北京协和医院
肾内科
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肾炎患者尿常规里的表现主要是两方面异常,即有尿蛋白、尿里有潜血。通常情况下,最常见的是尿蛋白+~++,尿潜血++或者是+++,这是慢性肾炎尿检里最常见的表现。这种情况多数患者是偶然发现的,并非有临床表现。比如有些患者是因为发烧到医院做检查时,发现尿潜血和尿蛋白+,有些患者是定期体检,体检过程中尿检发现这些问题。
所以一定要重视尿蛋白伴有尿潜血+,因为慢性肾炎也称为无声杀手,患者在肾功能变坏之前,往往什么症状都没有,只是尿检异常。对于不经常进行体检或者体检以后不看报告单,直接扔到抽屉里锁起来的患者,往往就会丧失及早发现、治疗肾炎的阶段。所以尿检有蛋白、有潜血,已经高度提示是肾炎的这种情况,需引起重视。
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"在肾炎患者的尿常规中,最常出现的是尿潜血、尿红细胞或者尿蛋白阳性,有可能是一种,也有可能是两种甚至三种。有些肾炎的病人,尿常规中还会出现管型,比如红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型等。在间质性肾炎的患者中,还有可能出现尿糖和尿白细胞。这些出现的物质中,其中,以尿蛋白对肾脏的损伤比较大,所以,在临床上只要发现有尿蛋白,需要严格控制。当然,不能完全根据上述物质,来判断疾病的严重与否及预后,需要结合疾病的具体名称,尤其需要结合疾病的病理类型,后者才是判断疾病预后的金标准。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/21收听(38520)
肾炎的患者,尿常规会出现一定的改变,常见的改变有:白细胞或者上皮细胞出现,都提示有尿路的感染。如果出现红细胞,说明尿中有潜血,可能是急性的肾炎、膀胱炎、泌尿系统损伤以及肿瘤,还有肾结石都会出现。如果尿中出现了管型,就提示了肾脏有损伤。多见于急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎以及肾病综合征。另外,尿中的尿比重如果改变,也提示肾脏进入了漫长的、持续的肾脏损伤行列。如果尿中有酮体,主要见于一些糖尿病、肾病的患者。正常来说,尿液检查应该定期进行,它是比较简单的、可以反映肾脏功能的检查。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(34334)
"作为肾炎患者尿常规有一些改变,如果在报告当中出现大量的白细胞,以及上皮细胞,多提示有尿路感染,就是有肾盂肾炎;如果尿中出现红细胞,说明尿中有潜血,多见于肾脏的结石、肿瘤,急性的肾小球肾炎;如果尿中有管型,说明肾脏的肾小球受到损伤,常见于急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,以及肾盂肾炎,还有肾病综合征;如果尿常规中提示酸碱度以及尿比重失衡,都见于慢性肾小球肾炎,以及一些其他的慢性疾病。尿常规是诊断肾炎的标准之一,它检查方便,最好和血的检查一起,更好地能够为肾炎患者服务。"
2018/11/28收听(35710)
不同肾炎患者的尿常规检查千变万化,可表现为单纯血尿,红细胞镜检正常或异常;可表现为单纯蛋白尿,... 谭轶湘│长沙市第三医院 2020/12/27播放(98691)
不同肾炎患者的尿常规检查千变万化,可表现为单纯血尿,红细胞镜检正常或异常;可表现为单纯蛋白尿,...
谭轶湘│长沙市第三医院
2020/12/27播放(98691)
肾炎尿常规的表现取决于具体的肾炎类型,常见的慢性肾小球肾炎,尿常规初期表现为蛋白尿或血尿,这与... 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(94187)
肾炎尿常规的表现取决于具体的肾炎类型,常见的慢性肾小球肾炎,尿常规初期表现为蛋白尿或血尿,这与...
金晟│湖北省第三人民医院
2021/05/28播放(94187)
肾炎患者尿常规常见的异常有以下几种:1、尿蛋白阳性,可以为弱阳性至4个加号之间,根据病情轻重不同而不同,此类患者多数会表现为尿中泡沫增多,是肾炎最常见的一种尿常规表现。2、潜血阳性以及镜下红细胞数目增高,很多肾炎患者可以表现为血尿,部分患者为镜下血尿,但血尿的严重程度和肾炎不是线性相关的,有些患者血尿严重而肾炎比较轻微。3、出现各种病理管型,比如颗粒管型、红细胞管型、固缩管型等。4、少部分患者可以表现为尿比重下降。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2020/03/26收听(69869)
"肾炎患者尿常规中,常见的表现为尿蛋白阳性,镜下红细胞每高倍镜视野大于3个。如果肾损伤以肾小管、肾间质为主,还会出现尿比重降低,一般低于1.010,尿液葡萄糖阳性。肾炎较重的患者,还可能出现各种病理管型,部分比较轻微的肾炎患者,尿常规中可能没有任何异常,需要做24h尿蛋白定量,肾功能检查确诊。尿常规只能作为肾炎的初查项目,具体判断肾炎的种类以及严重程度需要进行其他相关检查,比如尿蛋白谱、肾功能、电解质、血常规、血脂、尿蛋白定量,必要时甚至需要做肾穿刺活检术确诊。"
2018/11/28收听(77980)
"普通的尿常规,并不能确诊患者是否存在肾炎,但是可以作为线索存在。肾炎,指的是肾小球肾炎,肾小球是一团毛细血管,这团毛细血管是一个滤过屏障。当有肾炎的时候,肾小球毛细血管的滤过屏障遭到损害,血液从肾小球毛细血管中经过的时候,就会漏出血液中的蛋白质和红细胞。所以当患者尿常规中有尿潜血、尿蛋白等这些迹象的时候,可能提示患者存在肾炎,但是仍然不能够确诊。需要做尿红细胞形态检查以及24h尿蛋白定量来确诊。如果尿红细胞形态检查提示患者尿液中的红细胞以多形性红细胞占比超过50%,或者是24h尿蛋白定量达到1g以上,基本上可以考虑患者存在肾炎。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/11收听(40393)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性,即在尿中可看到红细胞及尿蛋白,但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(76908)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性,即在尿中可看到红细胞及尿蛋白,但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(76908)
肾炎往往前期有链球菌感染史,急性起病,尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿,同时伴有水肿、高血压等... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(78520)
肾炎往往前期有链球菌感染史,急性起病,尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿,同时伴有水肿、高血压等...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(78520)
"尿常规可以确定肾炎,具体而言,如果尿中含有一定的红细胞,说明尿中有大量血,即可能是急性肾炎;如果尿中有大量的白细胞,提示尿中有大量感染,即肾盂肾炎;如果尿中的酸碱度和比重出现异常,提示尿中有大量肾脏损伤的痕迹,是慢性肾小球肾炎可能性最大;尿中如果有蛋白质,多提示有肾病综合征。所以通过尿液检查可以明确肾炎的大致分型,但是在临床中除了做尿常规检查,还应该做肾脏功能检查,即是抽血做化验。通过肾常规可以明确肾炎的损伤程度,特别对肾功能的损伤程度,对于肾病有更好的诊断价值。"
2018/11/23收听(31562)
"肾炎患者尿常规最常见的表现是蛋白尿和血尿。血尿几乎见于所有的患者,60%-80%的患者新鲜尿中可见到红细胞管型,在病程的早期还可以检测到较多的白细胞,但是通常在数日之内迅速转化为以红细胞为主;也可见于白细胞管型、肾小管上皮细胞管型以及颗粒管型等不同管型。一般会伴有不同程度的蛋白尿,部分情况可以达到肾病水平的蛋白尿,但是蛋白尿属于非选择性,常常会伴有纤维蛋白降解产物。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/21收听(42361)
尿常规不能确诊是否存在肾炎,但尿常规可以作为线索判断是否存在肾炎。肾炎患者尿常规经常会出现尿蛋... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(63639)
尿常规不能确诊是否存在肾炎,但尿常规可以作为线索判断是否存在肾炎。肾炎患者尿常规经常会出现尿蛋...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(63639)
"肾炎患者尿常规中,一般会出现尿蛋白阳性,潜血阳性,或镜下红细胞大于3个每高倍镜视野,管型阳性等,少部分患者还会出现尿比重下降。如果初次发现尿常规异常,需要进一步检查尿蛋白定量、尿红细胞相差形态学检查、肾功能、电解质、血清白蛋白、尿蛋白谱、相关抗体,必要的时候,做肾穿刺活检术等相关检查,进行确诊。如果已经开始药物治疗,平时监测肾炎治疗情况,需要做尿常规、尿蛋白定量。如果尿常规中尿蛋白阴性,尿蛋白定量小于150mg\/d,属于病情完全缓解。"
2018/11/21收听(73440)
"肾炎患者尿常规正常,常见于以下几种原因:一、肾炎比较轻微,尿蛋白以及潜血是间断性异常的。二、肾炎经过治疗,尿蛋白、潜血等基本恢复正常。三、某些类型肾炎引起的尿蛋白升高,不是以白蛋白升高为主,比如单克隆抗体病引起的蛋白升高,而尿常规中检测蛋白只对白蛋白敏感,其他蛋白类升高,尿常规中不会显示。四、部分肾炎患者尿常规可以完全正常,只有肾功能出现异常,比如尿酸、尿素、肌酐升高。五、某些间质性肾炎可以出现β2微球蛋白等升高,尿常规也显示为正常。"
2018/11/24收听(43518)
"肾炎患者尿常规中有可能出现以下几种异常:一、尿蛋白阳性,这是肾炎最常见的异常,根据病情不同蛋白可以从1-4个加号不等;但是部分肾炎患者尿常规中蛋白可以阴性,但是24h尿蛋白定量非常大,是由于特殊类型蛋白漏出引起,比如多发性骨髓瘤。二、潜血或镜下红细胞异常,一般需要每高倍镜视野红细胞大于3个,多见于IgA肾病等。三、各种管型,比如颗粒管型、红细胞管型、脂肪管型等,多见于肾小管损伤或比较严重的肾小球疾病。四、尿比重降低,是由于肾小管重吸收功能降低导致,多见于药物性肾损伤、高血压性肾病。其他还有可能出现的异常为尿葡萄糖升高、尿PH值改变等。"
2018/11/27收听(40840)
"肾炎患者尿常规中会出现尿蛋白阳性、潜血阳性,镜下红细胞大于每高倍镜视野3个,出现各种病理管型,尿比重下降等情况中的一种或几种。但是其他情况也可以出现以上异常,比如泌尿系感染、泌尿系统肿瘤、前列腺炎等。而部分肾炎患者尿常规中可以完全正常,所以不能单凭尿常规确诊肾炎。还需要完善其他相关检查,比如24h尿蛋白定量、尿红细胞相差形态学检查、肾功能、电解质、血常规、血脂,必要的时候还需肾活检明确诊断。"
2018/11/27收听(40157)
尿常规中尿蛋白、潜血出现异常,提示有可能肾炎造成。部分肾炎患者尿常规中还会出现病理管型、尿比重下降等。但是尿常规中尿蛋白、潜血阳性还可能是其他疾病造成,比如泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎、恶性肿瘤等。不能单凭尿常规确诊为尿肾炎,尿常规只是肾炎检查的一个方面。确诊肾炎需要在尿常规出现尿潜血、尿蛋白阳性的情况下,完善24HUP定量、尿红细胞相差形态学检查、肾功能、电解质等相关检查,必要的时候还需要做肾活检,以明确病理类型。
2018/11/30收听(73265)
患有肾炎的患者如果尿常规正常,一般有以下几种情况:1、肾炎经过治疗以后,患者病情... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(54605)
患有肾炎的患者如果尿常规正常,一般有以下几种情况:
1、肾炎经过治疗以后,患者病情...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(54605)
"肾炎根据不同的病理类型,尿常规会出现各种指标的异常,最常见的就是尿蛋白的升高、镜下血尿、各种管型。甚至部分患者是以血尿为主,未见其他的异常,隐匿性肾炎的尿常规甚至可以完全正常。因此要定期复查,及时发现肾炎,然后及时治疗。肾炎血常规很少出现异常,只有当肾功能受损以后进入到肾衰竭时期,会出现血红蛋白、红细胞压积的降低,出现肾性贫血。它最主要的是由于肾脏受损,不能分泌出促红细胞生成素而导致。还有少数早期链球菌的感染,会出现白细胞和中性粒细胞的升高,证明有感染,要及时的行抗感染治疗。"
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2019/07/03收听(68530)
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