中国人民解放军总医院
心血管内科
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青少年心脏偶尔绞痛大部分状态下都没有问题，要清楚是不是真的绞痛以及发作时间，跑步时是否也会有心脏绞痛。一般青少年出现冠脉粥样硬化的可能性很小，但部分存在致命的心脏问题，比如先天性心脏冠状血管起源异常，剧烈运动或血压增加时因为走形问题、起源问题会造成心肌缺血，甚至出现心源性猝死。如果绞痛在运动或体力活动应激状态下出现，应行相应检测，做冠脉CT看有无冠状血管走形异常。
若有过川崎病等所致的冠状血管问题，甚至有自身免疫性疾病血管炎时，可能也会有心前区不适、绞痛表现，需到医院进行相应检查排除。
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有可能是因为剧烈运动而导致的心肌供血不足，或者是情绪波动太大。最好在这个时候一定要停止原来的活动，卧床休息，可以去校医院让医生检查，对心脏做听诊和心电图检查。必要的情况下，用硝酸甘油来扩张冠状动脉，增加心肌供血，平稳自己的心态，避免过于焦虑。如果感觉缺氧，可以吸氧气，增加体内的氧含量，也有助于减轻心脏部位的疼痛，查明病因及时治疗。在平时青少年运动过程中，也避免做很多不适合自己身体的体育运动，以免引起心肌供血不足。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/12/14收听(93710)
心脏出现绞痛的症状在临床中并不少见，青少年如果出现绞痛的症状首先需要鉴别是否为冠心病。冠心病群... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/07播放(54728)
心脏出现绞痛的症状在临床中并不少见，青少年如果出现绞痛的症状首先需要鉴别是否为冠心病。冠心病群...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/07播放(54728)
"青少年心脏突然绞痛需要及时就医，完善心电图、心脏彩超等检查，明确具体病因，积极舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸等药物，一方面能够缓解心绞痛的症状，改善心肌供血，防止心肌缺血进一步加重；另一方面还能减少心慌、胸痛、出汗的临床症状。如果青少年有先天性心脏疾病，特别是法洛四联症，一定要及时接受治疗，必要的时候行手术治疗，以防病情进展，出现不可挽回的后果。平时注意多休息，减少跑跳等剧烈运动，定期复查，按时用药。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/02/12收听(57900)
青少年如果心脏突然出现了绞痛，可能性最大的是出现了气胸，例如张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸都会引起心脏突然绞痛的临床症状和表现。需要到医院去做胸部正侧位片或者肺部CT，而且还要完善18导联的心电图，要排除是否是高危胸痛，例如出现了急性冠脉综合征、肺栓塞或者出现了主动脉夹层，上述几个疾病虽然发病率低，但是致死率高。另外，青少年如果心脏突然出现了绞痛，还要怀疑是否是因为外伤、外力抻拉、运动过量或者运动方式和方法不正确以及挫伤、扭伤而导致的疼痛。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/10/20收听(84146)
"青少年突然出现心脏区域的疼痛，这种情况下大多数都不会是心绞痛。因为心绞痛是有发病年龄的，心绞痛大多数是在中老年患者身上出现，因为心绞痛的发病过程是比较漫长的。心绞痛的病因是动脉粥样硬化，形成动脉粥样硬化导致心脏血管狭窄的过程，需要很长时间，往往需要20-30年，而青少年则不会出现这种情况。但是青少年心脏周围突然出现疼痛，应该明确是否存在气胸或者肋间神经痛，还有是否存在胸膜炎症等。这种情况下可以检查心脏彩超，检查心脏彩超目的是看有没有先天性的心脏疾病，还应该检查胸部CT，观察有没有肺部、胸膜的异常。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/06/28收听(90040)
"青少年如果突然心绞痛，应该立即休息，不稳定性心绞痛者应该卧床休息，根据医生指导，可以舌下含化硝酸甘油酯类的药物，能够增加冠脉循环的血流量，也可以扩张周围血管，减少静脉回心血量，减轻心脏的前后负荷，从而缓解心绞痛。在饮食上要低盐、低脂，高维生素，容易消化的饮食，控制总热量，避免过饱，少吃甜食，晚餐最好也要少吃，限制动物脂肪、蛋黄、动物内脏的摄入。少吃动物脂肪，常用食用油，比如豆油、玉米油等，因为动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，食用过多，会使血液中的胆固醇升高。限制含糖食物的摄入，少吃含糖高的糕点、糖果，少喝含糖的饮料。"
2023/09/18收听(34680)
"如果青少年患者心脏突然绞痛，考虑可能是冠状动脉发生了痉挛。学业压力比较大、时常劳累、熬夜、精神压力大的人，就会突然出现心前区的疼痛感。还有的患者也有可能是由于存在心肌炎，尤其近三周内有感冒、发热、腹泻病史的人，要进一步检查心电图和心肌酶。同时最好可以检查一下血常规、心脏彩超、胸片，有助于进一步明确诊断。一般来讲，青少年患者没有基础疾病，是不会发生心绞痛症状的。但是一定要注意排除器质性病变，比如患者是否存在先天性心脏病、有没有肥厚性梗阻性心肌病、有没有主动脉瓣狭窄等，以上原因都有可能导致青少年患者出现心前区疼痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/12/22收听(88670)
青少年的心脏绞痛是一种感觉，和心绞痛不是一回事，青少年其实经常出现这种所谓的心脏绞痛感觉和呼吸... 李菁│中日友好医院 2023/11/06播放(41865)
青少年的心脏绞痛是一种感觉，和心绞痛不是一回事，青少年其实经常出现这种所谓的心脏绞痛感觉和呼吸...
李菁│中日友好医院
2023/11/06播放(41865)
如果青少年心脏突然出现绞痛，有可能是心脏疾病，也可能是心脏以外的疾病。常见的心脏疾病，包括病毒性心肌炎、肥厚型心肌病、先天性主动脉瓣狭窄以及其它先天型心脏病，都有可能导致青少年突然出现心脏的绞痛。除此之外，肋软骨炎、肺部感染、胸膜的炎症、气胸、肋骨损伤、肌肉拉伤，也可以导致青少年心脏以及心前区突然出现绞痛的不适。首先，要到心内科门诊进一步排查，除外心脏本身疾病。其次，要到呼吸科、疼痛科专科就诊，明确心脏以外是否有其它炎症情况导致胸痛发作。不仅如此，还要进行血常规、胸片等化验检查明确诊断。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/16收听(34486)
"如果出现心脏的突然绞痛，首先要排除冠心病心绞痛的可能。冠心病心绞痛是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或多根出现了狭窄，在狭窄的基础上若出现斑块表面纤维帽破裂，容易形成继发性血栓，导致狭窄处狭窄更为严重。患者临床上经常会出现劳力后心绞痛，表现为活动状态下突发胸闷、胸痛不适，伴有明显的出汗，持续时间大多为3-5分钟，不超过15分钟。若出现持续出汗不能缓解，则可能胸痛时间也逐渐延长，有可能超过半个小时，甚至长达数个小时。患者如果突发胸部绞痛，血压不低状态下可以口服硝酸甘油或者速效救心丸，如果含服以上药物自觉胸闷、胸痛没有明显快速的缓解，或持续加重愈演愈烈，则应该及时就诊，主要考虑不稳定心绞痛甚至急性心肌梗塞可能。此类情况属于心内科急危重症，需要尽快到当地有资质的医院胸痛中心或者心内科就诊。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/05/13收听(69986)
心绞痛产生的原因是心脏的冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞内会聚集过多的代谢产物，比如乳酸、丙酮酸等，这些酸性的物质会刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，将刺激传至患者大脑，从而产生疼痛的感觉，同时这种刺激传播还经常会传到相同脊髓段的皮肤浅表神经，造成放射痛。导致心绞痛的常见诱因有劳累、剧烈运动、着凉、感染、饱食、情绪激动等，导致心绞痛的病因主要有冠状动脉绝对狭窄，比如冠状动脉粥样硬化，冠状动脉的相对狭窄，比如心肌桥形成、冠状动脉痉挛等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/12/06收听(45006)
"患者如果出现心脏的绞痛，可能是由于瓣膜狭窄所导致的，也有可能是由于冠脉血管存在狭窄所诱发的，也不排除是由于患者剧烈运动或者情绪过于激动所导致的，比如冠脉血管痉挛、X综合症、心尖球囊样综合征，这些问题也会导致心脏出现绞痛的症状。除了以上这些原因之外，比如心脏神经症，也就是并非器质性病变的原因，也有可能会使患者出现心脏绞痛。建议患者进一步行动态心电图、冠脉CT、运动踏车试验来明确诊断，因为根据导致心脏绞痛的不同病因，针对病因治疗将会取得更好的疗效。但是，无论是什么原因所导致的心脏绞痛，都建议戒烟、戒酒，运动减肥，规律作息，低盐、低脂饮食。"
2023/02/25收听(15900)
"如果青少年出现心脏突然刺痛样的感觉，通常要考虑到是否出现急性冠脉综合征或出现急性的张力性气胸，这些疾病虽然发病率低但是致死率高。还要考虑到是否因运动过量或出现外伤而导致胸骨和肋骨骨折，这些因素也会导致心前区突然有刺痛样的感觉。对于心源性的疾病，如心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病，也会出现心前区突然刺痛样的症状。呼吸系统的疾病，例如患者出现大面积的肺感染、胸腔积液、胸膜炎，心前区也会出现突发刺痛的症状。另外，青少年如果出现肋间神经痛时，也会有上述症状。"
2023/08/18收听(41266)
心脏偶尔绞痛，首先需查找疼痛的原因，如果是劳累情况下，比如累或者生气时出现，病人要保持安静，还... 乔平│海南省人民医院 2023/02/04播放(61462)
心脏偶尔绞痛，首先需查找疼痛的原因，如果是劳累情况下，比如累或者生气时出现，病人要保持安静，还...
乔平│海南省人民医院
2023/02/04播放(61462)
如果患者心前区偶尔出现跳痛的情况：首先，考虑心源性的疾病，例如冠心病急性心肌炎、急性心包炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病。这些情况都会导致冠状动脉缺血、狭窄和痉挛，引起心肌细胞的供血、供氧不足，在心前区就会有压榨性、绞窄性的疼痛，同时伴随胸闷、气短、呼吸不顺利等一系列的症状。其次，对于一些呼吸系统的疾病，常在患者出现大面积的气胸、急性胸膜炎、胸腔积液、肺感染时，也会反射性的引发心前区有绞痛的感觉，但是这种症状会随呼吸而逐渐的加重。另外，对于肋间神经痛的患者，在精神紧张、焦虑时，心前区也会有绞痛感。
2023/05/18收听(72490)
心脏突然绞痛，首先建议患者舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸，然后让患者测量心率和血压，如果候血压不低或者正常，而心率偏快，建议患者可以口服倍他乐克或者普萘洛尔，有助于进一步缓解心前区疼痛的症状。建议患者可以拨打120，去医院进行系统的检查和治疗，在家中可以先嚼服阿司匹林，起到强化抗血小板的作用。到了医院之后，在排除右室心肌梗死的同时，建议可以静点硝酸酯类药物，比如建议患者静点硝酸异山梨酯或者硝酸甘油，这类药物有助于快速、明显的缓解心前区的疼痛症状。
2023/06/10收听(51796)
如果患者出现心脏绞痛，在临床中可能由以下几个原因导致：1、冠心病：患者出现心肌供... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/03播放(87376)
如果患者出现心脏绞痛，在临床中可能由以下几个原因导致：
1、冠心病：患者出现心肌供...
2023/03/03播放(87376)
"心脏如果偶尔出现绞痛，这种情况考虑可能是稳定型心绞痛，对于这样的患者，建议可以在不舒服症状发作的时候，舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸。除此之外，平日里建议口服拜阿司匹林、阿托伐他汀等，有助于预防动脉粥样硬化的进展。还要进一步明确患者平日里的血压、血脂、血糖如何，如果存在高血压，还要控制好血压。对于糖耐量异常或者糖尿病的患者，还要积极的控制血糖。因为血糖不稳、血压过高，都有可能导致心脏出现绞痛的症状。生活方式上的干预也是至关重要的，对于存在心绞痛的患者，平日里还要注意低盐、低脂饮食，规律作息，如果做到以上几点，仍有心脏绞痛情况出现，还可以加用万爽力、美托洛尔等药物，可以更好的预防心绞痛症状的发作。"
2023/08/18收听(90508)
"突然出现心脏部位的不适，无论是绞痛、闷痛还是压榨性的疼痛等等，都需要重视，应该就近就医，及时做心电图等检查，先把重要的、致命性高的严重问题除外之后，再考虑其他的问题，有可能是发病率比较高的冠心病引起心绞痛。虽然冠心病心绞痛在医学上名称是这样的，但是真正的心绞痛出现的时候，很少有人说是绞痛，除外最重要的疾病，没有及时的诊断漏诊、误诊会导致严重后果的疾病。如果不是这些问题也可能有很多其他的原因，引起心脏部位绞痛，可能是消化系统的问题，或者胸膜的问题，或者肋间神经炎的问题等等，很多原因都可能引起这种症状。"
李琳│中日友好医院
2023/08/14收听(19042)
"心绞痛主要是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在斑块不稳定或冠脉痉挛时出现了心肌缺血所引起的常见症状。心绞痛的直接病因是心肌缺血的绝对或者是相对的不足，各种可以减少心肌，血液或者氧气供应的原因，比如血管内突然血栓形成，或者某些外界刺激导致冠状动脉的痉挛，还有就是增加心肌耗氧的因素，比如在做剧烈的运动，或者外界的刺激等导致心率增快，都可以诱发心绞痛。心肌供血不足主要是来源于冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有其他类型的心脏病，或者失控的骤然血压增高也可引起心绞痛。还会有许多诱发的原因，比如在进行比较超负荷的体力劳动、突然的情绪波动，还有在饱餐以后、受到惊吓以后，或者寒冷的诱发，都可以导致心绞痛的发作，常见的是40岁以上的男性。冠状动脉的病变可以导致两种方式的心绞痛的发生，一种是冠状动脉固定位置的管腔缩窄，进一步的发展，会导致血流量大大减少，另一种是突然形成的血凝块部分或全部堵塞冠状动脉，从而导致心绞痛的发生。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/13收听(51204)
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