无症状冠心病怎么治疗

2023-06-20 01:11播放 :

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无症状冠心病又被称为隐匿型冠心病,是指临床无心肌缺血症状,但客观检查如心电图、心脏彩超、心肌血流灌注等可以发现心肌缺血的证据,此类患者存在冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好侧支循环或患者痛阈较高,因而无疼痛症状。由于属于冠心病早期或已建立较好侧支循环阶段,如果治疗得当,一般预后较好,反之则可能突然转为心绞痛或心肌梗死,可能逐渐演变为心肌纤维化,出现心脏增大,发生心力衰竭或心律失常。个别患者亦可能出现猝死,早期诊断和治疗较为重要。

隐匿型冠心病治疗主要目的是预防心肌梗死和猝死、改善预后。治疗基本和慢性稳定性心绞痛相同,在无禁忌证情况下,患者应使用下列药物预防心肌梗死和猝死。存在心肌梗死既往史的患者,应使用阿司匹林β受体阻滞剂,确诊冠心病或2型糖尿病的患者,应使用他汀类药物进行降脂治疗。伴有糖尿病或心脏收缩功能障碍的冠心病患者,应该使用ACEI类药物。此类患者多是40岁以上中老年患者,肝肾亏虚、气血不足是基本病机,可以给予六味地黄丸、血府逐瘀汤、丹参饮类方剂进行调治,平时注意调畅情志、按时作息、饮食清淡、合理运动。

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冠心病如何治疗

"冠心病的治疗,现代医学发展到现在,有一套比较成熟的、规范的治疗方案。总体着眼于血管本身的治疗,最重要第一个是他汀类药物。这类药物作用主要是降低血胆固醇的浓度,还有低密度脂蛋白胆固醇的浓度,达到稳定斑块的作用。这一类药的姓氏姓他汀,临床上有非常多种的他汀。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,都是这家族里面的一员,都能够起到相似的作用。他汀在的冠心病的治疗的地位是举足轻重的,也是目前唯一能够阻止或者延缓斑块发展最重要的药物。第二个治疗就是抗血小板药物。最常用的是阿司匹林,阿司匹林本身也是退烧药,但阿司匹林用在冠心病或者其他动脉粥样硬化性疾病里面,剂量非常小,一天用75mg-300mg这个分量范围里就能够达到预防跟治疗冠心病作用。但退烧的剂量非常大,一天要用到1.5g,这个量是非常大的。平时预防冠心病都是用81mg、100mg这些小剂量的用法。其它的治疗,如病人有心绞痛或者心衰,也要给予相应的改善症状的治疗。比如用硝酸酯类,能够缓解心绞痛。病人走路的时候突然出现心绞痛,含1片硝酸甘油也能缓解,这个就是改善症状。还有β受体阻滞剂,通过降低心跳,减轻心肌的耗氧量,也能够达到缓解心绞痛的目的。其他缺血性心肌病的类型,已经有心衰,当然也要给予心衰相关的治疗。ACI这类药,还有一些利尿剂,这些都是心衰相关的治疗。也就是除了动脉粥样硬化本身的治疗之外,合并疾病里边也要做出一些相应的治疗。"

语音时长03:05''

李军珠海市人民医院

2023/06/06收听(31336)

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