重症肌无力保守治疗方法

2023-08-07 08:14播放 :

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重症肌无力患者可以选择保守治疗,通常为药物治疗,具体如下:

1、胆碱酯酶抑制剂,其中临床最常用的是溴吡斯的明;

2、另一类药物是肾上腺糖皮质激素,比如泼尼松、甲泼尼龙等;

3、免疫抑制剂治疗,对部分危象或者难治性患者需要使用大剂量激素冲击治疗或者血浆置换,以及大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗。

以上方法是常用的药物治疗方法,在患者日常生活中,要特别嘱咐患者尽量避免一切增加氧耗、增加能量需求的活动,比如过劳、熬夜、情绪波动、感染,以及呼吸道感染或者腹泻等情况。

部分患者可以选择胸腺切除术,主要包括胸腺肥大和乙酰胆碱抗体较高的患者,以及伴有胸腺瘤各型重症肌无力的患者、年轻女性、全身性重症肌无力患者;对抗胆碱酯酶药物的治疗效果不满意的时患者可选择手术治疗。

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重症肌无力的治疗方法有哪些?

重症肌无力的治疗应该说还是有一些很好的选择的。它的治疗首先就是药物治疗,首先就是激素冲击,这种治疗它对于减轻病程,减轻疾病的持续时间都是很有帮助的。但是它一大问题就是在早期的时候,可能容易出现肌无力加重,对于某些病人来说,可能会出现呼吸肌无力,出现这个病最大的一个能够威胁生命的问题,就是说这种肌无力危象,是它的一个受限制的地方。再有一个就是免疫抑制剂,对于预防病情复发是很有帮助的。现在可选的免疫抑制剂也比较多,比如常见的有硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及现在比较新的他克莫司等等,这些都可以根据病情来选用。还有一类就是丙种球蛋白,它对于病情的急性期控制是很有好处的,它的优点就是不会像激素冲击那样出现肌无力症状加重的副作用,特别是对于已经有呼吸肌无力的病人是很好的一种选择。但是缺点就是价格比较昂贵,所以它的临床应用受到限制。还有一个就是血浆交换,在急性期的时候,通过血浆交换这种办法,把循环在病人血液中的一些有害的,跟免疫相关的物质清除掉,所以叫血浆交换,这个办法在有条件的地方是可以应用的。这些都是药物治疗,实际上在药物治疗起始之前,医生还往往给你考虑是不是做手术,做手术治疗它的基本原理是因为患者身上有一种叫跟肌无力相关的一些抗体,这些抗体的来源可能和胸腺有关系,所以在差不多90%的重症肌无力患者中,都会有胸腺的异常,在这里边又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以对于这些有胸腺异常的人,在核实情况下,是应该考虑做胸腺切除的,有些人做了胸腺切除以后,病情可以得到很大程度的缓解。总的来说,治疗是医生考虑的,但是有一些可以诱发重症肌无力复发,或者诱发重症肌无力病情加重的因素也是需要注意的。一个是要注意有些药物应用以后会对重症肌无力的病情加重,有不好的作用,比如安定的药,比如一些抗菌素,还有一些药,在重症肌无力患者用其它药物的时候,要让医生去评价一下,是不是适合用于重症肌无力的病人,这是一个。另外一个,很多因素比如感染、劳累,这些都可以使重症肌无力的病情加重,甚至诱发危及生命的肌无力危象,也应该尽量避免。

语音时长03:36''

乔立艳清华大学玉泉医院

2023/12/07收听(95074)

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