浙江省人民医院
肿瘤内科
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乳腺癌手术后根据具体情况决定是否需要化疗，多数乳腺癌患者术后都需要化疗，尤其是年龄较轻的患者一般都要进行化疗。对于年纪较大，譬如70岁以上的患者可以进行内分泌治疗，这些患者有些时也可以不进行化疗，用内分泌药解决问题。
对于肿瘤较大、分期较晚、有淋巴结转移的患者，一般都需要化疗，所以乳腺癌患者更多都无法避免化疗。当肿块非常小时，这时如果没有特殊因素，譬如HER-2都是阴性，不是三阴性乳腺癌，而是ER、PR阳性，即使年纪轻，也可以不做化疗，但是否做化疗要根据分期及分子分型决定。
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"乳腺癌的患者在手术以后是否需要进行辅助治疗，需要结合术后的病理分期来进一步决定，而最常用的就是静脉化疗。如果病变大于2cm，或者手术时已经出现了乳房皮肤的橘皮样改变，合并了腋窝淋巴结的转移，手术以后应该选择辅助的静脉化疗，主要是全身静脉化疗，并且要结合免疫组化分型和结果，对于雌激素和孕激素受体阳性的患者，通常是选择环磷酰胺、氟尿嘧啶联合表柔比星这几种药物的方案来进行化疗。而对于三阴性的乳腺癌，可以选择多西他赛，联合注射用洛铂静脉化疗。在化疗期间，也应该注意监测血常规和肝肾功能指标的变化，预防副作用的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/05/18收听(58516)
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(50042)
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/15播放(50042)
"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，具体治疗如下：第一、早期的乳腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，大部分病人是可以彻底治愈。早期的乳腺癌病人切除以后，是不需要进行化疗。第二、中期的乳腺癌病人手术切除以后，由于复发的风险还是比较高，是需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗控制病情，防止复发。第三、晚期的乳腺癌病人姑息性手术切除以后，是需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，才能够减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/07/06收听(49236)
"乳腺癌切除后做术后的辅助化疗，一次价格大约是4000-5000元左右。但是在不同级别的医院，应用不同的化疗方案，有没有出现一些并发症，总的治疗费用都还是有比较大的出入。因为化疗不同的化疗方案用药不一样，而这些药物有贵的药物、便宜的药物，过去还分进口化疗药和国产化疗药，现在基本上都是国产化疗药。单纯的药物价格并不算太贵，大概也就是3000-4000元左右，但是在有些医院可能同时还要用辅助的用药，比如防止呕吐、防止白细胞降低，这些药有可能有好几千。除此之外，还要做查血、相关的影像学的检查，可能也要几千块钱。再有些大的城市费用会比较高，可能有的时候单次费用能到将近10000元，在小一点的医院那可能3000元左右就能够解决。所以具体也要分各种不一样的情况，只有咨询当地的医生，不过不要紧，这些药物一般都能报销。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/04/30收听(69890)
"乳腺癌切除以后是不是需要化疗，主要看乳腺癌肿瘤的大小、淋巴结转移程度以及Ki67指数或有没有合并血管内癌栓以及神经侵犯的情况，还要结合有没有Her2过表达的情况。如果肿瘤＞2cm以上，并且合并淋巴结转移以及Her2过表达情况，术后需要辅助化疗。术后辅助化疗有助于进一步减轻复发，延长患者无复发生存时间以及总的生存时间。所以乳腺癌切除以后是不是需要化疗，要根据术后的病理结合年龄等状况综合判定。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/06/25收听(73090)
乳腺癌乳房切除后是否需要化疗，跟手术的范围直接相关，是否需要化疗主要还是根据术后所有的大病理。包括乳腺癌肿瘤本身，比如细胞学评级、分子分型以及腋窝淋巴结清扫的情况，也就是腋窝淋巴结到底有多少转移，以及有没有转移等。只要发生了腋窝淋巴结转移，通常都是需要化疗的。还有如果这个病人的分子分型不好，比如说EREP阴性或HET2阳性的病人，未来发生复发转移的风险会比较大就需要化疗，不管乳房是否是全切，仍然是需要化疗的。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/31收听(50262)
"乳腺癌本身就是恶性肿瘤。癌是恶性的意思，恶性的肿瘤有两大类，一种叫做癌，一种叫做肉瘤，凡是说到癌或者肉瘤，它就是恶性的，没有良性之说，所以乳腺癌术后要根据分期来决定是否需要化疗，要根据免疫组化、受体的表达来判断是否需要内分泌治疗。乳腺纤维瘤、乳腺纤维腺瘤和囊性乳腺增生是良性疾病，是不需要化疗的。"
张照辉│北京大学第三医院
2023/02/18收听(80336)
"乳腺癌的后续治疗包括放化疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗。乳腺癌的化疗，一般来说除了原位癌以及微小癌，小于1cm的小癌，其它均可以采用化疗，尤其浸润性乳腺癌。乳腺癌的化疗能够提高术后生存率，而且乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有很重要的地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞容易被化疗药物杀灭，化疗一般要在医生的配合下要进行早期应用。具体化疗方案很多，具体用什么方案进行化疗，要根据术后大病理以及免疫组化来确定，术后病理不一样，免疫组化不一样，预后不一样，化疗方案也不一样。要积极配合治疗，化疗一般是能够取得较大疗效。有其他心理障碍，要及时调整自己的状态，调整自己的心态，要积极配合化学药物治疗，能够改善最后的生存率。"
柳金方│聊城市人民医院
2023/01/14收听(65574)
乳腺癌化疗期间很多患者会有恶心、呕吐症状，以及伴有白细胞降低、骨髓抑制等，尽可能吃易消化和吸收的食物，以汤类食物为主，比如稀饭、面条、鱼汤、排骨汤等既能增加营养，又能够补充水分，同时不会对胃肠道造成负担。如果患者恶心、呕吐非常明显，就不能吃东西，必要时需要输液，患者在化疗期间骨髓抑制非常明显，白细胞降低，说明患者免疫力较差，会继发细菌感染，戴口罩避免发热等症状，建议打升白针或口服升白细胞药物。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/12/16收听(11936)
乳腺癌患者化疗后的反应具体如下：1、常见化疗反应，比如可出现骨髓抑制、肝肾毒性、... 苏景伟│河北医科大学第四医院 2023/11/07播放(57788)
乳腺癌患者化疗后的反应具体如下：
1、常见化疗反应，比如可出现骨髓抑制、肝肾毒性、...
苏景伟│河北医科大学第四医院
2023/11/07播放(57788)
"不化疗的乳腺癌有两种：1、患者的体质非常差，化疗可能会增加患者的其他并发症的风险，这种情况不化疗，晚期患者生存也不太好。2、乳腺癌早期，乳腺癌的原发的肿瘤直径＜2公分，也就是T1期，没有淋巴结转移，分子分型不是三阴性，对内分泌治疗敏感，即ER，也就是雌激素受体和PR，即孕激素受体中是阳性表达的患者，可以考虑不用化疗。以上两种情况的乳腺癌不多，所以多数的乳腺癌患者要做化疗，包括新辅助化疗或者辅助化疗，甚至晚期的姑息化疗。"
2023/05/16收听(19856)
乳腺癌和其他绝大多数实体肿瘤都有共同的特点。第一就是手术，手术后绝大多数病人需要进一步治疗，因为手术只是局部治疗，如果它转移到其他地方，是手术解决不了的，需要全身治疗，全身治疗有几种，这里面重要的一个方法就是化疗。什么叫化疗？就是化学药物治疗，化学药物治疗有两种途径进入我们的体内，第一种途径大家都知道，通过静脉输到血管里面，全身都有抗肿瘤药物，杀伤癌细胞。第二种途径就是口服药物，也是通过消化道吸收到体内来杀伤肿瘤细胞，大家都可能在电视上、电影上和身边的朋友都见过化疗不同的反应，有恶心、呕吐、脱发、厌食、癌细胞降低、骨髓抑制这些反应，对于乳腺癌来说，乳腺癌的化疗药物比较多，很多药物都是有效的，根据病情选择不同的药物，根据病情化疗的疗程有多、有少，有非常早的病人可能不需要化疗就达到了治愈。
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/27收听(88154)
"乳腺癌患者静脉化疗非常关键，可以应用于术前、术后或者晚期乳腺癌的患者。化疗药物都是毒性药物，有严重的副作用，常见的化疗反应包括下列：第一、胃肠道反应，病人会有明显的腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发离子紊乱和酸碱失衡。第二、化疗之后继发的骨髓抑制，病人会表现为明显的乏力，化验血常规白细胞和中性粒细胞比例下降，严重的情况下还会出现血小板减低，在治疗的同时应该给予辅助提升白细胞的药物，必要的时候应该静脉补充血小板。第三、化疗之后出现的肝、肾损害，表现为转氨酶以及胆红素增高或者肌酐、尿素氮的异常。"
2023/07/28收听(77832)
"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌不同时期手术切除的方法是不一样的。如果是早期的乳腺癌，乳腺的肿瘤比较小，做乳腺的区段切除就可以，就是在乳腺上切除肿瘤，包括肿瘤周边2cm以上的正常组织，这样的扩大切除方法叫做区段切除手术。如果到了乳腺癌的中晚期，需要将乳腺整体切除，同时要做患侧的腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结手术前的影像学检查怀疑有转移的，要整个腋窝的淋巴结全部清扫。如果手术前影像学检查没有明显转移的淋巴结的，要做腋窝的前哨淋巴结切除，做术中冰冻，判断肿瘤有没有发现转移。所以，不同时期乳腺癌的切除过程是不一样的。"
2023/03/18收听(91868)
乳腺癌患者化疗后，应关注化疗药物的副作用。所有化疗药物均可引起患者胃肠道反应、肝肾功能损伤及骨... 张艳明│临汾市中心医院 2023/03/21播放(82726)
乳腺癌患者化疗后，应关注化疗药物的副作用。所有化疗药物均可引起患者胃肠道反应、肝肾功能损伤及骨...
张艳明│临汾市中心医院
2023/03/21播放(82726)
化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞，达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的方法之一，手术和... 叶志东│广州市第一人民医院 2023/03/28播放(74776)
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叶志东│广州市第一人民医院
2023/03/28播放(74776)
乳腺癌属于恶性肿瘤，手术切除肿瘤后需要根据病人身体状况以及癌细胞类型采取化学药物治疗，杀灭体内... 吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/26播放(60034)
乳腺癌属于恶性肿瘤，手术切除肿瘤后需要根据病人身体状况以及癌细胞类型采取化学药物治疗，杀灭体内...
2023/08/26播放(60034)
对于大多数乳腺癌患者来说，要行乳癌改良根治手术，将单侧乳腺切除以及将腋窝淋巴结清扫干净，是手术范围。单侧乳腺切除范围，上界要到锁骨，下界要到胸大肌，内侧要到胸骨旁，外侧要到背阔肌前缘，保证把肿瘤完整地切除干净。把腋窝淋巴结完整清扫，包括正常淋巴结、转移淋巴结，同时包括淋巴结周围脂肪组织，将胸大肌和胸小肌之间淋巴结切除，同时把腋窝淋巴结完整清扫干净，要裸露腋静脉。手术后可能有并发症，常见的是淋巴瘘或皮下积液、皮瓣坏死等。
2023/12/26收听(39932)
乳腺癌切除术主要与病情的分期相关，对于原位癌的乳腺癌患者，可以行全乳房切除术，不需要淋巴结清扫，术后也不需要特殊的对症处理。对于一二期的乳腺癌患者，大多数采用乳腺癌改良根治术，通过乳房全切、清扫腋窝淋巴结。如果强烈要求保留乳房，可以行保留乳房的乳腺癌切除术，主要是指完整的肿块切除，以及腋窝淋巴结清扫，但是术后必须辅以放疗。对于腋窝淋巴结阳性的患者，应该常规的行腋窝淋巴结清扫术，范围包括一、二组腋窝淋巴结。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2023/03/18收听(77704)
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌早期的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的病人通过根治性手术切除，一般可以治愈。乳腺癌早期的病人如果没有发生扩散和转移，肿瘤＜4cm可以采取区段切除，可以进行保乳手术。如果是中晚期的乳腺癌病人，肿瘤体积比较大，发生了扩散和淋巴结转移，这样的情况可以行乳腺根治性的手术，需要将乳腺切除，同时要做腋窝淋巴结的清扫。术后注意护理，并定期到医院复查，以免肿瘤发生扩散、转移等，影响身体健康。
2023/09/22收听(20802)
浙江医院 马波
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湘潭市中心医院 王建国
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西安交大一附院 任予
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