武汉大学中南医院
心血管内科
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心包增厚可以治好,心包增厚是由于心包慢性炎症引起,其原因通常是结核性心包炎,后期转归变成缩短性心包炎,出现粘连、增厚、钙化,心包呈牛皮纸样改变,紧紧包裹心脏,导致心脏不能自由舒展。此时患者易出现胸闷、气短、腹水、下肢水肿,以及颈静脉怒张等一系列类似心衰的表现。
心脏彩超可看到心脏各腔室正常,射血分数正常,但患者有胸闷、气短等心功能不全的表现,此时应考虑是否有缩窄性心包炎,做心脏彩超、心脏CT时可看到心包增厚、缩窄性心包炎。此时患者可去外科进行心包开创治疗,手术剥离心包或剪出部分心包使心脏自由。患者的心功能不全可以得到改善,在活动期早期可以进行抗结核治疗,对预防心包增厚有帮助。
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正常情况下心脏是存在于外面包裹的心包腔内,心包腔分为脏层和壁层,正常情况下脏层和壁层的心包都是非常菲薄的,而两层心包之间存在少量的液体来润滑,保证心脏的活动不受摩擦。如果是出现心包增厚的情况,多半是由于炎症的引起的,其中结核性的感染会影响的心包,带来心包结核性的改变,包括增厚、纤维化、钙化,是最常见的原因。其他化脓性的感染、辐射诱导的因素,也都可以引起心包的增厚,心包增厚主要的危害是会导致心脏外面包着一层像盔甲一样的组织,而使得心脏的舒张功能的降低,由于患者舒张功能降低,回心的血量就受阻,就会出现心功能不全的表现。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/23收听(49658)
"心包是心脏外面的一层包裹,是保护性的结构,分壁层心包和脏层心包两种。心包比较薄,不影响心脏的收缩和舒张,而且壁层心包和脏层心包当中有一层润滑液,所以平时感觉不到。如果因为一些原因,比如炎症刺激,还有结核、肿瘤、免疫疾病,都有可能导致心包发生增厚。如果增厚得不够明显,可能影响不到心脏的收缩和舒张,这种情况下只要治疗炎症、结核及原发病就可以。如果心包增厚的厉害,或者影响了心脏的收缩和舒张,导致血流动力学的障碍的时候,可以把心包打开、松解开,解除它对心脏的限制。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/04/07收听(60266)
"心包增厚是由炎症引起的,首先要分清并确认是什么感染,还要看有没有心包积液。如果只有增厚并没有积液就不是慢性的,不用进行药物治疗。其次要考虑到患者本身是否患有疾病,如肺癌,心包增厚是肺癌的并发症之一。在没有心包积液的情况下病情还可以控制,但还是要进行病理检查。有的心包增厚的患者会出现头痛和发热的情况,建议口服解热镇痛药物,例如赖氨酸、阿司匹林和吲哚美辛。如有必要应该去医院检查血常规,统计白细胞计数,平时也应该多进行体育锻炼,增强自身体质和免疫力。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/04/15收听(13642)
"心包增厚的治疗,一般是保守治疗,也就是应用药物治疗,要查找心包增厚的原因。如果心包略微增厚,患者没有任何临床症状,没有呼吸困难,也没有下肢浮肿,可以不用治疗,因为心包增厚有可能是既往得过心肌炎引起。如果患者除了心包增厚以外,有明显的呼吸困难或者心慌、下肢浮肿,此时就应该服用抗血栓以及利尿、强心的药物。因为心包增厚有可能会伴随着心力衰竭,患者出现心力衰竭的时候就必须治疗。如果心包增厚特别明显,伴有心包粘连,最佳方案就是手术将心包切开治疗,这一治疗是外科开胸手术,有创伤,一般不是心包增厚治疗的首选方式。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/08/28收听(63774)
"如果出现心包增厚的情况,首先要明确引起心包增厚的原因,一般是由于结核性心包炎或者心包钙化、心包积液等,出现心包增厚的情况。如果出现心包增厚的情况,要做心脏的彩超,通过心脏彩超,可以看到心肌的动度收缩及舒张的功能,如果严重的影响心脏的收缩以及舒张的功能,可以做心包剥离术或者心包切除术。这样就会解除心包对心脏的限制,而达到人体健康的目的,所以如果出现这种情况,首先前往医院进行具体的检查,待结果评估下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/11/20收听(47894)
"心包增厚分为慢性和急性,有心包炎、心包囊肿、心包填塞几种,展现出不同的症状。常见的症状有呼吸困难、心悸、胸闷、肝大、腹水、胸水、活动耐力下降、容易疲乏,检查时有心尖搏动减弱,心率偏快症状,可以听到心包叩击音,第一心音低钝遥远,同时伴有胸痛、胸闷以及心包积液、呼吸困难、发热、心包摩擦音。有的患者出现全身症状,胸前或者胸骨后疼痛,并会向颈部、斜方肌区以及肩部部位放射。急性心包增厚的症状有呼吸急促、寒战、乏力等,心包增厚常见于心包炎,如果有过于严重的心包增厚,可能会出现心包填塞,会有进行性血压下降和面色苍白。如果是由心包囊肿导致的心包增厚,症状可能会比较轻微,会有咳嗽、气短、前区不适等症状。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2023/08/20收听(85660)
"心包增厚提示有可能出现心包炎,尤其是在慢性的缩窄性心包炎中,心包的脏层和壁层广泛粘连增厚和钙化。心包腔闭塞成为一个纤维瘢痕组织外壳,紧紧包住和压迫整个心脏的和大血管根部。也可以仅局限在心脏表面的某些部位,如在房室沟、主动脉根部形成环状的缩窄。在心室尤其是在右心室表面,瘢痕往往更为坚厚,常为0.2-2cm,或者更厚,在多数患者中,瘢痕组织主要是由致密的胶原纤维组成,呈斑点状或者片状玻璃样变性。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/10/30收听(16888)
心包增厚是由于心包的炎症,导致的心包进行性瘢痕化所引起。心包炎症通常是由急性心包... 范书英│中日友好医院 2023/04/21播放(28465)
心包增厚是由于心包的炎症,导致的心包进行性瘢痕化所引起。
心包炎症通常是由急性心包...
范书英│中日友好医院
2023/04/21播放(28465)
"心包轻度增厚是心包炎中的缩窄性心包炎,属于常见类疾病,缩窄性心包炎属于慢性疾病,是心包增厚所致。一般主要是由于心包化脓性和创伤性所引起的心包发炎,或者是由于微生物的寄生和心包异物所导致的心包发炎。心壁层和心脏层的心包均会因为血液循环的负荷过大而受累,会导致心包增厚,会在腔静脉处造成严重的堵塞,导致心脏活动受限,血液循环不畅,会使心肌萎缩乃至是心肌纤维化。一般可考虑进行手术治疗,手术治疗前需要加强营养,先用抗生素药物治疗,还可进高蛋白、低盐、低脂饮食,并且应调整体内的水和电解质的平衡,之后进行心包剥离手术治疗即可。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/12/21收听(68888)
"心包稍增厚要考虑病人是否有慢性心包炎的出现,在慢性心包炎时做心脏彩超可以发现心包增厚、粘连、反射增强、心房增大而心室不大、室壁舒张受限制、室间隔舒张期矛盾运动以及下腔静脉和肝静脉增宽等表现。慢性粘连性心包炎多数的情况下只有轻微的瘢痕形成和疏松,或者局部的粘连,心包多无明显的增厚,一般不影响心脏的功能。部分患者心包渗液长期存在,形成慢性渗出性心包炎,再有少数患者由于形成坚厚的瘢痕组织,心包失去伸缩性,明显影响心脏的收缩和舒张功能,称为缩窄性心包炎。"
2023/05/26收听(14020)
"心包是心脏表面的一层膜状物质,由脏层和壁层组成类似于囊袋的空间,里面有少量的液体,起到润滑作用,让心脏在跳动过程中,在一定的空间范围之内可以润滑以及活动,所谓心包增厚,可以考虑有以下几个原因:1、炎症,通常心包炎往往由结核引起,结核菌造成的炎症,经过人体的免疫提高,经过治疗,结核治好了以后,可能在心包上面造成心包的增厚,这个非常常见;2、可能是由于其他的一些代谢过程,沉积物堆积在心包表面,会引起心包增厚,当然增厚程度不严重的,并不影响心脏的跳动,所以轻度的心包增厚可以继续观察,不会引起严重的后果,如果心包增厚非常严重,就需要进行手术进行剥离。如果心包在增厚的过程中间产生粘连,限制了心脏的搏动,就会产生严重的后果,需要进行心包手术,所以心包增厚是由很多原因造成的,稍微增厚不会产生严重后果,不需要处理,如果严重,就要进行手术治疗。"
罗明│上海市同济医院
2023/04/29收听(60550)
"心包局部增厚通常是影像学上的一个描述性诊断,比如做胸部X线光片或者胸部心脏CT时,可能会有此种描述性诊断,在影像学上可以看到心包有局部增厚的情况,有可能是患者曾经得过心包炎,或者胸腔积液吸收后出现了此种情况。所以,一旦出现心包的局部增厚,应该考虑患者是否有不适的症状,比如胸闷、气短、心慌、心悸等。一旦出现心包局部增厚,应该及时前往医院,通过心电图、心脏彩超等检查,明确导致心包局部增厚的病因,并给予及时的治疗。"
2023/11/14收听(99256)
"室间隔增厚不一定能治好,肥厚型梗阻性心肌病、高血压性心脏病都可引起,是心脏负担加重而出现的代偿性心肌肥厚,分析如下:1、肥厚型心肌病是遗传性疾病,患者需要通过手术治疗,切除一部分心肌让心肌变薄,以便减轻对流出道的梗阻,吃药只能缓解症状;2、如果是高血压性心脏病造成室间隔肥厚,主要调整血压、减轻心脏负担,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂或者β受体阻断剂进行治疗,有改变心室重构、改善心肌肥厚的作用;但是高血压病要终身用药治疗,通过治疗可以控制室间隔肥厚进一步增厚,但不能完全恢复正常。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/06/02收听(93126)
"声带增厚,一般临床最多见的疾病就是慢性喉炎,这种主要发生于经常说话、经常用嗓子的人,常见的有歌唱家、老师等等职业的人。患者除声音嘶哑之外,可能还会有嗓子干、说话费力、慢性咳嗽等等临床的病史。一般对于这样的患者,建议做如下的治疗处理:1、建议患者养成正确的发声习惯,避免过度用声。避免大声的说话。避免长时间地说话。2、常规的处理,建议患者平常多吃蔬菜、水果。另外多吃雪梨,避免上火,避免焦虑的情绪等。药物治疗可以在临床医生的指导之下,由门诊医生开用喉炎的药物,常见的药物有金嗓开音胶囊、黄氏响声丸等中成药物进行对症治疗。另外建议患者可以经常做雾化治疗。"
石彬│北部战区总医院
2023/01/16收听(29448)
缩窄性心包炎术后心包增厚,常表现为心室舒张再次受限,二次手术较困难,建议患者加强利尿,减少饮水... 高奇英│山西省人民医院 2023/02/26播放(55722)
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高奇英│山西省人民医院
2023/02/26播放(55722)
CT片心包局限性增厚就是通过CT检测,发现心包局部由于慢性炎症引起的局部增厚。增... 童传凤│武汉大学中南医院 2023/10/27播放(42547)
CT片心包局限性增厚就是通过CT检测,发现心包局部由于慢性炎症引起的局部增厚。
增...
童传凤│武汉大学中南医院
2023/10/27播放(42547)
要明确结肠肠壁增厚的原因,才能知道是否能治好。1、结肠肿瘤:临床中先想到 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(48272)
要明确结肠肠壁增厚的原因,才能知道是否能治好。
1、结肠肿瘤:临床中先想到 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(48272)
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(48272)
胆囊壁毛糙增厚,有一部分患者能治好。胆囊壁的毛糙增厚是在做腹部彩超查胆囊的时候发现,是胆囊炎的... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(26925)
胆囊壁毛糙增厚,有一部分患者能治好。胆囊壁的毛糙增厚是在做腹部彩超查胆囊的时候发现,是胆囊炎的...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(26925)
"胆囊壁毛糙、增厚是否能治好,主要根据个体的差异而定,具体情况如下:1、胆囊壁毛糙、增厚比较难治好:因为胆囊壁毛糙、增厚可能是慢性胆囊炎、胆囊壁形成瘢痕,类似于皮肤壁切开以后,愈合后形成的瘢痕,是一种纤维的沉着,比较难消除,只能稳定在目前状态,使炎症刺激不会进一步加重。2、胆囊壁毛糙、增厚可能会治好:如果经过长期保养,去除引起胆囊炎的病因,没有导致胆囊的炎症刺激,轻微的胆囊壁增厚不明显,有可能逐渐缓解甚至恢复。胆囊炎的病因包括胆囊结石、胆囊息肉、胆汁淤积、胆道感染等,这些因素要及时去除,必要的时候可能要考虑手术治疗,特别是胆囊壁明显增厚、炎症因素没有办法去除的胆囊炎,病因持续存在,会导致持续刺激,持续、反复、常年的刺激会导致胆囊壁出现癌变的风险,及早进行手术治疗是治愈的有效方法。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/03收听(22242)
胆囊壁增厚是否能吃药,是否能治好,要分几种情况。1、如果胆囊壁是均匀的增厚,通常... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(41613)
胆囊壁增厚是否能吃药,是否能治好,要分几种情况。
1、如果胆囊壁是均匀的增厚,通常...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(41613)
湖北省中西医结合医院 温暖
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