河北医科大学第三医院
心血管内科
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开瓣音又称二尖瓣开瓣音，提示二尖瓣轻中度狭窄，且二尖瓣无明显钙化，弹性尚可。开瓣音多见于各种瓣膜病导致的二尖瓣狭窄早期病变，如风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。
二尖瓣开瓣音，常作为临床进行二尖瓣球囊扩张术的适应证。开瓣音提示瓣膜无明显钙化，可进行二尖瓣球囊扩张解除二尖瓣狭窄。经二尖瓣球囊扩张后狭窄消失，开瓣音亦可改善。当二尖瓣病变加重，钙化明显或粘连等病变导致开瓣受限，开瓣音亦可减弱或消失。
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开瓣音指的是心脏瓣膜开放时发出的声音，心脏有4个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。当左房的血要流到左室时就需要二尖瓣开放，这时就会出现二尖瓣的开瓣音。当左室的血要射到主动脉时主动脉瓣就会开放，这时就会发出主动脉瓣的开瓣音。当右房的血要射到右室时就会使三尖瓣开放，这时就会发出三尖瓣的开瓣音。当右室的血要射到肺动脉当中，就会使肺动脉瓣开放，这时就会发出肺动脉瓣的开瓣音。有经验的临床医生可以通过听诊器听到开瓣音，通过不同瓣膜的不同开瓣音就可以听到瓣膜的功能、结构是否存在病变。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/08/03收听(30994)
二尖瓣开瓣音多见于二尖瓣狭窄，早期瓣膜比较柔软，在舒张早期血液从左心房射入左心室，由于血流速度快，弹性较好的二尖瓣瓣叶迅速打开后又关闭。二尖瓣瓣叶开合产生拍击音在第二心音后出现，特点是音调比较高、响亮、短促，心尖部内上方听诊最清楚，听到二尖瓣开瓣音说明二尖瓣狭窄不是很严重，轻、中度狭窄、瓣膜弹性和活动度比较好，可以作为二尖瓣分离术的一个参考。如果二尖瓣严重狭窄或者瓣膜钙化严重，伴随二尖瓣关闭不全时二尖瓣开瓣音就消失，需要做瓣膜置换术，手术目前比较成熟，术后可以像正常人一样生活。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/09收听(29194)
"干性啰音是气流经过呼吸道所产生的声音，常常提示有呼吸道狭窄，多发生于气管、支气管及终末细支气管部的狭窄。肺炎常出现的啰音是湿性啰音，如果肺炎出现干性啰音，往往提示合并有气管、支气管及细支气管的病变，最常见的干性啰音肺炎为支气管肺炎。支气管肺炎除了有咳嗽、咳痰、发热、寒颤、胸痛等肺炎的一般表现外，常常伴有气喘、气促现象。支气管肺炎的治疗除了抗炎、祛痰、止咳等治疗外，还要进行解除呼吸道痉挛及止喘治疗，往往需要用氨茶碱、泼尼松龙及头孢类抗生素来治疗。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2023/09/07收听(54900)
大炮音通常见于三度房室传导阻滞，在三度房室传导阻滞时，窦房结产生的电信号不能通过房室结下传至心... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(34012)
大炮音通常见于三度房室传导阻滞，在三度房室传导阻滞时，窦房结产生的电信号不能通过房室结下传至心...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/21播放(34012)
"大炮音提示患者存在有三度房室传导阻滞，它是房室传导阻滞当中的一个类型，也是最严重的一种类型，指人体的心房和心室各自为政，各跳各的，这种时候就容易出现患者心房收缩时恰巧碰到心室收缩的情况，也就是人体在听诊时会听到心房和心室同时收缩所产生的声音。由于两者同时收缩的声音一定非常大，所以类似于一种大炮放出的声音，把它叫做大炮音。一旦出现大炮音就是房室传导阻滞，其是三度房室传导阻滞最主要的标志性检查，也是标志性的一种特点，出现这种情况提示患者的房室传导阻滞非常严重，必要时需要安装永久起搏器来进行治疗，否则患者随时可能会出现生命危险。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(24425)
"开颅骨瓣并不是一定要扔掉，而是一定要给家属，让家属自行决定骨瓣是留还是丢。临床当中一般情况下都是做的去骨瓣减压手术治疗，主要就是因为颅内的压力非常的高。这个时候如果不及时的去骨瓣减压手术，颅内肿胀没有特殊的地方，这种压力就会持续增高而着重压迫脑组织，从而产生了更进一步的损伤。所以在手术的过程当中，一定要将颅骨的骨瓣去除，只留下一些弹性组织，可以有效的减少进一步的肿胀而带来的脑组织压迫。通俗一点说，就是让它有一个空间进行膨胀，后期就会逐渐的进行消退。但是最主要的就是要度过这个最急性时期，后期骨瓣因为是没有生命力，就是说没有血液供应。如果保留则只有坏死一条路，而现在还没有研究出更好的保存骨瓣的方法，所以绝大多数的开颅去骨瓣都是需要扔掉骨瓣。"
高亦深│威海市中心医院
2023/12/25收听(53606)
开颅骨瓣扔掉的情况见于神经外科急危重症手术。目的主要是由于脑部压力过高，颅压过高时弃去骨瓣能够... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/25播放(87502)
开颅骨瓣扔掉的情况见于神经外科急危重症手术。目的主要是由于脑部压力过高，颅压过高时弃去骨瓣能够...
范存刚│北京大学人民医院
2023/03/25播放(87502)
肺动脉瓣区第二心音亢进，往往提示肺动脉高压。肺动脉高压是指由多种已知或者未知因素引起的肺小动脉病变，导致肺动脉压和肺血管阻力升高的一种病理生理状态。肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压，肺动脉高压的病因很复杂，起病隐匿，且发生率、致残率、致死率较高。多数患者在早期没有特异的症状，多数发现时，已经出现右心功能不全甚至猝死，预后比较差。对于肺动脉高压患者，尤其是重度的肺动脉高压患者，进行规范化的心功能评估可以实现早发现、早干预、早治疗，有利于改善肺动脉高压患者的预后。
刘涛│湖北省中医院
2023/10/14收听(52106)
金嗓开音丸的功效有清热解毒、疏风利咽，可用于治疗风热邪毒引起的咽喉肿痛、声音嘶哑，以及急性、亚急性的咽炎和喉炎，不适用于外感风寒所致的咽喉肿痛、声音嘶哑。金嗓开音丸的主要成分有金银花、连翘、玄参、板蓝根、赤芍、黄芩、桑叶、菊花，以及前胡、苦杏仁、牛蒡子、泽泻、胖大海、蝉蜕、僵蚕、木蝴蝶，需要注意的是服药期间忌辛辣、油腻等食物。另外，不要在服药期间同时服用温性的中成药，服药三天后症状无改善或者症状加重者需要去医院就诊，凡脾虚、大便稀溏者慎用，对本品过敏者忌用，过敏体质的患者需要慎用。
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/12收听(15294)
如患者已有心源性恶液质，过度消瘦，二次开胸换瓣风险较高。如心脏超声发现患者心功能较差，手术风险... 田振宇│河南省胸科医院 2023/10/23播放(50074)
如患者已有心源性恶液质，过度消瘦，二次开胸换瓣风险较高。如心脏超声发现患者心功能较差，手术风险...
田振宇│河南省胸科医院
2023/10/23播放(50074)
二次开胸换瓣有许多风险，首先是开胸的风险。这种病人经过第一次手术后，胸骨可能会和心脏、心包以及心脏的大血管，如主动脉和肺动脉等严重粘连。在手术刚开始后不久，开胸的过程中损伤心脏、大血管、冠状动脉等情况并不少见，一部分病人处理不当可能会很快死亡。其次打开心包后可能会发现，心脏内多个组织粘连较重，在分离粘连组织进行手术操作时，可能会损伤心脏、冠状动脉以及膈神经等情况。另外进入到原来换瓣的部位时，可能会发现原来换瓣部位的心脏组织形状发生改变，原来的瓣膜不易去除，新的瓣膜不易换上等情况。还有由于术中粘连分离较多，手术时间可能会较长，手术后可能会出现出血较多，有再次手术止血的风险。总之，任何再次开胸的心脏手术风险都比较大。特别是换瓣等风险较大的心脏二次手术时，手术的风险更大，许多的心脏外科大夫对此都比较慎重。
王孝东│郑州人民医院
2023/01/19收听(56124)
"金嗓开音胶囊是一种中成的药物，它主要的成分是金银花、胖大海、蝉蜕、苦杏仁、菊花、桑叶等等。主要应用于急慢性咽喉炎的患者，或者是声音嘶哑、咽喉肿痛的患者，在临床上广泛地应用，而且效果比较好，如果患者有以上的疾病，不妨可以试一。，在用药期间，患者应该注意饮食，一定不要吃辛辣、鱼腥的食物。如果用药期间出现不适，一定要到医院就诊。如果患者有咽喉肿痛的情况，可以配合头孢类的抗生素进行消炎效果会更好。常用的是头孢丙烯胶囊或者是头孢地尼胶囊，用药之前需要明确过敏史，积极治疗之后，患者的病情应该就会有明显的改善，如果依然不见好转，需要到医院检查。"
刘滢│北部战区总医院
2023/11/25收听(19464)
"金嗓开音丸，主要含有的成分是金银花、连翘、玄参、赤芍、黄芩、桑叶、板蓝根、菊花、苦杏仁、前胡、牛蒡子、胖大海、泽泻、蝉蜕、木蝴蝶、僵蚕等。主治清热解毒，活血化瘀，利湿化痰，可用于风热邪毒引起的咽喉肿痛，声音嘶哑，急性、亚急性咽炎及喉炎。所以，其只能治疗风热感冒，不能用于治疗外感风寒所致的咽喉肿痛，声音嘶哑。服药期间忌辛辣，鱼腥等食物。"
白晓明│日照市中医医院
2023/02/22收听(13392)
"金嗓开音胶囊具有疏风清热、利咽开音的功效，用于风热邪毒引起的咽喉肿痛、声音嘶哑、急性咽炎、急性喉炎，有上述症状的都可以使用，金嗓开音胶囊具有一定的抑制炎症作用并具有镇痛作用。金嗓开音胶囊主要由金银花、连翘、黄芩、板蓝根、赤芍、玄参、桑叶、菊花、牛蒡子、苦杏仁、前胡、泽泻、木蝴蝶、胖大海、僵蚕以及蝉蜕组成，在使用期间需要注意饮食清淡，不要吃辛辣、鱼腥、油腻的食物。如果用药期间出现不适症状，应咨询医师或药师。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2023/10/17收听(18926)
金嗓开音丸为口服中成药，具有清热解毒、疏风利咽之功效。在中医领域中，常被应用于治疗风热邪毒引发... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/30播放(31922)
金嗓开音丸为口服中成药，具有清热解毒、疏风利咽之功效。在中医领域中，常被应用于治疗风热邪毒引发...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/30播放(31922)
金嗓开音胶囊是口服中成药，具有疏风、清热、利咽、开音的功效，所以在中医上可以治疗风热的邪毒所引... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/19播放(27726)
金嗓开音胶囊是口服中成药，具有疏风、清热、利咽、开音的功效，所以在中医上可以治疗风热的邪毒所引...
2023/07/19播放(27726)
绝大多数的二尖瓣换瓣手术是需要开胸手术治疗。通过开胸，要在心脏直视情况下将心脏切开，进行二尖瓣... 李强│山西医科大学第二医院 2023/01/09播放(58660)
绝大多数的二尖瓣换瓣手术是需要开胸手术治疗。通过开胸，要在心脏直视情况下将心脏切开，进行二尖瓣...
李强│山西医科大学第二医院
2023/01/09播放(58660)
心脏有四个瓣膜，二尖瓣病变最常见，风湿性心脏病导致二尖瓣病变可能需要换瓣，但风湿性心脏病二尖瓣... 田振宇│河南省胸科医院 2023/07/26播放(70740)
心脏有四个瓣膜，二尖瓣病变最常见，风湿性心脏病导致二尖瓣病变可能需要换瓣，但风湿性心脏病二尖瓣...
2023/07/26播放(70740)
心脏瓣膜置换手术，是心脏外科经常做的手术之一，总体的手术成功率大概在98%-99%之间。但是，由于患者的年龄、心功能、手术的过程是否顺利等情况都不一样，患者的手术时间并不完全一样。如果手术操作比较顺利，单个心脏瓣膜置换，比如二尖瓣置换、主动脉瓣置换，大多在4个小时内完成手术。如果患者需要置换2个以上瓣膜时，手术时间可能超过4个小时，但手术顺利的，一般不超过5个小时。假如患者除了需要更换二尖瓣、主动脉瓣以外，还需要对另外的瓣膜，比如三尖瓣进行手术成型、修复，手术时间往往达到5个小时以上，但如果手术顺利，不超过6个小时。假如患者原来曾经有过瓣膜置换，但是由于种种原因再次需要开胸换瓣时，手术风险较第一次明显增大，手术时间相对也较第一次有所延长，可能会较第一次手术的时间延长1个小时以上，出血也较第一次手术多。
2023/04/19收听(80836)
肺气肿的病人根据临床检查，可以发现重要的临床特征，肺气肿的病人双肺叩诊可能呈现过清音，听诊可以... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/16播放(87632)
肺气肿的病人根据临床检查，可以发现重要的临床特征，肺气肿的病人双肺叩诊可能呈现过清音，听诊可以...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/16播放(87632)
湖北省中西医结合医院 温暖
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