大面积脑梗塞预后好吗

陈胜云
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经内科

大面积脑梗塞预后好吗

2021-01-28 15:23播放 :

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视频内容

大面积脑梗塞指缺血坏死灶比较大，如缺血范围超过1/3的大脑半球面积，对神经系统脑组织损害比较严重，往往会造成严重偏瘫。如果大面积脑梗死伴有严重脑水肿，甚至会有脑疝形成的风险，不及时处理病人会发生脑疝，出现迅速的意识恶化，有生命危险，需要及时治疗。

大面积的脑梗死是临床中非常重的一种情况，临床中要及时发现早期征象，给予脱水降颅压治疗，严重的患者还需要进行去骨瓣减压等。如果发生大面积脑梗死，病人的神经后遗症比较严重，往往会发生不可逆的偏瘫，即使经过后期的康复治疗，仍有约2/3的患者会出现影响生活能力的偏瘫、失语等严重后遗症，应积极治疗。

195

急性大面积脑梗塞手术预后如何

急性大面积脑梗塞是指梗塞范围为大面积的脑梗塞。如果病人血栓经过血管评估，明确血栓存在、血栓长短...

刘坤│湖南省脑科医院

2019/04/22播放(72427)

03:16

大面积脑梗死预后好吗

脑梗面积越大，可能预后越不好，但是相同面积的脑梗预后有差别。其差别主要在于治疗、护理、康复，具...

车锋│山西医科大学第二医院

2019/08/26播放(87581)

02:23

大面积脑梗塞能治好吗

大面积脑梗塞脑细胞的损伤是不可逆性的，急性期的治疗仅能稳定病情，尽可能地改善脑细胞的功能状态，...

许岱昀│北京电力医院

2018/05/10播放(50258)

大面积脑梗塞能治好吗

"大面积脑梗塞是指梗塞的面积超过4cm或跨过2个脑叶的梗塞。大面积脑梗塞的病死率、致残率比多发性脑梗塞和腔性脑梗塞要高。但是，愈后是取决于梗塞的部位、范围大小以及患者是否出现严重的并发症。如果采取正确的治疗措施和早期的干预，患者能够顺利地度过危险期，再进行合适的康复锻炼，很多大面积脑梗塞的病人可以得到临床康复，部分患者甚至能够达到生活自理的状态。"

语音时长01:23''

崔建军│焦作市第二人民医院

2018/04/25收听(86689)

大面积脑梗塞能治好吗

"大面积脑梗塞的患者，一般不能够治好，多数可能会留有一定的后遗症，还有一部分患者可能是由于病情严重而引起脑疝，从而导致患者死亡，也有可能会死于并发症。目前常见的并发症包括泌尿系感染、肺部感染以及褥疮感染等，一般患者症状和体征较重，可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷等，也可能会出现脑水肿和颅内压增高。一般脑梗塞的患者长期卧床，长期卧床可能会导致坠积性肺炎，也容易引起褥疮的感染，也可能会引起下肢深静脉的血栓形成而易引起肺栓塞，也可能会导致患者死亡。"

语音时长01:13''

陈营│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/10收听(75669)

大面积脑梗塞能治好吗？

"梗塞的面积超过四厘米或跨过两个脑叶的梗塞，称为大面积脑梗塞。大面积脑梗塞的病死率、致残率，比多发性脑梗塞和腔性脑梗塞要高，但是预后是取决于梗塞的部位、范围、大小以及病人是否出现严重的并发症。如果采取正确的治疗措施和早期的干预，病人能够顺利的度过危险期，再进行合适的康复锻炼，很多大面积脑梗塞的病人可以得到临床康复，甚至能够达到生活完全自理的状态。"

语音时长00:54''

郑慧军│河南省中医院

2017/12/28收听(60650)

03:03

什么是大面积脑梗塞

大面积脑梗塞是很凶险的临床疾病，预后一般都不是很好。一旦发生大面积脑梗塞后，大血管、大动脉的完...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/05/18播放(98023)

大面积脑梗预后

"大面积脑梗塞患者预后常常较差。多数患者可以有神经功能缺损症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；一部分患者可能会出现植物状态或闭锁综合征等。大面积脑梗塞临床症状和体征一般较重，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，多数患者有意识障碍，比如昏迷、昏睡或嗜睡，患者常常有脑水肿和颅内压增高，严重者可因引起脑疝，甚至可以导致死亡。患者常常有并发症，比如合并有肺部感染、泌尿系感染，或者可以合并有电解质紊乱以及癫痫发作等，合并有发症也可影响患者的预后。"

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/15收听(62046)

脑梗塞的预后

"脑梗塞的预后取决于梗塞的大小和部位。小面积脑梗塞，如放射冠区脑梗塞患者，临床症状和体征常常较轻，经过积极治疗以后，多数可以临床治愈，一般不遗留后遗症。对于大面积脑梗塞，脑干梗塞和基底节区脑梗塞患者，临床表现常常较重，一般多数可以留有后遗症。脑干是人体的生命中枢，即使小的梗死灶，也可能会危及生命。基底节区是神经纤维集中的地方，如果病变侵犯内囊，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，多数患者可以留有后遗症。大面积脑梗塞患者，可以出现脑水肿、颅内压增高，还可以出现脑疝，甚至导致死亡。"

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/03收听(48671)

大面积脑梗塞能活多久？

"大面积脑梗塞的生存期要看是什么原因。第一个，是自身的血管堵塞还是心源性的栓子脱落造成堵塞，还有的人美容面部注射的脂肪，造成血管的堵塞，都会造成大面积的梗塞。大面积梗塞的往往病死率特别高。发病时间比较短，经过积极救治，可能存活率就比较高一些，可能就是在有效的时间内把它取出来，效果就比较好，大部分都可以恢复；也有些人如果说是没有得到及时有效的治疗，有的可能后期经过去骨瓣减压、外科开刀，这样也有可能存活下来，但是生活质量就很差，身体状况好，很可能就拖得时间长一些，10年、20年也有。也有的人就说拖得时间短，一周、两周，一个月、两个月不等。"

语音时长01:25''

涂明义│武汉市武昌医院

2017/08/25收听(70110)

大面积脑梗塞并发症有哪些？

"大面积脑梗塞的并发症很多，因大面积脑梗塞在临床上是比较严重的疾病，病人在治疗过程中，早期由于梗塞后继发出血、梗塞后病人发生癫痫，以及大面积脑梗塞病人往往有心脏、肾脏等并发症。由于基础疾病，如高血压、糖尿病引起的冠心病发作、心律失常、肾功能不全、酮症酸中毒、高渗昏迷、糖尿病血糖异常增高，包括大面积脑梗后病人引起神经内分泌的改变、应激性溃疡，这些都比较常见。由于病人昏迷不醒，可能会继发肺部感染；卧床引起下肢静脉血栓的形成，包括导尿引起病人泌尿系的感染，这些都是比较常见的并发症。比较少见的并发症，由于大面积脑梗塞对脑组织的刺激，病人可以出现水盐代谢的异常，以及神经缺损、吞咽困难，病人如果继发营养不良等情况，都可能会出现。"

语音时长01:36''

郑慧军│河南省中医院

2017/12/28收听(18214)

02:22

大面积脑梗塞的表现

脑梗塞和脑梗死，在医学上统一规范为脑梗死，但是所说的意义相同。大面积脑梗塞的临床表现具体如下：...

车锋│山西医科大学第二医院

2019/08/26播放(95336)

大面积脑梗塞的危险期

"大面积脑梗塞的危险期是指发病2周内，2周之内是脑梗塞的水肿期。大面积脑梗塞的患者多数有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可引起脑疝，导致患者死亡。患者同时可以有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷是最严重的一种意识障碍。如果患者出现昏迷，一般死亡率较高。大面积脑梗塞的患者，脑水肿一般在第2天开始出现，4-5天为脑水肿的高峰期，一般发病后第7天开始消退，2周后脑水肿基本消失。如果有脑水肿时，应及时给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者有意识障碍，一般应给予醒脑治疗，主要的药物包括醒脑静，同时给予抗血小板聚集、神经保护和改善血循环治疗。对于超早期的患者，适合溶栓的情况下，应静脉给予溶栓治疗，以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，减少后遗症，降低死亡率。"

语音时长01:25''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/18收听(55132)

糖尿病脑梗塞尿毒症预后好吗

"患者如果患有糖尿病的同时患有脑梗塞、尿毒症，属于多个器官的病变，提示病情比较危重，预后比较差。针对糖尿病采用胰岛素进行血糖的控制，还要兼顾脑梗塞方面改善循环，抗血板聚集的药物治疗。因为患者同时合并有尿毒症，肾功能损伤比较严重，在选择药物的时候要选择对肾脏影响比较小的药物，对整个用药产生了比较大的限定，临床治疗起来比较棘手，所以对这样比较危重的病号，应该请相关科室进行会诊制定出相对比较好的治疗方案。"

语音时长01:25''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/05收听(41949)

大面积脑梗塞能活多久

"大面积的脑梗塞是神经内科一种非常严重的疾病，是因为脑动脉的主干堵塞引起的。除了有脑梗塞一般的症状以外，比如语言不行，肢体活动障碍，还一般伴有意识的障碍以及颅内压增高的表现。在急性期的治疗是关键，可以影响到它的预后，如果治疗不及时的话，有可能形成脑疝形成，很快的就生命结束。它的病死率和致残率也比一般的多发性脑梗塞要高，它的预后取决于梗塞的部位范围，以及有没有并发症，比如肺炎以及压疮，这些都影响脑梗塞的预后，所以需要积极的进行治疗，尽量的挽救患者的生命。"

语音时长01:15''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/20收听(28789)

大面积脑梗塞后遗症有哪些

"大面积脑梗塞又叫大面积脑梗死，它梗死的面积比较大，它留下后遗症的机率也比较大。它的后遗症有哪些？分为以下三个方面：第一种情况就是智能或者是精神方面的症状，比如记忆力下降、计算力下降、丢三落四，或者是不辨认亲人，这些情况都是大脑功能下降的一些症状。第二个就是语言方面的症状，比如含糊不清、不能言语，这些症状也比较常见。第三个就是肢体活动的障碍，比如完全的瘫痪，不能生活自理，这种情况需要到康复科进行康复理疗，然后口服药物进行二级预防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀钙等这些药物进行治疗。"

语音时长01:22''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/27收听(36976)

02:03

大面积脑梗塞的危害

大面积脑梗死，一听这个病名大家都能理解，是个范围较大的脑梗死。临床上判定大面积脑梗死的指标是梗...

张捷│山西省针灸医院

2019/08/30播放(99034)

01:14

大面积脑梗塞严不严重

大面积脑梗塞的患者，绝大部分都是病情比较重的。因为堵塞比较大的血管分支，进而会出现部分脑功能障...

袁飞宇│宜春市人民医院

2020/03/06播放(65701)

大面积脑梗塞如何治疗

"大面积脑梗死是由于，大血管闭塞导致的面积比较大梗死。患者治疗方面主要有：第一、改善循环治疗，比如疏血通、银杏叶提取物；抗血小板治疗，比如波立维；调脂治疗，比如立普妥。第二、脱水降颅压治疗，当患者颅压较高，有脑疝风险时，需要给予甘露醇、甘果糖、托拉塞米以及白蛋白治疗；当水肿症状较重，可能有脑疝结果时，必要的时候需要去骨瓣减压治疗。第三、大面积脑梗死的患者合并其他症状，比如中枢性高热、应激性溃疡，不能饮水、饮食，这时患者就需要给予降体温、对症消炎药治疗，另外还需要奥美拉唑保护胃黏膜治疗，患者如果有不能饮食、饮水呛咳时还需要给予鼻饲、胃管治疗。"

语音时长01:33''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/25收听(61578)

大面积脑梗塞的并发症有什么

"大面积脑梗塞时会影响患者的意识，导致患者出现意识丧失、肢体完全瘫痪。患者处于卧床状态容易形成很多并发症，主要包括感染性疾病。因为患者卧床时活动减少，容易形成坠积性肺炎、吸入性肺炎、肺内感染等疾病，患者留置导尿管时还容易发生泌尿系感染的并发症。大面积脑梗塞还可能会引起患者出现应激性消化道溃疡，导致患者出现消化道出血。患者在大面积脑梗塞期间也容易出现心力衰竭的问题，患者的肢体瘫痪比较完全。如果家属在护理方面不给患者的患肢进行活动，还容易导致形成下肢深静脉血栓，都属于大面积脑梗塞的并发症。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/21收听(67582)

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