首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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排便后出现血块的主要原因如下：
1、息肉性病变：直肠、乙状结肠的息肉性病变较常见，大便干燥时，直肠或乙状结肠被刮伤，可形成血块；
2、肿瘤性病变：排便出现血块，需格外警惕直肠、结肠肿瘤；
3、痔疮：如内痔、外痔等；
4、血管病变：包括缺血性肠病，如缺血性结肠炎、血管畸形如动静脉畸形等，均存在排便后出现血块的情况，如老年人可能会存在便血，形成血块和出现腹痛。
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"月经延后并且出现了大量血块，有可能是因为以下原因导致的：1、要先排除怀孕的可能性，因为正常情况下月经血当中很少出现血块，一旦出现停经现象并且阴道出血的时候有血块，需要排除怀孕的可能性，建议利用晨尿做早早孕检测，或者去医院抽血检查血HCG就可以了解是否怀孕，根据结果再给予处理。2、比较常见的就是内分泌失调引起的，日常生活中很多原因会导致内分泌失调，比如压力大、休息不好、环境变化等都可能会导致内分泌失调，建议结合临床病史给予分析。如果是内分泌失调，可以口服八珍颗粒给予相应的调理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/06收听(28710)
"产后如果由于痔疮急性增大或者水肿而导致排便困难，首先可以选择开塞露或者温盐水进行肛门灌肠，润肠通便治疗，需要将早期的粪便排出，避免由于粪便堆积而导致肛门局部憋胀，或者形成不完全性肠梗阻。缓解局部排便困难或者痔疮疼痛、肿大，还可以选择使用淡盐水清洗肛周局部，然后配合局部肛塞复方角菜酸酯栓，水肿严重的还可以使用高渗盐水，对局部肿痛的痔核进行按压消肿治疗。如果伴随产后的大便干燥，可以口服适量的益生菌或者麻仁软胶囊进行润滑大便的治疗，还可以适量的吃水果、根茎类的蔬菜。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(91732)
"人工流产之后，阴道排出血块是异常现象，常常是由于以下原因所导致的。第一个，子宫的位置异常，比如前屈前倾位或者后屈后倾位，做完人工流产之后，血窦还没有闭合会出现出血。这种出血不能顺畅地排出宫腔，淤积在子宫之内，子宫收缩在排出血块，建议如果后屈后倾位的子宫，可以采取俯卧位，减少子宫的弯度可以使淤血顺利的排出。如果是前屈前倾位的子宫，可以用手轻轻压耻骨联合上方，也能矫正子宫的角度，也使淤血顺利的排出。另外，如果人工流产之后有血块，比较多的情况下，在临床上一定排除人流不全的可能性。"
2019/01/26收听(36716)
"在分娩之后子宫需要逐渐缩复，预防产后出血的发生，一般在产后的前3天可能会有阴道流血，伴有少量的血块，是一种正常的情况，一般血性恶露持续3-4天之后就会转化成浆液性恶露以及白色恶露。如果在产后仍然持续存在阴道大量的血块以及大量的流血，一定要进行子宫附件超声检查，除外引起远期产后出血的原因，例如胎盘、胎膜残留，以及胎盘附着面愈合不良、产后感染、剖腹产的子宫切口愈合不良等，需要进行相关的检查，判断具体的原因，并且指导下一步的处理。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/02/21收听(42604)
"流产分为自然流产、药物流产和人工流产，这三种流产都会出现血块。但是血块比较少，属于正常现象。流产之后宫腔仍然会有出血，而且有时宫缩较弱，出血比较多。但流产后出血不表示一定有宫腔残留，也不表示一定有宫腔感染，但是需要除外这些特殊情况。一般流产后两周要常规复查B超，以除外宫腔残留。如果B超提示有宫腔残留，常常需要手术清宫。对于小的残留，药物治疗也有效。复查时也要进行妇科检查，如果查体发现附件区增厚压痛、子宫压痛，常常是流产后出现感染的表现，要给予抗生素进行抗感染治疗。如果除外这些特殊情况，流产后流血，甚至有血块，一般是正常现象，不用特殊处理，会自行好转，血块量特别大时可以到医院复查。流产后要特别注意讲究个人卫生，要保持阴部清洁，内裤要常洗、常换，半个月内不可盆浴。至少半个月内不可接触冷水，过早碰冷水会对关节造成损害。"
赵晓东│北京医院
2020/05/08收听(30956)
"拔牙后拔牙窝内有血凝块，这是一个正常的术后反应，拔牙窝内的血凝块是组织再生和愈合的基础。血凝块在拔牙后二十四个小时之内会逐渐机化，在随后的3-5天内血凝块会逐渐由纤维结缔组织所代替，从而完成拔牙创口软组织的愈合过程。因此一定要保护好拔牙窝内的血凝块，防止脱落和感染，一旦出现了血凝块的感染很容易引发干槽症，导致在拔牙术3-5天后出现剧烈放射性疼痛，如果出现了干槽症要及时的就医。血凝块过早脱落非常不利于组织愈合，会导致软组织的创口愈合延期。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/08/26收听(86910)
"人工流产术后有血块：1、最常见的原因就是子宫收缩不好，才导致宫腔内的淤血没有及时排出来，所以在宫腔内形成了血块。可以服用益母草胶囊、新生化片或者产复康颗粒促进子宫收缩，排出宫腔内的淤血。要注意饮食上不要吃人参、鹿茸、红枣，这些会增加出血量。2、也有可能是由于人流不全引起的血块，如果有血块还伴有新鲜的出血，尽早去医院检查了解，宫内如果有残留的组织物，尽早给予清宫手术，减少继续出血块和感染的可能性。在人工流产术后如果阴道流血，在饮食上不要吃活血的，像人参、鹿茸等药品调养身体。"
2020/02/24收听(20108)
"人工流产之后有血块可能是以下几种情况：第一、子宫的位置相对比较异常，如前屈前倾位、后屈后倾位的子宫，做完人流之后宫腔内的淤血不能尽快排出，就会凝集在宫腔之内，形成了血块。第二、可能是人流不全所导致，宫内还有残留组织物的情况下就会导致出血，就会引起有血块的现象，常常伴有下腹部疼痛。无论是哪种原因引起的有血块，都是异常现象，建议尽快去医院给予处理。如果是后屈后倾位的子宫，建议趴在床上休息，每天喝一碗热的红糖水，促进淤血尽快排出，必要的时候还可以吃益母草颗粒，促进子宫收缩，排出淤血。如果宫腔内有残留的组织物，尽快给予清宫手术。"
2020/07/24收听(72080)
"好几天不排便可能是出现了便秘的情况，与饮食、日常生活有很大关系。饮食不规律，饮食多油腻、不易消化的食物，缺少新鲜蔬菜、水果，平时饮水少，缺乏有效运动，肠道蠕动不良，出现消化不良会出现几天无大便的表现。建议适当运动，多吃粗粮和水果、蔬菜，养成按时排便的习惯，必要时吃些泻药。此外，便秘原因有很多，最常见的是病人饮食和个人体质，例如长期食用高蛋白、高脂肪、辛辣、油腻的食物，会导致大便干涩、无便意。因为这些食物往往经过消化后，很少形成食物残渣，所以会导致大便减少，甚至大便干燥。因此，好几天不排便的原因有很多。"
周毅│湖北省中医院
2020/07/28收听(74390)
"排便费劲称为便秘，导致便秘的原因有以下几项：1、不良生活方式：纤维素摄入过少，进食量少，经常压抑排便感觉。2、服用某些药物：如阿片类药、抗胆碱类药、抗抑郁药等。3、内分泌及代谢因素：甲状腺功能减退、高钙血症等。4、神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化病、脊髓损伤。5、心理因素：如抑郁、饮食紊乱、肥胖相关心理障碍。6、胃肠道疾病：如肠梗阻、胃肠神经病变、巨结肠等等。7、直肠肛管因素：如肛门闭锁或者畸形，遗传性肛门括约肌病、肛门狭窄、直肠膨出。以上多种原因都可以导致便秘的发生，当经常会有便秘情况，要及时到医院进行系统检查，根据不同的病因给予相应的治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/25收听(73206)
"产后如果有血块要及时就诊、看医生，需要做妇科检查、B超检查，甚至血HCG测定。做妇科检查暴露宫颈，甚至要做TCT、HPV检测排除宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌引起的出血，也要做B超，除外胎盘、胎膜宫内残留等常见的产后出血原因。如果有残留要再次清宫，但是小的残留药物治疗有效。如果血块很多、宫内没有残留、没有其他原因要查血HCG，排除妊娠滋养细胞疾病等罕见情况。"
2019/11/04收听(21960)
"好几天不排便即便秘，原因有很多，可能是肠道器质性疾病或久坐、运动量少使肠蠕动减慢而导致。便秘的主要症状就是排便次数减少、大便干结、排便费力、排便不尽感，便秘分为两种情况，一种是继发性便秘，也就是继发于器质性疾病的便秘。如果出现这种类型的便秘，应当积极寻找原发病，并针对原发病进行治疗。另一种是功能性便秘，也叫原发性便秘，是找不到原因的便秘，患者可以进行生活方式调整以及使用润肠通便的药物进行辅助治疗。如果出现便秘，应当重视并在医生指导之下完善检查，寻找病因，以进行相应的治疗，缓解不适。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/24收听(92104)
"排便费劲有以下原因：1、器质性受阻：肠道变得狭窄或者肠道受到压迫，比如肠道肿瘤、肠道出现炎症、肠梗阻等导致的肠道变窄，粪便会很难通过，然后滞留在肠道中导致排便费劲。2、大肠出现病变：比如大肠憩室炎、结肠炎、巨石肠等会导致大肠蠕动失常，出现痉挛，从而导致排便费劲。3、排便动力太差：排便时需要肛门部位的多种肌肉一起用力，由于体质太差，这些肌肉的收缩能力会有所下降，腹压也会有所降低，从而排便的动力会下降很多导致排便费劲。4、饮食不当：平时吃饭太少或者吃了太多过于精细的食物，摄入的膳食纤维太少，肠道受到的刺激太少，肠道蠕动会变慢从而导致排便费劲。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(53824)
排便肚子疼的症状可以分为功能性、器质性病变两种类型，功能性病变多考虑与胃肠道功能紊乱有关，因为患者发生此类病症后，会引起代谢物肠内潴留时间过长，出现粪便水分被过度吸收现象。人体排便力度增强情况下，会诱发肠道平滑肌发生收缩、痉挛，造成患者出现生理性腹疼的症状。下消化道器质性病变是引起此类症状表现常见病因，如溃疡性结肠炎、肠道息肉病、直肠细胞癌等，因为乙状结肠、直肠、大肠等下消化道组织，是存储人体代谢物质的主要场所。患者在排便的过程中，病变组织中的神经纤维组织会受到排泄物摩擦、牵扯等刺激作用下，会引起患者腹部区域出现持续疼痛的症状，另外此类病症患者大多会伴有习惯便秘、血便、脓便等并发性症状。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/27收听(30758)
"排便困难与慢性结肠炎、直肠炎、痔疮、肠道功能紊乱有关。慢性结肠炎是以结肠黏膜出现炎症为主要症状，结肠黏膜相对比较敏感，当粪便通过结肠时会对结肠黏膜造成刺激，同时结肠由于蠕动速度缓慢，因此会出现排便困难。直肠位于结肠的下端，粪便在排出时需要经过直肠，当直肠存在有炎症时会对直肠造成刺激，因此患者会伴随有排便困难。痔疮主要位于肛门部位，在排便的时候会不可避免的对肛门造成刺激，所以患者会伴随有排便困难。出现肠道功能紊乱时部分人会伴随有肠痉挛、肠道狭窄等现象，这些人在排便时粪便通过肠道，会对肠道造成刺激所以导致排便困难。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(67778)
引起排便困难的原因是非常多，首先考虑是便秘导致，当便秘时大便干燥粗硬，堵在结肠、直肠都可以引起排便困难；其次是结、直肠肿瘤，常见是的结肠癌、直肠癌，由于肿瘤堵塞肠腔引起肠腔狭窄，导致排便困难；然后是肛门疾病，如痔疮或者肛裂都可出现排便困难。另外脑血管疾病的患者长期卧床胃肠蠕动慢，导致粪便在体内残存时间过长而排便困难。如果排便困难长时间无法缓解，这时要及时查明病因，功能性的可以通过吃有利于排便的食物、多喝水、适量运动来促进胃肠蠕动，有利于排便通畅，疾病导致的排便困难要积极治疗原发疾病。
2019/04/18收听(81302)
"眼表出现红色的血块，多半是结膜下出血。正常球结膜下面布满了毛细血管，这些毛细血管十分的脆弱，当受到外力时很容易发生破裂引起出血。尤其对于老年人长时间口服降血脂、阿司匹林等药物，造成血液稀释，凝血功能降低，出血更容易出现。治疗上先不要再用手用力揉眼睛，避免二次损伤，同时口服的降脂药或者抗凝药，建议停用3天，局部可以滴用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星眼药水，3-4次\/日来预防感染。经过上述治疗7-10天左右积血可以吸收。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(84382)
"月经来的时候出现血块比较多是由于子宫内膜变厚，子宫内膜脱落的速度加快，引起的血块增多。并且还会存在其他的原因，1、长时间的不来月经，停经时间过长而造成子宫内膜变厚，出现的出血量增大。2、药物的因素，例如吃调理月经周期的药物，可能会造成子宫内膜脱落的比较快而出现血块。3、内分泌激素异常当孕激素或者雌激素过多时，也可能会引起出现月经量增多的现象。4、病理性，例如子宫内膜肌瘤，黏膜下肌瘤，子宫内膜息肉等病理性的结构，可能会造成子宫内膜大量增厚，而出现血块增多现象，造成例假多。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/10/19收听(57502)
"女性出现月经量多有血块症状，有以下几种可能：1、生育期女性出现月经量大有血块，偶尔出现一次，大概是因为过度劳累或者熬夜等因素，引起气血不足出现月经量增多现象。因为月经量大在宫腔停留时间比较长，所以会出现血块。2、某些女性如果经常出现月经量大 ，有血块症状，有可能是因为患有子宫肌瘤或者子宫腺肌症出现的症状，需要就诊妇科医生，配合医生做B超等方面检查，确诊后尽早手术治疗。3、少数女性由于某种原因引起内分泌失调、月经紊乱，也容易出现经血量大。4、更年期女性，因为卵巢功能衰退、内分泌失调，如果月经推迟时间比较长，子宫内膜过度增厚，脱落后容易出现经血量多有血块症状。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/23收听(80602)
经期血块多常见以下几种原因：1、生理原因：月经来临时，由于自身凝血机制正常，经血... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/13播放(75636)
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种轶文│北京大学第三医院
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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