北京大学人民医院
风湿免疫科
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狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮所引起的肾功能受损,狼疮性肾炎(+++)可能是指尿蛋白(+++)。狼疮性肾炎除了尿蛋白以外,尿里面可以出现管型,尤其是病理性管型,如白细胞管型等。狼疮性肾炎尿蛋白(+++)应采取以下方法进行处理:
1、完善相关检查:要及时到医院请专科大夫进行检查,进一步检查血常规、尿常规、肝肾功能以及补体的含量,以此明确系统性红斑狼疮患者现在是否处在活动期;
2、药物治疗:狼疮性肾炎尿蛋白(+++)一般处在活动期,活动期患者要进一步治疗,要明确激素用量是否合适,以及免疫抑制剂的应用,包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等,这类药物对于纠正肾功能、改善尿蛋白的情况很有帮助。除此之外,中医中药的治疗,对于狼疮性肾炎尿蛋白增高也很有必要。
通过以上治疗,逐渐减少尿蛋白的含量,患者的肾功能得到改善,所以关键是要及时到医院进行治疗。
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狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的患者合并双肾不同病理损伤的一种疾病,而肾脏的表现包括有血尿、蛋白尿和肾功能不全,其中血尿可以表现为单纯性的肉眼血尿和镜下血尿,往往会合并蛋白尿。蛋白尿的情况可以达到肾病综合征的改变,表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,可以出现水肿。而水肿当中胸腹水的出现率比较高,其次就会出现肾功能不全。在狼疮性肾炎的病理类型当中有急进性肾炎的表现,肾功能会急转直下,个别患者表现为慢性肾功能不全,而狼疮肾炎的病理类型包括多种。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/12/08收听(14124)
"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同的病理类型的免疫性损害,同时伴有明显的肾脏损伤的临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成,还有免疫细胞和一些细胞因素引起的免疫异常有关系。除了系统性红斑狼疮的全身表现以外,临床表现主要为血尿、蛋白尿、肾功能不全、水肿等。肾活检术是狼疮性肾炎诊断的金指标。狼疮性肾炎的病理类型一共分为六种,它不同的病理类型的对判断病情的活动度,及预后制定治疗方案是非常有重要价值的。应该根据病情轻重不同的程度,还有相应的不同的病理类型的来制定个体化治疗方案,这样才有助于机体的恢复。"
赵坤霄│河北友爱医院
2023/01/01收听(52858)
狼疮性肾炎出现蛋白尿,主要是因为系统性红斑狼疮对肾脏产生了损害,对于这种情况,首先检查24h尿蛋白定量,评估蛋白质的漏出情况,并尽快完善肾穿刺,来明确具体狼疮肾炎的分型。一般比较常用的治疗方案是激素联合环磷酰胺,之后用硫唑嘌呤来替代环磷酰胺治疗,或者是激素联合马替麦考酚酯治疗,诱导缓解期一般是在半年左右,之后需要长期的口服低剂量的激素和免疫制剂来维持治疗,总疗程在2年左右。平时注意饮食清淡一些,避免太阳光直接暴晒,低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则,不要吃太多的高蛋白食物,避免增加的肾脏负担,定期到医院检查血沉、C-反应蛋白、免疫八项以及尿常规,尿蛋白定量来评估病情的变化。
李方晓│开封市中心医院
2023/12/03收听(65034)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮通过自身免疫性抗体,引起的肾脏炎性改变,导致肾损害。狼疮性肾炎有多种... 李晓宁│武汉大学中南医院 2023/12/05播放(75744)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮通过自身免疫性抗体,引起的肾脏炎性改变,导致肾损害。狼疮性肾炎有多种...
李晓宁│武汉大学中南医院
2023/12/05播放(75744)
说到狼疮性肾炎,首先要说到系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮是一个累积到全身各个脏器的免疫相关的疾病,病人可以累积到皮肤,会出现面部的盘形红斑、蝶状红斑,可以脱发有光过敏,可以累积到关节,可以出现关节疼,然后累积到浆膜腔,可以出现胸腔积液和腹腔积液,当然肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的脏器,临床上可以表现为血尿和蛋白尿,还可以出表现为肾病综合征急性肾衰竭等。一旦出现狼疮性肾炎,跟可以根据肾活检的病理分型,来有针对性的给病人进行糖皮质激素,同时联合免疫抑制剂的治疗,通常可以得到比较好的疗效。
张聪│中日友好医院
2023/06/22收听(98240)
狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害的一种疾病。临... 张聪│中日友好医院 2023/05/13播放(98514)
狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害的一种疾病。临...
2023/05/13播放(98514)
狼疮性肾炎指继发于系统性红斑狼疮疾病的肾炎。系统性红斑狼疮属自身免疫性疾病,患者存在自身免疫病... 解倩│北京大学第三医院 2023/03/24播放(94384)
狼疮性肾炎指继发于系统性红斑狼疮疾病的肾炎。系统性红斑狼疮属自身免疫性疾病,患者存在自身免疫病...
解倩│北京大学第三医院
2023/03/24播放(94384)
" 系统性红斑狼疮90%患者会累及肾脏,大量免疫复合物沉积于肾脏,引起肾脏的免疫性损害,即为狼疮性肾炎。其是一种累及全身多个系统的结缔组织疾病,多见于育龄期女性。系统性红斑狼疮的表现如皮疹、不规则发热、光过敏、脱发、关节痛、贫血、血小板低下等表现外,还可出现浮肿、高血压、蛋白尿、血尿,甚至肾功能异常。部分患者可达肾病综合征状态,也可的患者可表现为急进性肾炎。 一旦怀疑狼疮性肾炎,应完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超以及肾穿刺活检等检查。狼疮性肾炎可轻、可重,治疗方案差别大。狼疮性肾炎病理分为6型,Ⅰ型最轻,Ⅵ型最重,为终未期硬化性狼疮性肾炎。根据患者的临床表现、病理分型、肾功能情况、有无活动等选择不同的治疗方案。红斑狼疮需要长期,甚至终生治疗。即使肾脏方面稳定,也需要长期随访并定期复查。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/02/08收听(35126)
"红斑狼疮性肾炎的全称应该叫做系统性红斑狼疮性肾炎,是由于自身免疫性疾病系统性红斑狼疮造成的肾脏损害。如果出现了红斑狼疮性肾炎,要根据患者的临床表现、病理类型及耐受情况采用个体化治疗,不同的病理类型的治疗方法是不一样的,也就是用药是不一样的。狼疮性肾炎根据病理类型分为六型,Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻,Ⅰ型不需要特别治疗。Ⅱ型狼疮性肾炎如果尿蛋白大于1g,需要给予低剂量或者中等剂量的强的松治疗。对于Ⅲ型和Ⅳ型的狼疮性肾炎,采用糖皮质激素加环磷酰胺冲击治疗,或者使用其他免疫抑制剂,比如骁悉进行治疗。Ⅴ型狼疮性肾炎如果蛋白尿比较少,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和羟氯喹控制狼疮的症状。对于大量蛋白尿的狼疮性肾炎,可以采用激素加上血管紧张素转化酶抑制剂。另外,也可以使用免疫制剂,如环磷酰胺、骁悉等。对于Ⅵ型的狼疮性肾炎可能要采用替代疗法,需要透析或者肾性肾移植。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/08/28收听(67632)
狼疮性肾炎的发病原因较多,并且发病机制比较复杂。一般狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害,... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/01播放(74096)
狼疮性肾炎的发病原因较多,并且发病机制比较复杂。一般狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害,...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/01播放(74096)
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的疾病。大约70%的病人有不同程度的肾损害临床表现,以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见,常伴有管型尿及肾功能受损,大多数病人肾损害程度比较轻。还有病人临床虽有症状却不至于发展至肾功能不全,只有少数肾损害的病人会出现肾功能衰竭。临床分型有以下几型:1、无症状蛋白尿或血尿型;2、急性肾炎综合征型;3、急进性肾炎综合征型;4、肾病综合征型;5、慢性肾炎综合征型。少数病人可表现为慢性肾小管间质性肾炎样的临床表现。
杨铁生│北京大学人民医院
2023/09/18收听(18086)
对于红斑狼疮性肾炎的患者,要给予相关检查,判断患者的肾功能、肾损伤严重程度。有必要的患者,建议... 刘爱华│北京医院 2023/06/06播放(36317)
对于红斑狼疮性肾炎的患者,要给予相关检查,判断患者的肾功能、肾损伤严重程度。有必要的患者,建议...
刘爱华│北京医院
2023/06/06播放(36317)
"狼疮性肾炎的病人出现尿蛋白(+++),通常要应用激素和免疫抑制剂来进行治疗。狼疮性肾炎算是一种比较严重的肾脏疾病,所以对于狼疮性肾炎的治疗,通常会根据临床症状和具体的病理来进行决定。所以这个时候,如果病人的尿蛋白出现了(+++),说明这个病人蛋白尿没有得到有效的控制。此时通常会要求病人去做肾穿刺活检,根据肾穿刺活检的病理和临床症状来进行用药。大多数时候尿蛋白已经是(+++)了,说明狼疮基本上是活动的状态,这个时候会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。另外也还是要根据病人的具体的临床症状进行对症的治疗,经过积极的治疗以后,大多数的狼疮性肾炎的病人可以得到控制,也就是得到缓解的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/02/07收听(78030)
"狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。狼疮性肾炎的病理类型分型对于判断病情的预后、活动度、制定治疗方案具有重要的价值。首先我们一定要是诊断,它是系统性红斑狼疮,伴有一些肾脏表现的临床症状,它的诊断的金指标我们还是需要做肾活检的。它的病因目前多数考虑是有遗传性、激素、环境、感染、药物、免疫反应等参与的特异性自身免疫的疾病。它的临床表现主要是一个全身的系统性红斑狼疮的表现。从肾脏表现上来说可以表现为单纯性血尿或蛋白尿,血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压等肾炎样表现,还可以伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等肾病综合征样的表现,还可以血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎的表现,还有一些是肾间质性病变、慢性的肾功能不全,这些我们都可以通过一系列检查,包括送活检诊断。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2023/02/12收听(92780)
狼疮性肾炎发病机制比较复杂,临床常见以下几种病因:1、部分患者与遗传相关; 解倩│北京大学第三医院 2023/10/16播放(65708)
狼疮性肾炎发病机制比较复杂,临床常见以下几种病因:
1、部分患者与遗传相关;
2023/10/16播放(65708)
"狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见的肾脏并发症,临床上可表现为血尿和蛋白尿,肾病综合征,急性或慢性肾衰竭。多数患者用糖皮质激素联合免疫制剂治疗效果良好,但是部分患者长期愈后不好,严重的狼疮肾炎是影响系统性红斑狼疮患者预后的主要原因之一,狼疮性肾炎主要好发于中青年女性。首先,患者应该符合系统性红斑狼疮的诊断,肾脏损害有多种表现,及时治疗能使多数患者病情缓解,但是易于复发,所以狼疮性肾炎的病人通常要终生服用激素等免疫抑制药物来控制病情。"
2023/01/01收听(84876)
狼疮性肾炎IV型是比较危重的一种狼疮肾炎的病理类型,会带来严重的并发症,甚至导致患者死亡或者进入终末期肾脏病,需要长期的透析维持生命。如果肾穿刺证实狼疮性肾炎IV型,伴有大量蛋白尿,这种情况可以使用激素或激素联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A等,可以改善狼疮性肾炎的病情。同时可以使用阿法骨化醇、钙片等对抗激素带来的副作用,可以对症改善狼疮症状,特别要注意预防血栓。如果狼疮性肾炎出现大量新月体、伴有肾功能减退等情况,这种情况的治疗可以使用甲泼尼龙冲击治疗,从而抑制免疫炎症反应,延缓肾功能恶化。但是如果伴有肾功能慢性减退的情况,要重复肾活检来明确是继续治疗还是决定放弃,一些中药中成药只能起到辅助作用,通过合理的免疫抑制治疗狼疮IV型,仍然有很大的可能完全缓解。
张益民│中山大学附属第六医院
2023/09/05收听(70766)
"蛋白尿就是狼疮肾炎一个很重要的临床表现。蛋白尿高到什么程度需要治疗?这个需要医生来综合地判断。狼疮性肾炎往往还伴有系统性红斑狼疮其他的一些脏器损害的表现,这个时候要请风湿科的医生或者肾病科的医生进行综合的评估、治疗。所以仅仅知道自己的尿蛋白偏高还不够,要知道是什么蛋白、到底有多高、到底对肾脏造成了多大的损害,该不该开始进行药物的治疗要由医生来判断。"
2023/03/26收听(55224)
"狼疮性肾炎的四型一般是指系统性红斑狼疮累及到肾脏发生的肾脏病理的四型,是弥漫性增生,也就是增生的肾小球的面积大于50%。可能有严重的肾脏病理的表现,以及严重的临床表现,可以出现大量的蛋白尿、水肿以及高脂血症,或者出现高血压,严重的患者可以出现肌酐升高的情况。这时系统性红斑狼疮的表现和肾炎的表现是同步的,狼疮病人可以出现脱发、口腔溃疡,或者面部皮疹的情况,皮疹是无痛性的或者无痛性的溃疡同时出现,就需要应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。而且单用一种免疫抑制剂的时候,可能效果不理想,需要加重环磷酰胺或者吗替麦考酚酯同时进行治疗,可以服用某些对症治疗的药物,例如羟氯喹或者某些中成类的药物,例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/04收听(34698)
"狼疮性肾炎4型主要是指毛细血管内皮出现弥漫性增殖,而内皮下可以看到免疫复合物沉积。对于这一期的狼疮性肾炎,首先应用甲强龙0.5g静滴3天后改为强的松口服;成人一般用60mg,1个月以后开始减量,并在半年之内逐渐减量到10mg\/天。同时还需要应用免疫抑制剂,常用的是环磷酰胺,每月应用1g,累计剂量为6-8g,半年评价治疗效果。如果症状缓解,需要给予小剂量激素维持治疗3年;如果症状不缓解,可以用吗替麦考酚酯代替环磷酰胺再治疗6个月;如果仍不缓解,可以考虑应用利妥昔单抗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/22收听(33238)
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