尿蛋白(++),大多数时候可以治好。尿蛋白出现(++)以后,一定要做24小时尿蛋白定量的检测、肾功能检测,同时要关注尿里面是否镜下血尿比较多。
如果蛋白定量比较多,镜下血尿也比较突出的时候,最好能够做肾脏的病理活检,看看肾脏的病理改变。具体分析如下:
1、肾炎:尿蛋白(++),最常见的疾病就是肾炎,各种各样的肾炎,比如急性肾炎、慢性肾炎。如果是急性肾小球肾炎,出现蛋白质(++),一般在急性期积极地抗感染治疗。另外,针对高血压、浮肿,进行对症性的治疗,大多数人群的蛋白尿可以消失,肾脏疾病可以完全缓解;
2、慢性肾小球肾炎:如果是慢性肾小球肾炎,蛋白定性(++),需要进一步做24小时尿蛋白定量,必要的时候,结合肾病理的活检,看看肾组织的改变,是否需要选用糖皮质激素进行治疗。这个时候,早期充分使用RAAS阻断剂、ACEI,或者是ARB这类的药物,或者是联合糖皮质激素进行治疗。大多数蛋白尿(++)可以完全治好;
3、糖尿病:对于糖尿病肾病出现蛋白尿(++),这个时候,要很好地降血压、降血糖、降血脂,早期充分地选用RAAS阻断剂,或者是选用钠-葡萄糖转运酶抑制剂,比如达格列净、恩格列净这类药物,对于减少蛋白尿,也有积极的帮助。