慢性肺阻稳定期怎么治疗_有来医生

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

慢性肺阻稳定期怎么治疗

2023-11-17 10:40播放 :

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视频内容

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的气道炎症，需要长期治疗，治疗可分为稳定期治疗和急性加重期治疗，稳定期的治疗包括药物治疗和非药物治疗。具体如下：

1、药物治疗：通常应用支气管扩张剂进行治疗，通常选用长效β2受体激动剂，主要有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗等。除长效β2受体激动剂，还有长效的抗胆碱能药物，如噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵等。同时还有双支气管扩张剂，也就是以上两种支气管扩张剂的联合制剂。有的患者还需要加上吸入糖皮质激素的治疗，也就是糖皮质激素和支气管扩张剂的联合制剂。稳定期时还会加入预防急性加重的治疗，例如可以应用羧甲司坦、乙酰半胱氨酸，预防胃癌的急性加重，同时药物也有祛痰作用；

2、非药物治疗：主要是肺康复、氧疗和机械通气治疗，另外，部分患者还可以经外科手术进行肺减容治疗。

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慢性肺阻怎么治疗

慢性阻塞性肺病的治疗，包括稳定期的治疗和急性期的治疗。稳定期需要戒烟，注意休息，避免受凉，适量的运动以维持肺功能。同时给予对症治疗，例如咳嗽较重影响休息和睡眠时，可口服止咳的药物，如甘草片、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊等；如果患者出现有痰咳不出，可使用去痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊。如果患者出现气喘的症状，可根据病情给予异丙托溴铵、沙丁胺醇等。急性期需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体等相关的检查，评估可能感染的致病微生物，并根据致病微生物的不同采取相应的抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。

语音时长01:17''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/09/06收听(33142)

慢性阻肺怎么治疗

"慢阻肺治疗分为急性加重期和稳定期，其治疗方案有所区别。慢阻肺急性加重期常见的诱因有呼吸道的感染、空气污染及寒冷空气的刺激，均会导致慢阻肺急性加重。对于慢阻肺稳定期的治疗以舒张支气管、改善肺通气功能为主，常用的药物有吸入性噻托溴铵、布地奈德福莫特罗或沙美特罗替卡松，联合用药有协同治疗效果。另外，可以加强肺功能康复锻炼，延缓肺功能的下降。对于体质虚弱，反复出现急性加重的患者，可以在冬、春季节接种流感疫苗和肺炎疫苗，在一定程度上能够预防感冒，减少急性加重的频率。对于慢阻肺患者有长期缺氧存在，可以低流量吸氧纠正氧合，改善肺低氧血症，延缓出现肺心病、降低肺动脉高压的作用。"

语音时长01:29''

李东方│成都市双流区中医医院

2023/04/29收听(76218)

慢阻肺稳定期如何治疗

慢阻肺稳定期的治疗有：

1.要戒烟，或者避免二手烟和其他有害颗粒的吸入；

谭星宇│北京大学人民医院

2023/02/04播放(96842)

慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗

慢性阻塞性肺疾病有一个急性加重的过程，也有稳定期过程，其实很多患者处于稳定状态，这个状态也需要...

王莹│成都市第六人民医院

2023/01/06播放(80312)

慢性阻塞性肺病稳定期需要治疗吗

慢性阻塞性肺疾病，是一种肺部的慢性疾病。部分患者在胸闷、憋气、喘息等症状有所改善后，认为已达到...

张才擎│山东第一医科大学第一附属医院

2023/08/06播放(59494)

白癜风稳定期怎么治疗

"出现稳定期以后，可以使用补骨脂以及一些衍生物去进行治疗，比如白斑局限的患者，用30%的补骨脂酊外涂于患处，泛发型的可以口服甲氧补骨脂素，或者服药以后2个小时用长波紫外线照射或日晒以后，可以有很好的治疗效果。也可以口服烟酸片或者烟酰胺，有改善局部血液循环的作用。可以口服维生素B类的药物去进行治疗。局部治疗还可以使用糖皮质激素类的药膏或者是复方氮芥酊，还有阿托品注射液，这一类都可以去使用，配合光照可以起到很好的治疗效果。"

语音时长01:10''

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2023/01/05收听(78168)

白癜风稳定期怎么治疗

"白癜风在稳定期的时候，可以尝试配合窄谱中波紫外线光疗或者308准分子激光治疗，帮助皮疹颜色的快速恢复，同时可以配合使用复方卡力孜然酊也有助于皮疹颜色的快速恢复。白癜风在稳定期时主要就是外用药物配合光疗进行治疗，同时一定要保持愉悦的心情，避免紧张焦虑，避免微量元素的缺乏。如果伴有其他疾病，比如甲状腺的疾病、斑秃结缔组织病等需要积极的治疗。对于上述方法效果不好者，还可以考虑自体表皮移植术或者黑素细胞移植术进行治疗。"

语音时长01:08''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2023/08/16收听(90484)

白癜风稳定期怎么治疗

"白癜风稳定期以后，可以使用补骨脂以及它的衍生物进行治疗，比如白斑比较局限的患者，可以应用30%的补骨脂酊涂在患处；泛发型者，可以口服甲氧补骨脂素，或者服药两个小时之后，用长波紫外线照射、日晒后，都可以收到很好的疗效；也可以口服烟酸片、烟酰胺，可以改善局部的血液循环；也可以口服维生素B类的药物进行治疗。同时局部还可以应用糖皮质激素、复方氮芥酊进行治疗；也可以配合光疗，也可以有很好的疗效。但具体的诊治，应到在医院医生科学的指导下进行。"

语音时长01:17''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2023/10/06收听(80502)

慢阻肺稳定期如何治疗？

"慢阻肺的治疗，我们一般是分成两个部分。第一个，是它稳定期的治疗。第二个，是它急性发作期的治疗。稳定期的治疗，我们主要目的是减少它的急性发作，延缓它的疾病的发展，降低它的死亡率。所以从这三个方面，我们第一个要做的就是，如果患者有吸烟史，或者是有其它烟雾的接触史，我们第一个，建议是要戒烟，或者避免二手烟和其它的有害颗粒的吸入。这是目前唯一确定最有效的COPD治疗的方式；第二个，康复治疗或者是打疫苗，或者是流感疫苗，或者肺炎疫苗，这种预防能力的。康复治疗，主要是做一些锻炼，比如说像双重呼吸，或者是湿呼吸，或者是走路、游泳，这些肺功能方面的锻炼，同时，减少感冒的可能性；第三个，是药物治疗。我们主要是用支气管舒张剂药物，最常见的是三类药物，第一个是β激动剂，第二个是胆碱抑制剂，第三个就是激素。这三类，我们首选的治疗方式都是吸入治疗。平时，我们是先用一些吸入装置一类的药。所以掌握吸入装置的吸入方式，对治疗是很关键的。另外如果是比较严重，我们有时候会让病人自己在家进行压缩雾化，用雾化机进行一个雾化用药。最后一些其它的像茶碱口服药，一般来说是，如果吸入效果不太好，或者是控制不佳，我们有时候也会加入茶碱口服进行治疗。这是常见的药物治疗。还有，大家经常会问我们，COPD缺氧，所以吸氧是不是会好一些？在急性期的时候是建议吸氧的，但是对于平时的病人，我们一般是要严重的，要有缺氧，就氧分压<55mmHg，或者是氧分压<60mmHg，出现了右心衰的一些症状，我们才建议患者长期吸氧。长期吸它，他的时间也不是每天吸两个小时、三个小时，我们一般来说，要求一天吸15小时，甚至到18小时以上。吸氧的浓度是不能超过3L\/min，我们一般在1-3L\/min，因为吸氧浓度如果太高，患者可能会血里面的二氧化碳潴留，这引起肺性脑病。这也是COPD患者吸氧应该注意的事项。最后一个的话就是我们这个COPD，他如果有其它合并症，给予相应的治疗，比如说有冠心病，然后有骨质疏松，这些给予他相应治疗，这个也是按照规范进行治疗的，可能就需要跟我们COPD的药进行合并使用。"

语音时长03:00''

谭星宇│北京大学人民医院

2023/12/09收听(75664)

慢阻肺稳定期怎么治疗

"慢阻肺稳定期的治疗分为药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是应用支气管扩张剂进行治疗，支气管扩张剂包括长效的β2受体激动剂和长效的抗胆碱能药物，还有两种药物的联合制剂。除了长效的支气管扩张剂之外，还可以联合吸入糖皮质激素，一般跟以上两类长效的支气管扩张剂联合使用。除了药物治疗之外还有非药物治疗，主要是氧疗以及无创通气治疗。如果患者有呼吸衰竭，动脉血氧分压小于55-60mmHg，小于55mmHg必须进行家庭氧疗，小于60mmHg的时候如果有真红细胞增多，或者右心衰竭造成了水肿也需要长期家庭氧疗。还有的患者出现呼吸肌无力或者氧疗不能够提高血氧分压，还会加入无创通气的治疗。"

语音时长01:39''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/23收听(44032)

白癜风如何进入稳定期

"进展期的白癜风发病非常迅速，可以在周身的任何部位出现新起的皮疹，可以由于外伤出现相应同形反应。如果想要进入稳定期，必须口服或者肌注糖皮质激素药物，如口服甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片，加强免疫抑制的治疗，或者肌注复方倍他米松注射液，起到抗炎、免疫抑制的效果。同时需要联合中成药物白灵片或者驱白巴布期片进行治疗，还可以选择补骨脂注射液隔日肌注，促进黑素颗粒的生成。以上情况可以联合应用，使白癜风迅速的进入稳定期。"

语音时长01:10''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2023/11/07收听(90618)

宝宝发烧在稳定期要怎么处理

"如果宝宝的发热在稳定期，可以采用下面的处理措施：首先，给宝宝及时的补充水分。这个时期虽然发热没有再上升的趋势，但是由于已经有发热，也会引起体内水分消耗的增多，要给宝宝及时的补充水分，比如给宝宝多喝温开水或口服补液盐，补充水分充足以后有利于发热的消退。其次，需要给宝宝应用清热解毒类的中成药进行处理，可以口服蓝芩口服液或者清开灵颗粒，宝宝的热势明显下降以后，发热自然就会慢慢的消退，宝宝的疾病就会逐渐恢复。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2023/07/06收听(90534)

什么是慢性肺阻病

"慢性阻塞性肺病是一种气流受限不完全可逆的一种疾病，多由吸烟导致，患者常见的临床表现包括了反复出现的咳嗽、咳痰、气喘的症状，病情迁延不愈、逐年加重，通过肺功能、胸片、肺CT以及病史和临床症状可明确诊断。慢性阻塞性肺病的患者，胸片或肺CT有时会出现慢性支气管炎、肺气肿的临床表现，肺功能出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般是阴性的。确诊为慢性阻塞性肺病后要先戒烟，注意休息，避免受凉，适量运动以维持肺功能，同时根据临床症状给予相应治疗。"

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/11/29收听(27652)

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2023/04/28播放(57934)

如何进行慢性阻塞性肺疾病稳定期的指导？

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和唿吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残...

夏宝军│宿州市第一人民医院

2023/02/03阅读(66554)

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