能维持患者呼吸、循环功能的稳定。结合患者血流动力学监测以及相关的检测，给予输液或成分输血治疗，改善组织灌注，维持内环境稳定和生命体征的平稳，为后续的对因治疗争取时间。"

语音时长01:18''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2023/03/05收听(56632)

流产后头孢需要吃几天

"人工流产是无菌操作的手术，如果是在二甲以上的公立医院，在做这种手术的时候消毒是非常严格的，所以流产以后一般不需要应用消炎药物，也就是头孢类药物。因为滥用头孢类的消炎药，有可能会引起菌群失调。但是如果流产的环境不是很好，平常可能会有轻度的炎症或者过期流产，这些都有可能引起流产后的感染，需要口服头孢类的消炎药预防流产后感。一般吃3-5天就可以，如果炎症比较明显，需要吃7天以上。"

语音时长01:20''

李顺华│莒县中医医院

2023/08/16收听(33492)

小儿急性肠炎怎么治

"小儿急性肠炎的治疗方法首先要对症处理为主，小儿急性肠炎通常都会以泄泻的症状为主，可以给予蒙脱石散口服来止泻处理。如果出现呕吐，也可以给予止吐处理，一般都是应用胃复安。其次，治疗原发病，如果是感染性的肠炎，细菌感染可以用第三代头孢类抗菌素抗感染处理。如果是病毒感染，尤其是甲型流感或者传染性的乙型流感，可以给予奥司他韦抗病毒治疗。再次，可以给予双歧杆菌等益生菌调节胃肠道的菌群失调。最后，如果泄泻、呕吐得比较厉害，有可能导致体内的水电解质失衡，注意补充体内的水电解质纠正体体内的电解质失衡。"

语音时长01:18''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/05/07收听(14718)

蚊香中毒什么症状

"蚊香中毒是属于气体中毒的一种，常见首先会侵犯呼吸道或者眼睛的黏膜，会出现咽干、流眼泪、眼痛等情况，出现口咽部的黏膜干痛。而且还会引起局部的咳嗽，这种咳嗽通常都是刺激性的干咳为主，还会诱发气促甚至哮喘发作。如果引起喉头水肿或者肺水肿，还会出现呼吸困难。其次，侵犯中枢神经系统会导致头晕、头痛、精神注意力不集中、手脚不协调等情况，更严重的还会出现昏迷、抽搐，甚至中枢性的呼吸抑制，导致死亡。最后，如果皮肤接触性中毒会出现全身皮肤的风团样皮疹或者斑丘样的红疹，这些皮疹通常都会以瘙痒的症状为主。"

语音时长01:26''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/11/06收听(91266)

孩子溺水怎么急救

"小孩子出现溺水之后，从水上救出来马上在岸边给予平卧，快速判断呼吸、心跳有没有停止，如果有停止的情况下应该马上给予心肺复苏术，同时呼叫120请求医护人员前来救助。如果患者是昏迷的呼吸、心跳还是有的情况下，马上给予更换干净的衣服，注意保暖。看嘴巴或者呼吸道有没有异物堵塞，有异物堵塞应该马上去除，没有异物堵塞马上送医院抢救处理。另外，如果患者是昏迷，生命体征正常的情况下，在送医院的同时，可以给予掐人中或者刺激双足部的涌泉穴，看能不能促醒。在送医院过程中观察病情，如果发现呼吸心跳骤停也应该在车上给予心肺复苏术。"

语音时长01:17''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/04/01收听(94148)

宝宝床上摔下来怎么判断有没有事

"宝宝从床上摔下来，一般是根据下列顺序开始检查有没有摔伤：1、四肢，按着正常的生理弯曲活动小胳膊、小腿，看小孩有没有特别在哪个角度会特别的哭闹。如果有，可能是摔骨折了，是青枝骨折或者有磕伤。2、全身检查有没有瘀伤、瘀青，这是身体部位的检查。3、观察小孩的精神，如果是有摔伤，小孩的精神会非常的差，表现出来可能就是嗜睡、纳差、不愿意吃奶。4、最严重的情况，也是特别需要在急性期观察的症状，就是有没有颅内的水肿。很多小孩摔的时候是头着地的，在前囟没有闭合之前，可以观察前囟有没有膨出、张力有没有增高。有的话赶快去医院，如果再加上不断的呕吐，说明颅内的压力在增高。所以综上所述，通过观察皮肤、肢体活动度、颅内是否高压判断小孩有没有摔伤。"

语音时长01:24''

陈艾│四川省妇幼保健院

2023/10/31收听(70908)

大三阳怎么办

"并不是所有的大三阳都需要临床治疗，对于只是乙肝病毒携带者的大三阳患者，由于乙肝病毒DNA定量和肝功能正常，也没有明显的临床症状和肝脏组织形态学的改变，因此可以定期密切随访观察，但是在日常生活中还是应当注意避免饮酒、避免进食油腻食物、避免熬夜和过度劳累。而对于肝炎活动期的大三阳患者需要给予及时的处理，由于病毒DNA定量和转氨酶会出现明显的升高，因此需要给予及时的抗病毒和保肝药物应用。前者常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯，而后者常用的药物包括复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等。如果治疗恰当、时机合适，乙肝大三阳的患者甚至有可能转阴。但是由于乙肝容易出现反复发作，即使治疗获得较好的缓解，也应当注意密切随访观察。如果大三阳引起肝硬化、门静脉高压、原发性肝癌或者肝功能衰竭，还需要针对并发症进行处理，甚至有可能需要进行手术治疗，比如肝癌切除、肝移植等。"

语音时长01:28''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/06/08收听(32992)

喉息肉怎么治疗

"喉息肉治疗方法主要以手术切除为主。喉息肉中最常见的是声带息肉，声带息肉可以是单侧的，也可以是双侧的，小的像小米粒大小，大的可以像黄豆粒，甚至更大垂向声门下。体检时发现声带黏膜小息肉，可以应用布地奈德雾化吸入治疗，口服金嗓散结丸、金嗓清音丸。如果息肉较大要手术切除，在全麻支撑喉镜下手术切除，手术效果好。但术后声音嘶哑恢复的情况，要看息肉的大小，越小术后恢复越好，息肉越大术后声音嘶哑恢复的程度越差，因为手术创面越大术后恢复越差。术后还要应用一段时间布地奈德雾化吸入局部治疗，减轻术后创面肿胀，促进创面消肿愈合。"

语音时长01:09''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2023/08/02收听(68238)

宝宝脑瘫的表现

"脑瘫是一种比较常见的运动发育障碍性的疾病，很多家长都对脑瘫谈之色变，是比较恐惧的一种疾病，但是脑瘫并不是一种非常严重的疾病。脑瘫主要是运动方面的问题，而且脑瘫的程度有轻度、中度和重度之分。轻度的脑瘫有可能通过积极的治疗之后可以达到正常同龄孩子的水平，对以后的生活可能影响并不是很大。但是即使有比较明显的脑瘫症状，经过积极的治疗之后，也可以有功能的改善，对改善以后的日常生活、活动能力有比较明显的帮助。脑瘫的主要表现就是有运动功能发育落后、肌张力的异常以及姿势的异常，有的孩子有可能会有感知觉方面的问题，有的孩子有可能会出现智力的落后、癫痫发作、出牙延迟、构音障碍、语言发育落后等。所以脑瘫的特征性表现是运动方面的问题，但是有可能会伴随其他方面的症状，具体还需要根据孩子的表现进行分析和判断。但是不论孩子的具体表现是什么样的，都需要积极的进行康复训练，提高孩子的整体的发育水平，特别是运动功能的水平。"

语音时长01:40''

张勤良│临沂市人民医院

2023/03/02收听(36162)

免疫力低吃什么

"免疫力低的时候可以补充下面的食物：第一、补充优质的蛋白质。优质的蛋白质来自于海参、牛奶、鸡蛋、里脊肉等食物，优质的蛋白质可以促进抗体的合成，当人体感染细菌或者病毒的时候，B淋巴细胞可以分化为浆细胞，浆细胞分泌抗体来与病毒和细菌作斗争，蛋白质类的食物可以增加抗体的合成。第二、免疫力低的时候可以适当的增加金针菇、蘑菇、香菇、木耳等食物，这些食物可以有效的改善人体的免疫的功能。第三、可以吃草莓、蓝莓等食物，这些食物含有丰富的花青素，可以改善人体的代谢，增强免疫力。"

语音时长01:10''

陈常云│日照市中医医院

2023/07/27收听(97346)

嗜酸性粒细胞偏低是什么病

"嗜酸性粒细胞是粒细胞系统中的重要的组成部分，嗜酸性粒细胞是由骨髓干细胞所产生的。嗜酸性粒细胞减少的时候，临床意义比较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素以后。在某些急性传染病的时候也会出现嗜酸性粒细胞减少的现象，比如伤寒，机体应激反应增高、皮质激素分泌增加使嗜酸性粒细胞减少。而伤寒恢复期的时候，嗜酸性粒细胞又重新出现。如果嗜酸性粒细胞持续下降，甚至完全消失，常常代表着伤寒的病情严重。"

语音时长01:10''

陈常云│日照市中医医院

2023/08/09收听(51820)

两肋胀痛吃什么药最好

两肋胀痛的时候可以吃丹栀逍遥丸或者红花逍遥丸，两肋胀痛常常见于肝气郁结，气滞血瘀。所以可以找有经验的老中医把脉、看舌苔，给予治疗，常用的药物是柴胡疏肝散，包括柴胡、当归、白芍、枳壳、甘草、陈皮、香附和川芎等，可以有效地疏肝理气，调畅肝脏的气机，而且能够活血化瘀，能够明显的改善两肋胀痛的现象。尤其是对于年轻的女性，在来月经之前可能会出现两肋胀痛、乳房胀痛，可以服用柴胡疏肝散改善上述的症状，并且可以多做伸展运动、扩胸运动。

语音时长01:09''

陈常云│日照市中医医院

2023/01/25收听(65708)

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