4岁儿童头顶凸起，要注意他是一直这样，还是突然之间凸起。比如他一直是这样，又没有异常的情况，吃喝拉撒都正常，可以继续观察。要是他头顶突然之间凸起，有恶心、呕吐或者不适，甚至于在头顶部摸到肿块。建议还是带儿童去医院看一下，必要的时候一定要做头颅CT，看到底是什么情况，可以有以下几种情况：

1、头顶凸起有各种情况，常见的如皮下可以有淋巴结肿大，还可以是有表皮的脓肿、皮肤的感染，也可以造成头顶部的凸起；

2、颅骨的毛母质样瘤，或者是一些骨髓里面的肉芽组织增生、肉芽肿等情况，这些需要做手术来治；

3、还可能是颅骨的血管瘤、血管异常，这些需要去医院做CT、核磁共振以后，才能够明确诊断。