小脚趾撞肿了判断是否发生骨折的方法主要是根据临床表现和影像学检查，具体情况如下：
1、临床表现：小脚趾发生撞伤、肿了多数是软组织损伤所致，不一定发生骨折。但如果患者局部存在畸形表现，或者非关节部位出现活动，以及活动时产生骨擦感、骨擦音，则需要判断为骨折。符合骨折的特有体征；
2、影像学检查：如果患者小脚趾撞肿了，无显著的骨折局部体征，但仍然怀疑有骨折的存在，无法负重行走，则需要检查X光片，如足正斜位的X光片，一般可以明确小脚趾是否存在骨折。X光片上会显示骨皮质断裂，通常提示骨折的发生。
综上所述，小脚趾撞肿了，为确定是否发生骨折，患者可以到足踝外科门诊就诊，由专科医生对患者进行详细地问诊、体格检查、影像学检查，能够明确诊断，确定是否发生骨折。如果存在骨折，应对骨折部位进行手法复位、固定治疗。
