硝酸甘油一般禁用于心肌梗塞，主要原因是心肌梗塞是由冠状动脉的粥样硬化导致，可以造成冠状动脉内斑块形成，堵塞冠状动脉，造成冠状动脉闭塞远端心肌缺血、缺氧。如果这个时候应用硝酸甘油，一般扩张血管的作用微小。硝酸甘油有降低血压的作用，反而会引起冠状动脉内的血流下降。
所以，如果出现心肌梗塞，一般不能应用硝酸甘油进行治疗，可以通过冠状动脉造影检查，尽早进行溶栓。必要时进行冠状动脉成形手术，主要是球囊扩张和冠状动脉支架植入，才能达到改善心肌血管，减少心肌梗塞等情况的发生。
如果发生心肌梗塞，一般要积极进行溶栓治疗，可以口服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等药物进行治疗，同时进行冠状动脉的介入性开通血管，才能达到根治的目的，改善症状。
硝酸甘油如果应用在心肌梗塞，则很难改善症状，有的对血压的影响比较大，反而会加重心肌梗塞的发展。
