西安市中心医院
普外科
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开腹手术缝几层取决于此部位的腹壁组织结构有几层。外表上看人的肚皮是一块完整的皮肤，但在皮肤下，腹壁结构层次不同，不同位置的腹壁结构层次亦不同，如中线没有肌肉，且中线两旁的肌肉腹壁结构和左右下腹的腹壁结构亦不同。以胆囊手术切口为例，腹壁分为皮肤、皮下组织、脂肪层、腹直肌的前翘、腹直肌、腹直肌后翘、还有腹膜，之后再是腹腔。但手术缝针不一定在每一层均做缝合，主要根据皮下的深浅来决定缝合情况，如缝合腹膜、后翘、前翘，而皮下是否缝合，主要根据深浅决定。最外层皮肤上的缝线，就是换药时所看到的缝线。
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开腹手术从内向外需要关闭4层。第1层：壁层腹膜，壁层腹膜需要进行连续缝合，关闭腹膜腔，从而避免切口疝的发生。第2层：肌腱、肌肉层，如右侧下腹部切口常需要关闭腹内斜肌、腹直肌、腹横肌和腹外斜肌，需进行间断缝合才能达到加固局部肌肉层的目的。第3层：皮下筋膜层，常见为campers筋膜和scarpa筋膜，关闭后才能使伤口逐渐缩小，避免皮下组织死腔的发生。第4层：皮肤层，皮肤层需要间断缝合或美容缝合，从而达到缝合的目的。
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/06/24收听(15176)
宫外孕如果要做开腹手术，要经过不同的五层组织，才能够进入腹腔，首先切开腹部皮肤，然后切开皮下脂... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/18播放(51170)
宫外孕如果要做开腹手术，要经过不同的五层组织，才能够进入腹腔，首先切开腹部皮肤，然后切开皮下脂...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/18播放(51170)
"宫外孕开腹手术至少要有五层，分别是皮肤以及皮下组织层、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘以及腹膜层。切开腹膜以后就可以看到腹腔内的肠管、肠系膜，以及子宫、输卵管、卵巢等结构，手术医生再根据患者是否保留患侧输卵管，分为保守性手术和根治性手术两种手术方式。根治性手术主要适用于没有生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克急症患者，保守性手术是保留患侧输卵管，根治性手术就是切除患者患侧输卵管。保守性手术适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已经切除或者有明显病变者。目前宫外孕手术大多在腹腔镜下完成，除非生命体征不平稳，需要快速进腹止血并完成手术，会采取开腹手术的方式。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(22962)
剖腹产缝几层肚皮，一般为五层，具体分析如下：1、切的时候：第一层是皮肤，第二层是... 种轶文│北京大学第三医院 2023/07/04播放(68005)
剖腹产缝几层肚皮，一般为五层，具体分析如下：
1、切的时候：第一层是皮肤，第二层是...
种轶文│北京大学第三医院
2023/07/04播放(68005)
"剖宫产要缝合七层，剖宫产在手术过程当中，胎儿、胎盘娩出以后，子宫出血不多就可以缝合子宫，具体情况如下：1、第一层是缝合子宫肌层。2、第二层缝合的是子宫浆膜层。3、第三层缝合腹膜，使腹膜完整并且光滑，可以预防粘连的发生。4、第四层缝合肌肉，将分离的腹直肌对合。5、第五层缝合前鞘，前鞘是缝合过程中比较重要的一层，因为刀口抗张力主要是通过前鞘来完成。6、第六层缝合皮下的脂肪，将脂肪层对合好，更有利于切口美观。7、第七层是用可吸收线缝合皮肤。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/26收听(76871)
剖腹产手术中一共要缝合7层，但是多少针就不好计算了，因为每个产妇的针数不一样。剖腹产缝合的7层由里到外分别是子宫的肌层，再到子宫的浆膜层，然后是腹膜，接着是腹壁的肌层，再到前鞘，最后两层是皮下的脂肪层和表皮皮肤。现在表皮的皮肤层都是用美容线缝合，以前喜欢丝线三大针缝合法或者七小针缝合法，现在为了不拆线都是用美容线进行美容缝合，伤口看起来更为美观，仅看到一条缝不需要拆线，受到产妇们的喜爱和接受。
2020/04/27收听(24565)
"剖宫产具体缝的层数，有可能根据不同的医院或者不同医生的习惯，有轻微的差别。但是从里层到外层大体分为以下几层。首先、子宫的肌层。其次、子宫下段腹膜反折。第三、腹膜。第四、腹直肌。第五、腹直肌腱鞘。第六、皮下脂肪。第七、腹壁皮肤。有的医生认为腹膜折层不缝也可以。缝合腹膜以前，要把病人腹腔内的器官复位，顺便检查一下。所以剖宫产一般是缝七层。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(93917)
"剖宫产的孩子出来以后，从开始缝子宫，到皮肤的缝合需要七层：第一层是子宫的肌层，连续缝合；第二层是加固一层；第三层是腹膜反折层；第四层是腹膜层；第五层是腹直肌前鞘；第六层是皮下脂肪层；第七层是皮肤层。所以，剖宫产后的第二天，可以下床做轻微的活动，不需要担心皮肤刀口会裂开大，这种缝合是比较严密的。剖宫产以后早点下床的活动，有利于胃肠功能的恢复，并且不容易造成腹腔的粘连。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/24收听(91547)
剖宫产要从腹壁一直进到宫腔，从切开腹壁进入宫腔，首先切开皮肤，然后是皮下脂肪组织，脂肪组织下边... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/09/16播放(69736)
剖宫产要从腹壁一直进到宫腔，从切开腹壁进入宫腔，首先切开皮肤，然后是皮下脂肪组织，脂肪组织下边...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/09/16播放(69736)
"剖宫产手术是要进行逐层的开腹，当胎儿娩出以后要进行逐层的缝合。缝合的顺序是当胎儿和胎盘完整的娩出后进行宫腔的消毒，之后就要进行子宫下段切口的缝合，进行子宫切口全层的缝合之后进行第二层的褥式缝合进行加固，缝合之后要进行子宫和双侧附件的检查，在没有异常情况的前提下进行腹膜的缝合就是关腹，腹膜缝合以后下一步就要进行腹直肌的对合，腹直肌缝合之后就要进行腹直肌前鞘就是筋膜层的缝合，筋膜层采取连续全层的缝合之后，就要进行皮下脂肪层的间断性的缝合，最后一层就是皮肤的缝合。"
毛滢│北京医院
2019/10/15收听(77656)
"对于剖宫产的缝合，一般情况下需要六层。首先是子宫的缝合，包括肌层缝合和浆膜层缝合，通过这两层可以将子宫的切口彻底缝合；其次是腹壁的缝合，缝合顺序从腹膜开始；然后依次为筋膜缝合、皮下脂肪缝合和皮肤缝合。有的女性皮下脂肪过厚则皮下脂肪可能需要缝两层，所以会根据具体情况而增加缝合的层数。剖宫产后待麻醉消失应尽早开始活动，以加强血液循环、防止血栓形成。同时密切关注出血量，若血量超过月经量应及时联系医生查看。想咳嗽或打喷嚏时注意捂住伤口，防止伤口撕裂。术后建议坚持吃些清淡的流质食物，两天左右再开始正常饮食。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/11收听(79058)
剖宫产切口不同，缝合的层数也有差异，具体如下：1、竖切口：从里到外，子宫肌层缝两... 李丽洁│浙江医院 2020/04/14播放(59185)
剖宫产切口不同，缝合的层数也有差异，具体如下：
1、竖切口：从里到外，子宫肌层缝两...
李丽洁│浙江医院
2020/04/14播放(59185)
"剖腹产是产科的一项常规手术，一般需要将腹壁逐层切开，将子宫壁切开再将胎儿娩出，之后逐层缝合。缝合包括子宫肌层、子宫浆肌层、腹膜层、腹直肌鞘前层、皮下脂肪以及皮肤这么几层。如果是腹膜外剖宫产则缝合的层数要少一些，只缝合子宫肌层、腹直肌鞘前层、皮下脂肪和皮肤就可以。"
赵晓东│北京医院
2019/09/27收听(40557)
剖宫产手术如果做第一次，周围组织界限比较清晰，一般缝合是5-6层，子宫切口缝两层、浆膜层包埋缝一层、腹膜缝一层、肌肉缝一层、腹直肌前鞘缝一层。如果皮下脂肪比较厚，可能脂肪要单独缝一层，然后皮肤的缝合。如果是二次手术，或者是三次手术，盆腔内粘连、界限不清晰，有的时候只能做腹膜外剖宫产。这时候的层次可能就没这么多，子宫两层缝合，浆膜层有时候包埋就很困难，然后腹膜一层。有时候这个腹膜肌肉是粘在一起，就做一层缝合，然后就是前鞘的缝合和皮肤的缝合。还有做多次手术，整个盆腔封闭，界限也不是很清楚。其有的是肌肉、腹膜整个粘连的和子宫前壁融为一体，手术做起来就比较困难，缝合起来也不会有清晰。
路炜│聊城市人民医院
2019/04/28收听(28509)
剖宫产缝针层数应该按照解剖层次缝针，就是切开了几层需要缝合几层。进行缝合的时候，需要倒着缝合，... 王培玲│河南省省立医院 2020/12/20播放(77827)
剖宫产缝针层数应该按照解剖层次缝针，就是切开了几层需要缝合几层。进行缝合的时候，需要倒着缝合，...
王培玲│河南省省立医院
2020/12/20播放(77827)
剖腹产过程中把胎儿和胎盘娩出以后，需要逐层缝合，主要缝合以下几层：第一层，缝合子宫切口，将子宫肌层对合，保持子宫完整性。第二层，缝合腹膜，使腹膜完整并光滑。第三层，缝合肌肉，将分离的肌肉对合。第四层，缝合前鞘，前鞘是缝合过程中比较重要的一层，刀口抗张力主要是通过前鞘完成的，因此必须将前鞘缝合缜密。第五层，缝合皮下脂肪，将脂肪层对合。第六层，缝合皮肤，可以采取丝线外缝或可吸收线皮内缝合，有时可将皮下脂肪和皮肤作为一层缝合。
张露│山东省立医院
2019/05/15收听(42900)
"剖宫产缝合，第一层是子宫肌层，需要缝两层。第三层是膀胱腹膜反褶，也叫后腹膜。第四层是腹膜，第五层是腹直肌，如果有腹直肌分离的话，是必须缝合的。第六层是腹直肌前鞘，第七层是皮下脂肪，第八层是皮肤。所以，整个剖宫产需要缝合八层。如果能顺产，尽量不要选择剖宫产，对大人和孩子都是不好的。顺产第二天就能够正常的下床活动，并且能够正常的哺乳。如果没有产科的指征，有的人喜欢做剖宫产，这是不正确的。"
2018/08/22收听(82146)
"剖腹产手术一般要缝五层。在胎儿娩出之后，第一层缝合子宫。子宫需要缝合两层，一个是子宫肌层；另外需要缝合子宫浆肌层，目的是为了加固子宫瘢痕切口，尽量避免出现子宫切口憩室的情况。第三层需要缝合腹膜，目的是为了防止出现腹腔粘连的情况。第四层需要缝合腹直肌前鞘。第五层是缝合肚皮，也就是皮肤。但是需要观察产妇的皮下脂肪厚薄情况，如果皮下脂肪层过厚，要先缝合脂肪层，然后再缝合腹部肚皮。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2019/05/11收听(20448)
"腹腔镜手术和开腹手术各有优缺点，具体选择使用哪种方式，需要根据患者的病情、经济情况和主治医生的技术水平，来进行综合的评估。手术之前需要充分的与主治医生进行沟通，下面是腹腔镜手术和传统开腹手术的特点：腹腔镜手术创口比较小，一般是在腹部开3-4个小于1cm的切口；传统的手术是在腹部打开10cm以上的手术切口。腹腔镜手术切口小，恢复快，并发症少，所以相对于传统手术而言，可能更具有优势。但是有一些疾病不适合用腹腔镜进行手术，比如腹腔内比较大的出血，或者是相对比较晚的恶性肿瘤。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(76345)
"开腹手术需要的费用主要取决于疾病的种类以及性质。一般来说，开腹手术如果只是用于单纯的阑尾炎，通常在7000-8000元左右；如果只是小肠手术，通常在10000-20000左右；胆囊结石和胆总管结石手术，通常其手术费用在10000-15000左右；而对于胃癌或者肠癌肿瘤根治性的手术，手术费用通常需要30000-40000左右；如果出现吻合口瘘还需要长时间的全胃肠外营养，花费更多，所以开腹手术多少钱主要取决于手术的大小、疾病的种类与性质。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(86957)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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