背后两侧肾区疼痛可能的原因包括泌尿系统疾病、腰肌或腰椎疾病或周围腹腔脏器病变，如胆囊炎、胰腺炎引起的腰区牵涉性疼痛。具体如下：

1、如果是腰肌或腰椎的疾病，病人多数会有外伤史或者搬重物的病史，休息后疼痛可以缓解，劳累后疼痛加重，疼痛和体位明显相关，变换体位时可以引起疼痛加重；

2、如果是胆囊炎或者胰腺炎引起的腰背部牵涉性疼痛，会有腹部的相应症状，比如腹痛、腹部压痛或者反跳痛；

3、最常见的还是泌尿系统疾病，包括泌尿系统外伤、感染、结石、肿瘤等；

4、需要患者引起高度关注的是肾动脉或者肾静脉血栓栓塞性疾病，该病起病急，起病后可以出现持续的腰背部疼痛，可以出现血尿、蛋白尿以及进行性肾功能衰竭，最终需要进行血液透析治疗。这一类疾病进展快，后果比较严重，所以临床要引起高度重视。